妊娠期易栓癥孕婦凝血指標(biāo)以及血小板相關(guān)參數(shù)變化水平及意義

安曉娜（AN Xiao?na），王立娟（WANG Li?juan）

（1.渭南市中心醫(yī)院產(chǎn)科，渭南，714000；2.寶雞市婦幼保健院產(chǎn)科，寶雞，721000；1.Department of Obstetrics，Weinan Central Hospital，Weinan，714000，China；2.Department of Obstetrics，Baoji maternal and child health hospital，Baoji，721000，China）

易栓癥是多種因素導(dǎo)致機(jī)體的高凝狀態(tài)［1］。 隨著二胎政策的開放，孕婦人數(shù)不斷增多，妊娠期易栓癥的發(fā)病率升高。 機(jī)體的血液凝血活性增強(qiáng)，纖溶活性及抗凝功能呈現(xiàn)降低為妊娠期特有的生理性改變，其在妊娠晚期有助于減少產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的大出血，是一種生理性保護(hù)機(jī)制［2］，然而該種生理改變可增加產(chǎn)婦發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)［3］。 易栓癥與多種妊娠不良結(jié)局關(guān)系密切，如胎兒宮內(nèi)窘迫綜合征、反復(fù)流產(chǎn)、妊娠糖尿病等，可對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅［4］。 凝血因子、血小板為誘發(fā)血栓的危險(xiǎn)因素，本文以此作一研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.5 ～2021.5 我院收治的150例妊娠期易栓癥患者為對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為宮內(nèi)妊娠；診斷為易栓癥；患者對(duì)本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：既往合并出血性疾??；伴有自身免疫系統(tǒng)疾病；嚴(yán)重肝腎功能障礙；入組前服用抗凝、抗血小板藥物者；認(rèn)知功能障礙。 以同期150 例正常妊娠孕婦為對(duì)照組。觀察組年齡23 ～40（28.65±3.12）歲，孕周（38.12±1.56）周。 對(duì)照組年齡21 ～38（28.13±3.05）歲，孕周（37.96±1.88）周。 兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 采集患者空腹靜脈血4 mL，2 mL 加入EDTA?K2 抗凝，檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)（platelet count，PLT）、血小板壓積（platelet hematocrit，PCT）、血小板平均分布寬度（platelet distribution width，PDW）、血小板平均體積（mean platelet volume，MPV）（全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀）。 2 mL 加入枸櫞酸鈉抗凝，檢測(cè)活化部分D 二聚體（D?dimer，D?D）、凝血活酶時(shí)間（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原時(shí)間（pro?thrombin time，PT）、凝血酶時(shí)間（thrombin time，TT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)bg）（全自動(dòng)血凝分析儀）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血小板參數(shù)水平比較（表1） 觀察組MPV、PCT、PDW 水平高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組PLT水平比較無(wú)差異（P＞0.05）。

表1 兩組血小板參數(shù)水平比較

2.2 兩組凝血指標(biāo)比較（表2） 觀察組aPTT、PT、AT 水平低于對(duì)照組，D?D、Fbg 水平高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組TT 水平比較無(wú)差異（P＞0.05）。

表2 兩組凝血指標(biāo)水平比較

3 討 論

妊娠期間，孕婦的機(jī)體處于生理性高凝，孕婦合并高血壓、糖尿病、高齡、甲狀腺功能異常等疾病或在外界因素的刺激下出現(xiàn)免疫功能降低等，孕婦繼發(fā)易栓癥的風(fēng)險(xiǎn)升高。 易栓癥可導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局的發(fā)生［5］。

文獻(xiàn)指出，血栓前狀態(tài)下PT 及aPTT 明顯縮短。本文中觀察組aPTT、PT 低于對(duì)照組，與既往研究相一致。 本文結(jié)果顯示，觀察組MPV、PDW 高于正常孕婦，提示易栓癥患者多伴有血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，可引起組織細(xì)胞缺血、缺氧，血小板收到破壞，刺激骨髓巨核細(xì)胞應(yīng)激性升高，彌補(bǔ)外周血小板數(shù)量的產(chǎn)生，分泌大體積的血小板［6］。

綜上所述，易栓癥患者血液凝固性升高，檢測(cè)凝血相關(guān)指標(biāo)及血小板參數(shù)有助于早期明確易栓癥。