探討鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢克肟治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果

郭緒娜

單縣中心醫(yī)院兒科，山東菏澤 274300

喘息性支氣管炎作為呼吸系統(tǒng)疾病一種，于春秋季節(jié)多發(fā)，主要因為細菌、病毒、衣原體以及支原體等感染導致[1]。發(fā)病率較高，并且病情發(fā)作反復，會對患兒生長發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響。對于喘息性支氣管炎患兒而言，其表現(xiàn)出較高血清炎癥細胞因子水平，此類細胞因子均參與疾病發(fā)作[2-4]。對此針對此類疾病患兒在治療期間，吸入糖皮質(zhì)激素以及抗炎等療法，獲得廣泛應用，但難以獲得明顯效果，并且表現(xiàn)出較長治療周期，從而表現(xiàn)出較差治療依從性。在此種情形下，應用鹽酸氨溴索藥物，可對呼吸道中痰液黏稠度進行有效調(diào)節(jié)，對肺表面活性物質(zhì)合成進行有效促進[5-7]。頭孢克肟作為第三代頭孢類廣譜抗菌藥物之一，其呈現(xiàn)出半衰期較長特點，具有較強殺菌能力[8]。該研究方便選取2018年1月—2020年12月收治的68例喘息性支氣管炎患兒進行治療研究，旨在探討對喘息性支氣管炎患兒采用鹽酸氨溴索+頭孢克肟完成治療后獲得臨床效果，為達到促進喘息性支氣管炎患兒總體治療水平、預后水平顯著提升目標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的68例喘息性支氣管炎患兒進行治療研究，隨機分為常規(guī)組（選擇頭孢克肟藥物完成治療）和研究組（選擇鹽酸氨溴索+頭孢克肟藥物完成治療），各34例。研究獲得倫理委員會批準。納入標準：①患兒表現(xiàn)出咳嗽、喘息以及肺部哮鳴音癥狀，對患兒實施肺部X線檢查，呈現(xiàn)出肺紋理增粗現(xiàn)象；②無鹽酸氨溴索以及頭孢克肟藥物應用禁忌證現(xiàn)象；③患兒以及家屬均知曉該次研究，并順利簽署知情同意書。排除標準：①針對研究藥物存在過敏史者；②伴有先天性心臟病者；③伴有嚴重腎臟、肝臟以及心功能障礙者；④合并其他感染者；⑤近期選擇免疫抑制劑進行治療者；⑥伴有肺門淋巴結(jié)核、支氣管狹窄以及支氣管異物等患兒；⑦伴有凝血功能障礙或者免疫功能障礙患兒。常規(guī)組男22例，女12例；年齡1～6歲，平均（3.95±0.22）歲；病程2～12 d，平均（6.12±0.25）d。研究組男23例，女11例；年齡2～7歲，平均（3.98±0.27）歲；病程3～13 d，平均（6.15±0.27）d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在入院后，對其給予鎮(zhèn)咳、抗感染、祛痰、平喘以及解痙治療。

1.2.1 常規(guī)組 選擇頭孢克肟藥物（國藥準字H200 40588）完成治療，控制4.0 mg/（kg·d）治療劑量，共治療7 d。

1.2.2 研究組 選擇鹽酸氨溴索（國藥準字H2006 0369）+頭孢克肟藥物完成治療。對于頭孢克肟藥物的應用同常規(guī)組一致。此外添加鹽酸氨溴索注射液進行治療，＜2周歲，應用頻率為2次/d，劑量為10～15 mg/d；2～6周歲，應用頻率為2次/d，劑量為20～30 mg/d；共治療7 d。

1.3 觀察指標

①比較兩組患兒治療總有效率。顯效：患兒胸部X片檢查肺部炎癥，哮鳴音、喘息以及咳嗽等癥狀均基本轉(zhuǎn)為正常。有效：患兒胸部X片檢查肺部炎癥，哮鳴音、喘息以及咳嗽等癥狀均獲得好轉(zhuǎn)。無效：患兒胸部X片檢查肺部炎癥，哮鳴音、喘息以及咳嗽等癥狀均無好轉(zhuǎn)；總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患兒炎性因子水平[血清白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）]；③比較兩組臨床癥狀改善時間（喘息消失時間、退熱時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間）；④比較兩組患兒不良反應總發(fā)生率，主要包括嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）來表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

同常規(guī)組治療總有效率（76.47%）比較，研究組（97.06%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]Table 1 Comparison of clinicalefficacy of two groups of children[n(%)]

2.2 兩組患兒炎性因子水平比較

治療前，研究組各炎性因子水平同常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組各炎性因子水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒炎性因子水平比較（±s）Table 2 Comparison of inflammatory factor levels in two groups of children(±s)

