鼻內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)治療鼻前庭囊腫的效果及對(duì)電解質(zhì)、凝血指標(biāo)的影響

王 娓（WANG Wei）

（漢中市鐵路中心醫(yī)院眼耳鼻喉科，漢中，723000；Department of Ophthalmology and otolaryngology，Hanzhong Railway Central Hospital，Hanzhong，723000，China）

鼻前庭囊腫是位于鼻前庭底部皮膚下、上頜骨牙槽突淺面軟組織內(nèi)的囊腫，多發(fā)于30 ～50 歲女性［1］。臨床上治療多采取唇銀溝入路鼻前庭囊腫手術(shù)，可獲得較好的治療效果，但因唇銀溝結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)易造成軟組織損傷，增大創(chuàng)傷面積，延緩傷口愈合，不利于患者預(yù)后［2］。 近年來，鼻內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)因其手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后局部反應(yīng)小等特點(diǎn)廣泛應(yīng)用［3］。 然而，鼻內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)對(duì)鼻前庭囊腫的電解質(zhì)及凝血功能的影響少有文獻(xiàn)報(bào)道，故本文旨探討于下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.6 ～2021.6 收治的鼻前庭囊腫患者為對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前經(jīng)影像學(xué)及鼻內(nèi)鏡檢查確診且符合手術(shù)指標(biāo)；簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：牙源性囊腫；有合并其他免疫系統(tǒng)疾??；患有嚴(yán)重心理障礙性疾病；認(rèn)知功能障礙者。 根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)共納入60 例，隨機(jī)分為兩組，每組各30 例。 觀察組年齡25 ～70（41.76±7.92）歲；男10 例，女20 例；病程（2.30±0.56）月；囊腫直徑（1.80±0.26）cm。 對(duì)照組年齡27～75（42.49±8.03）歲；男8 例，女22 例；病程（2.33±0.51）月；囊腫直徑（1.77±0.22）cm。 兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者術(shù)前均采取抗感染治療，術(shù)后采用抗生素處理。 對(duì)照組行傳統(tǒng)唇銀溝囊腫切除術(shù)，采用1%利多卡因進(jìn)行囊腫浸潤麻醉，將囊腫充分暴露后朝鼻孔方向?qū)⑵淝谐?觀察組行鼻內(nèi)鏡下射頻消融切除術(shù)，用1%丁卡因腎上腺素和1%利多卡因?qū)Ρ乔槐砻婕澳夷[周圍進(jìn)行麻醉，將刀頭對(duì)準(zhǔn)囊腫最高處，切開囊腫頂部，吸除部分囊壁后送檢，在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下對(duì)囊壁實(shí)施射頻消融。

1.3 觀察指標(biāo) 采集患者5 ml 靜脈血，2 000 r／min離心10 min，取上層清液，?80℃保存待檢。 （1）送至檢驗(yàn)科進(jìn)行凝血功能：血小板（Plt）、血漿凝血酶原時(shí)間（PT）和血漿凝血酶時(shí)間（TT）檢查；（2）應(yīng)用生化儀檢測(cè)血清中電解質(zhì)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0。 計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后電解質(zhì)水平比較（表1） 觀察組K+、Ca2+、Mg2+水平高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組Na+、Cl?水平差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 術(shù)后電解質(zhì)水平比較（mmol／L）

2.3 術(shù)后凝血功能對(duì)比（表2）治療后，觀察組Plt 水平高于對(duì)照組（P＜0.05），PT 和TT 均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 術(shù)后凝血指標(biāo)比較

3 討 論

鼻內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)通過儀器發(fā)出射頻電流，在適當(dāng)溫度下破壞細(xì)胞間的生物連接，將靶部位細(xì)胞分解并轉(zhuǎn)化為碳水化合物，從而達(dá)到治療效果［4］。 本研究通過對(duì)比唇銀溝入路鼻前庭囊腫術(shù)和鼻內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)對(duì)鼻前庭囊腫治療的電解質(zhì)及凝血功能影響較小。 表明其治療鼻前庭囊腫的優(yōu)勢(shì)。