丙戊酸鈉治療腦卒中后癲癇患者療效及對凝血指標(biāo)的影響

李亞娟（LI Ya?juan），劉 亮（LIU Liang），高巧林（GAO Qiao?lin）

（榆林市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，榆林，719000；Department of Neurology，Yulin First Hospital，Yulin 719000，Shaanxi，China）

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，腦卒中后癲癇是卒中前無癲癇病史，而在腦卒中后出現(xiàn)癲癇癥狀［1］。 腦卒中后癲癇可加重神經(jīng)功能的臨床反應(yīng)及對腦組織的損傷，臨床推薦可通過短期服用抗癲癇藥物治療［2］。本文將丙戊酸鈉用于腦卒中后癲癇的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.5?2021.5 收治的80 例腦卒中后癲癇患者為對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦卒中；符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)；對本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性癲癇；對丙戊酸鈉過敏；嚴(yán)重肝腎功能障礙；合并腦炎；伴有阿爾茨海默癥。 隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組40 例，年齡45 ～81（60.23±7.05）歲，男性22例，女性18 例。 對照組40 例，年齡45 ～82（61.41±7.33）歲，男性24 例，女性16 例。 兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：基礎(chǔ)治療。 觀察組：丙戊酸鈉治療，15 mg／kg·d，分2 ～3 次服用。 開始時5 ～10 mg／kg·d，1 周后增加劑量至可控制發(fā)作為止。 用量高于250 mg／d 時可分次服用，減輕對胃腸道的刺激，單日最大劑量應(yīng)低于30 mg／kg。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄治療前后患者的癲癇發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間。 應(yīng)用腦電圖設(shè)備測定患者癇樣放電、累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)。 檢測凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、纖維蛋白原（Fibrinogen，F(xiàn)bg）（全自動血凝分析儀）；D 二聚體（D?dimmer，D?D）（免疫比濁法法）；血栓素B2（Thromboxane B2，TXB2）、纖溶酶原激活物抑制劑?1（Plasminogen activator inhibitor?1，PAI?1）（酶聯(lián)免疫法）。 療效評價：癲癇發(fā)作次數(shù)降低75%以上為顯效；癲癇發(fā)作次數(shù)降低50%～74%為有效；癲癇發(fā)作次數(shù)降低50%以下為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。 計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效（表1） 觀察組總有效率為90.00%（36／40），高于對照組（70.00%（28／40），P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較n（%）

2.2 兩組癲癇癥狀（表2） 兩組治療前癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇發(fā)作持續(xù)時間比較無差異（P＞0.05）；兩組治療后癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇發(fā)作持續(xù)時間均降低，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組癲癇癥狀比較

2.3 兩組癇樣放電、累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)（表3） 觀察組癇樣放電、累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)低于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組癇樣放電、累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)比較

2.4 兩組凝血指標(biāo)（表4） 觀察組PT 水平高于對照組，F(xiàn)bg、D?D、TXB2、PAI?1 水平低于對照組（P＜0.05）。

表4 兩組凝血指標(biāo)比較

3 討 論

丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物，可調(diào)節(jié)全身強(qiáng)直性痙攣發(fā)揮抗癲癇作用，同時可抑制氨基丁酸的合成、釋放，增強(qiáng)治療效果［3］。 本文結(jié)果顯示治療后觀察組患者癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間均明顯降低，并且癇樣放電、累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)明顯減少，提示丙戊酸鈉可降低患者的癲癇發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，控制癲癇發(fā)作癥狀，減少放電。 同時本文結(jié)果顯示，觀察組患者凝血相關(guān)指標(biāo)改善情況較好，其原因可能為丙戊酸鈉可抑制腦組織局部的炎癥反應(yīng)，保護(hù)神經(jīng)元，防止炎癥因子對凝血?抗凝系統(tǒng)的刺激，維持機(jī)體凝血功能的穩(wěn)定［4］。