表2 兩組患兒炎性因子水平比較（±s）Table 2 Comparison of inflammatory factor levels in two groups of children(±s)

組別研究組(n=34)常規(guī)組(n=34)t值P值IL-8（ng/L）治療前 治療后TNF-α（ng/L）治療前 治療后CRP（mg/L）治療前 治療后245.13±20.15 244.99±23.15 0.026 0.978 101.19±13.19 154.19±12.85 16.782<0.001 152.15±12.15 152.32±13.25 0.055 0.956 81.13±10.19 95.29±9.89 5.814<0.001 18.13±2.91 18.22±3.03 0.124 0.901 9.13±2.11 13.26±1.99 8.302<0.001

2.3 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

研究組各臨床癥狀改善時間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較[（±s）,d]Table 3 Comparison of clinicalsymptoms improvement time between two groups of children[（±s）,d]

表3 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較[（±s）,d]Table 3 Comparison of clinicalsymptoms improvement time between two groups of children[（±s）,d]

組別研究組(n=34)常規(guī)組(n=34)t值P值喘息消失時間退熱時間哮鳴音消失時間咳嗽消失時間 住院時間3.46±0.65 4.39±0.61 6.083<0.001 3.13±0.43 4.03±0.55 7.516<0.001 4.21±0.81 5.91±0.81 8.653<0.001 4.26±0.79 6.01±0.86 8.738<0.001 6.53±1.03 8.81±1.31 7.977<0.001

2.4 兩組患兒不良反應情況比較

研究組不良反應（嘔吐、腹瀉、發(fā)熱）總發(fā)生率（8.82%）低于常規(guī)組（41.18%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒不良反應總發(fā)生率比較[n(%)]Table 4 Comparison of the totalincidence of adverse reactions in the two groups of children[n(%)]

3 討論

喘息性支氣管炎作為特殊類型支氣管炎一種，主要因為病毒感染導致，表現(xiàn)出較急發(fā)病特點，在發(fā)病1～2 d后，會呈現(xiàn)出咳嗽癥狀嚴重現(xiàn)象，使患兒表現(xiàn)出喘憋以及呼吸困難等系列癥狀，屬于兒科多發(fā)病之一。喘息性支氣管炎疾病出現(xiàn)，會使患兒免疫能力表現(xiàn)出一定程度降低，并且因為細菌感染以及病毒感染等影響，會導致支氣管呈現(xiàn)出出血以及炎性充血現(xiàn)象，使黏膜纖毛表現(xiàn)出受損現(xiàn)象，對分泌物排出產(chǎn)生影響，從而表現(xiàn)出呼氣及通氣功能障礙現(xiàn)象。治療期間，除對患兒給予抗病毒感染治療之外，還需要有效清除氣道分泌物，保證氣道通暢，緩解病癥，提高臨床效果[9-12]。

臨床對小兒喘息性支氣管炎患者在治療期間，祛痰極為重要。鹽酸氨溴索注射液作為抗氧化劑中的一種，于呼吸系統(tǒng)疾病治療中獲得廣泛應運用，其可對細胞內(nèi)谷胱甘肽系統(tǒng)進行刺激，將支氣管壁高反應性顯著減弱。此外鹽酸氨溴索注射液表現(xiàn)出的溶解分泌能力較強，對于支氣管黏液腺可以進行有效抑制，充分稀釋痰液，獲得顯著祛痰效果。頭孢克肟作為抗菌藥物之一，于呼吸系統(tǒng)疾病治療中獲得廣泛應用，其針對產(chǎn)酶菌以及耐藥菌表現(xiàn)出較大抗菌強度，呈現(xiàn)出的殺菌能力較強，表現(xiàn)出較長半衰期。同鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合應用，可將小兒喘息性支氣管炎治療效果顯著提高[13-17]。該文中，同常規(guī)組治療總有效率（76.47%）比較，研究組（97.06%）更高（P＜0.05）；同唐小平[18]在《鹽酸氨溴索治療小兒喘息性支氣管炎的臨床分析》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中實驗組治療總有效率96.67%高于對照組73.33%（P＜0.05），充分表明鹽酸氨溴索+頭孢克肟藥物治療小兒喘息性支氣管炎疾病臨床價值。

綜上所述，鹽酸氨溴索+頭孢克肟藥物有效應用，可顯著提升患兒治療效果，有效降低IL-8、TNFα、CRP水平，顯著縮短喘息消失時間、退熱時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間，顯著減少嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等不良反應，可促進小兒喘息性支氣管炎患者總體治療水平、預后水平顯著提升。