替格瑞洛對(duì)冠心病經(jīng)皮冠脈介入術(shù)治療患者血小板參數(shù)及凝血功能的影響

劉 娜（LIU Na），張 薇（ZHANG Wei）

（1.渭南市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，渭南，714000；2.西安鳳城醫(yī)院心血管內(nèi)科，西安，710000；1.Department of Cardiovascular medicine，Weinan First Hospital，Weinan，714000，China；2.Department of Cardiovascular medicine，Xi’anFengcheng Hospital，Xi’an，710000，China）

冠心病系心血管系統(tǒng)常見(jiàn)病，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention，PCI）是治療冠心病的有效手段，可快速開(kāi)通閉塞的血管［1］，但PCI可誘導(dǎo)血小板聚集，從而增加了患者術(shù)后預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)［2］。 為了解決這一問(wèn)題，常常聯(lián)合服用阿司匹林與氯比格雷，但仍有部分患者出現(xiàn)心血管不良事件。替格瑞洛作為一種血小板聚集抑制劑［3］，效果良好。故本文將替格瑞洛用于冠心病經(jīng)皮冠脈介入術(shù)治療，以研究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.2 ～2021.2 收治的80 例冠心病患者為對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為冠心?。唬?）接受PCI 治療；（3）近半年內(nèi)沒(méi)有服用對(duì)本研究有影響的藥物；（4）患者對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能異常；（2）嚴(yán)重肝、腎、肺功能不全；（3）過(guò)敏體質(zhì)患者；（4）免疫疾病患者。 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。 觀察組40 例，年齡37 ～68（49.41±7.58）歲，男22 例，女18 例，術(shù)后12～37（23.43±5.03）天。 對(duì)照組40 例，年齡38～66（49.35±7.31）歲，男25例，女15 例，術(shù)后14 ～36（22.55±4.91）天。 兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組：術(shù)后服用阿司匹林片，100 mg／次，1次／d；服用氯比格雷，75 mg／次，1 次／d。 觀察組：給予100 mg 阿司匹林片聯(lián)合服用替格瑞洛片治療，單次首劑量180 mg，頓服，此后90 mg／次，2 次／d。 兩組均連續(xù)用藥治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組臨床療效。 顯效：無(wú)心肌缺血、呼吸急促等癥狀，身體指標(biāo)恢復(fù)為正常水準(zhǔn)。有效：臨床癥狀改善明顯，相關(guān)檢查指標(biāo)恢復(fù)明顯。無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善、甚至加重，相關(guān)檢查指標(biāo)無(wú)改善甚至加重。 （2）通過(guò)血小板聚集分析儀檢測(cè)血小板最大聚集率（maximum platelet aggregation rate，MPAR）、血小板抑制率（platelet inhibition rate，IPA）。（3）通過(guò)全自動(dòng)凝血儀檢測(cè)凝血酶時(shí)間（thrombin time，TT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)bg）、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0。 計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。 計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（表1） 觀察組的總有效率為90.00%（36／40），高于對(duì)照組（65.00%（26／40），P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組血小板參數(shù)指標(biāo)比較（表2） 治療后觀察組MPAR、IPA 水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組血小板參數(shù)指標(biāo)比較（%）

2.3 兩組凝血功能指標(biāo)比較（表3） 兩組治療后Fbg 水平降低，PT、TT、水平增高，觀察組更顯著（P＜0.05）。

表3 兩組凝血功能指標(biāo)水平

3 討 論

冠心病由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)腔變窄甚至阻塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死。 目前臨床上以PCI 作為首選治療方案，由于支架會(huì)導(dǎo)致血栓的風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床在PCI 術(shù)后給予患者阿司匹林與氯毗格雷預(yù)防血小板聚集，但效果不理想的效果［4］。

替格瑞洛屬于環(huán)戊三唑嘧啶（CPTP）類(lèi)化合物，其本身屬于活性藥物，具有起效快、個(gè)體之間差異小、療效穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)。 該藥物通過(guò)阻斷P2 Y12 受體來(lái)抑制血小板活化，從而改善凝血功能，促進(jìn)血液循環(huán)［5］。本文結(jié)果顯示，觀察組MPAR、IPA 改善效果明顯，觀察組凝血功能指標(biāo)如PT、TT、Fbg 改善效果顯著，提示替格瑞洛對(duì)冠心病PCI 治療患者的效果顯著。