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    低相對(duì)分子質(zhì)量肝素聯(lián)合充氣加壓裝置預(yù)防子宮內(nèi)膜癌術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值

    2022-06-21 05:46:12WANGJingZHOUMin胡興煥HUXinghuan
    血栓與止血學(xué) 2022年3期

    王 靜(WANG Jing),周 敏(ZHOU Min),胡興煥(HU Xing?huan)

    (1.陜西省腫瘤醫(yī)院婦瘤科,西安,710061;2.漢濱區(qū)第一醫(yī)院婦科,安康,725000;1.Department of Gynecology and oncology,Shaanxi Cancer Hospital,Xi’an,710061,China;2.Department of Gynecology,Hanbin First Hospital,Ankang,725000,China)

    下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是外科術(shù)后常見的并發(fā)癥,多見于骨科大手術(shù)、婦科手術(shù)等[1]。 本文將低相對(duì)分子質(zhì)量肝素(low mo?lecular weight heparin,LMWH)與充氣加壓裝置用于子宮內(nèi)膜癌患者圍術(shù)期,觀察其預(yù)防的價(jià)值[2]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以2019.1 ~2021.1 我院收治的170例子宮內(nèi)膜癌患者為對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn):超聲檢查提示下肢DVT 陰性;術(shù)前凝血功能、心肺功能等正常;患者對(duì)本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn):近3 個(gè)月接受外科大手術(shù)治療;存在出血傾向者;下肢靜脈曲張;既往合并血栓性疾病。 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。 觀察組85例,年齡28~61(36.41±6.49)歲,手術(shù)時(shí)間(179.52±50.26)min,術(shù)中出血量(124.35±48.56)ml。 對(duì)照組85 例,年齡30~61(37.12±6.60)歲,手術(shù)時(shí)間(181.77±51.75)min,術(shù)中出血量(122.10±45.13)ml。 兩組年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量具有可比性(P>0.05)。 本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法入組患者均接受腹腔鏡下全子宮附件切除聯(lián)合盆腔、腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)清掃術(shù)。 對(duì)照組:術(shù)后第1 d 給予LMWH,皮下注射4100 IU,每12 h/次,連續(xù)注射7 d。 觀察組:加用充氣加壓裝置,30 min/次,2 次/d,至術(shù)后7 d。 腳踝、小腿、大腿壓力依次為35 mm?Hg、40 mmHg、45 mmHg,依次扣好腿套,松緊度為1 指為宜。

    1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)下肢DVT 發(fā)生率。 檢測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial prothrombin time,aPTT)、凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、纖維蛋白原(fibrinogen,F(xiàn)bg)(全自動(dòng)血凝分析儀);D 二聚體(D?dimer,D?D)(免疫比濁法)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計(jì)數(shù)資料n(%)用χ2檢驗(yàn)。 計(jì)量資料(±s)用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組DVT 發(fā)生率比較 觀察組DVT 發(fā)生率為2.35%(2/85),低于對(duì)照組14.12%(12/85) (P<0.05)。

    2.2 兩組凝血指標(biāo)比較(表1) 與對(duì)照組相比:觀察組D?D 升高Fbg 水平降低(P<0.05),余無改變。 示觀察組纖溶亢進(jìn)。

    表1 兩組凝血指標(biāo)水平比較

    3 討 論

    國外研究證實(shí),對(duì)于婦科腫瘤患者應(yīng)用LMWH及間歇?dú)饽壹訅喝〉幂^好的效果[3]。 本文結(jié)果顯示觀察組D?D 水平高于對(duì)照組、Fbg 水平低于對(duì)照組,提示低分子肝素結(jié)合充氣加壓裝置聯(lián)合應(yīng)用對(duì)機(jī)體凝血的調(diào)節(jié)作用更加明顯(纖溶充進(jìn))。 兩組aPTT、PT 水平未見差異,提示兩種方案對(duì)機(jī)體的內(nèi)源及外源性凝血途徑無影響[4]。 本文結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)后2.35%患者發(fā)生DVT,低于對(duì)照組的14.12%,提示LMWH 與充氣加壓裝置聯(lián)合使用方案可明顯地減少子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后血栓的發(fā)生。

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