清熱化瘀方聯(lián)合常規(guī)西藥治療瘀熱互結(jié)型子宮內(nèi)膜異位癥的效果及對血液粘度的影響

胡艷萍（HU Yan?ping），李 榮（LI Rong）

（1.三原縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，三原，713800；2.三原縣醫(yī)院婦科，三原，713800；1.Department of Obstetrics and Gynecology，Sanyuan Maternal and Child health and Family planning Service center，Sanyuan，713800，China；2.Department of Gynecology，Sanyuan county Hospital，Sanyuan，713800，China）

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis，EMT）的病理是可以生長的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外的部位，并逐漸生長、浸潤并形成結(jié)節(jié)包塊，引起患者的疼痛感甚至不育［1］。 約75%的患者具有非特異性疼痛綜合征，包括痛經(jīng)、急性腹痛、慢性盆腔疼痛以及性交痛等癥狀［2］。 中醫(yī)學研究認為，EMT 是由于血瘀胞宮胞絡(luò)以及淤久化熱而阻礙氣機，導致患者的疼痛感［3］。 因此，本文采用清熱化瘀方聯(lián)合常規(guī)西藥的方法治療EMT，研究其療效與對血液粘度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.1～2021.1 收治的60 例EMT患者作為研究對象。 納入標準：（1）符合EMT 診斷標準。 （2）臨床癥狀以痛經(jīng)為主要表現(xiàn)，病人最近30 天內(nèi)的痛經(jīng)視覺模擬評分法評分大于等于3 分。 （3）最近3 個月內(nèi)沒有服用激素類的藥物。 （4）患者年齡18歲到50 歲。 （5）患者對本研究知情并。 排除標準：（1）不能耐受中藥治療者。 （2）近期有生育計劃。（3）具有其他病癥引起的盆腔疼痛。 （4）具有嚴重的心臟、肝臟、腎臟以及造血系統(tǒng)疾病。 隨機分為觀察組與對照組。 觀察組30 例，年齡19～50（36.91±7.68）歲；已婚27 例，未婚3 例；病程1 ～9（3.95±1.31）年。對照組30 例，年齡18 ～49（36.04±7.75）歲；已婚26例，未婚4 例；病程1～8（3.78±1.29）年。 兩實驗組的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：在患者月經(jīng)的5 天以內(nèi)肌肉注射醋酸甲羥孕酮，注射量為150 mg，每1 個月注射1 次，持續(xù)6 個月。 觀察組：加用清熱化瘀方，藥物組成為大血藤30 g，蒲公英、生蒲黃、赤芍、劉寄奴各15 g，川楝子、牡丹皮、三棱、莪術(shù)、柴胡、延胡索各9 g，沒藥6 g。 每日1 劑進行水煎2 次，并取汁400 ml，每隔12 h服用1 次。

1.3 觀察指標 （1）臨床治療效果，疼痛癥狀消失，盆腔包塊完全消失為痊愈；顯效：疼痛基本消失，盆腔包塊明顯縮小為顯效；疼痛明顯減輕，盆腔包塊縮小不明顯為有效；疼痛、包塊無改善甚至加劇為無效。（2）評估中醫(yī)證候積分、痛經(jīng)積分。 （3）利用全自動血液流變分析儀來監(jiān)測血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切以及紅細胞聚集指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析。 計數(shù)資料n（%）采用χ2檢驗。 計量資料（±s）采用t檢驗。P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（表1） 觀察組的總有效率為90.00%（27／30），高于對照組63.33%（19／30）（P＜0.05）。

表1 兩實驗組臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組中醫(yī)證候積分、痛經(jīng)積分比較（表2） 觀察組中醫(yī)證候積分以及痛經(jīng)積分均低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組中醫(yī)證候積分、痛經(jīng)積分比較（分）

2.3 兩組血液粘度指標比較（表3） 觀察組的血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切以及紅細胞聚集指數(shù)指標低于對照組（P＜0.05）。

表4 兩組血液粘度指標比較

3 討 論

本文用清熱化瘀方、常規(guī)西藥的方法治療EMT。方中蒲黃、大血藤我清熱化瘀為君藥；蒲公英、劉寄奴發(fā)揮散淤活血，為臣藥；三棱、莪術(shù)、柴胡、延胡索、沒藥、赤芍、牡丹皮養(yǎng)血柔肝、涼血活血，共為佐藥；川楝子瀉肝火，疏肝氣為使藥［4］。 諸藥共用，發(fā)揮清熱涼血、化瘀行氣、疏通經(jīng)絡(luò)。 現(xiàn)代藥理學證實蒲公英、劉寄奴等具有抑制炎癥反應(yīng)的作用；蒲黃、莪術(shù)、三棱具有抑制血管生成、血小板聚集的作用；川楝子、沒藥、延胡索等可于阿片受體競爭性結(jié)合，抑制平滑肌痙攣，發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。 本文結(jié)果顯示，觀察組治療效果較好，表明清熱化瘀方可以調(diào)節(jié)患者氣血，活血化瘀，增強治療效果。 觀察組中醫(yī)證候、痛經(jīng)積分降低明顯，提示清熱化瘀方聯(lián)合常規(guī)西藥治療可以改善患者的病癥、緩解疼痛感。 治療后觀察組的血液粘度指標優(yōu)于對照組。