社區(qū)門(mén)診輸液室藥品管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施價(jià)值

張瑛玉 王桂芹

(1 淄博市中心醫(yī)院華僑城社區(qū)門(mén)診 山東 淄博 255000 2 淄博市中心醫(yī)院 山東 淄博 255000)

社區(qū)門(mén)診輸液室每天都會(huì)面臨患有各種基礎(chǔ)疾病的患者，而在輸液治療的過(guò)程中，可能會(huì)由于藥品儲(chǔ)存、使用不當(dāng)或是護(hù)理人員與患者溝通不當(dāng)造成各種不良事件，影響患者的治療效果，容易影響醫(yī)患關(guān)系[1]。因此，對(duì)于本社區(qū)門(mén)診輸液室的工作流程和藥品管理進(jìn)行優(yōu)化迫在眉睫，而風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理首先對(duì)患者和藥品管理流程進(jìn)行評(píng)估，可以減少不良事件的發(fā)生情況[2]。本文主要探究風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于社區(qū)門(mén)診輸液室藥品管理的運(yùn)用效果，具體辦法如下文。

1 資料與方法

1.1基線資料

分析對(duì)象：抽取116名在本社區(qū)門(mén)診輸液室進(jìn)行治療的患者作為研究對(duì)象，抽取起始時(shí)間：2020年1月；抽取截止時(shí)間：2021年1月。按照患者掛號(hào)順序并結(jié)合組間匹配原則將患者分為風(fēng)險(xiǎn)組和基礎(chǔ)組兩組，每組由58名患者組成。基礎(chǔ)組：38名患者性別為男，20名患者性別為女；患者年齡范圍在21歲到56歲之間，年齡中位為(46.91±0.67)歲。風(fēng)險(xiǎn)組：35名患者性別為男，23名患者性別為女；患者年齡范圍在22歲到58歲之間，年齡中位為(46.89±0.64)歲。將組間資料進(jìn)行比較，基線資料情況相似，組間差異較小，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)參與研究患者年齡需超過(guò)18周歲；(2)患者無(wú)精神障礙，有自主行為能力，且配合治療的依從性較高；(3)患者在了解研究過(guò)程和目的后，自愿參與研究并在知情同意書(shū)上簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者伴隨嚴(yán)重肝腎功能不全；(2)患者正在參與其他實(shí)驗(yàn)研究；(3)患者患有其他疾病，如惡性腫瘤等疾病影響患者輸液治療效果；(4)患者了解研究過(guò)程后，無(wú)法配合或拒絕參與研究。

1.2方法

基礎(chǔ)組患者主要采用基礎(chǔ)管理和護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：基礎(chǔ)輸液護(hù)理流程、常規(guī)藥品管理和儲(chǔ)存。

風(fēng)險(xiǎn)組患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下：(1)組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成，主要針對(duì)藥品儲(chǔ)存風(fēng)險(xiǎn)、管理風(fēng)險(xiǎn)、用法用量、使用方法進(jìn)行安全性評(píng)估。[3]。(2)同時(shí)需要對(duì)輸液室藥品進(jìn)行分區(qū)管理，有助提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品的管理意識(shí)，門(mén)診輸液室中，每位患者的輸液藥品應(yīng)分開(kāi)存放，且所有藥品均應(yīng)有2位以上護(hù)理人員對(duì)藥品名稱、劑量、批號(hào)、生產(chǎn)廠家和失效日期進(jìn)行核對(duì)和存放[4]。(3)風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員每月定期對(duì)門(mén)診輸液室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括藥品儲(chǔ)存知識(shí)，還包括提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，減少不良事件的發(fā)生情況[5]。(4)在社區(qū)門(mén)診輸液室就診患者治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施監(jiān)督患者反映及各項(xiàng)指標(biāo)，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。并及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通交流，提醒患者在輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并注意患者不同的用藥需求，提高患者用藥安全性。(5)社區(qū)門(mén)診輸液室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)了解患者情況，對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估，為患者建立個(gè)體化情況記錄表，對(duì)于患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)與患者溝通并進(jìn)行記錄，并與其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流，尋找解決辦法，全面保證患者在門(mén)診輸液的安全性[6]。(6)在患者輸液結(jié)束后，為患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，減輕患者因飲食不當(dāng)造成身體負(fù)擔(dān)加重，并通過(guò)與患者溝通，了解患者生活細(xì)節(jié)，及時(shí)幫助患者改善生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

(1)不良事件發(fā)生情況，在門(mén)診輸液室輸液患者造成不良事件的主要原因包括：醫(yī)護(hù)人員與患者溝通發(fā)生問(wèn)題、藥品保存問(wèn)題、藥品使用問(wèn)題、靜脈炎等。發(fā)生次數(shù)越低，說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員護(hù)理效果越佳。

(2)護(hù)理滿意度，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)進(jìn)行調(diào)研，調(diào)研內(nèi)容包括：護(hù)理行為規(guī)范化、護(hù)理專業(yè)化、護(hù)理態(tài)度、藥品管理規(guī)范化等。每項(xiàng)25分，滿分為100分。調(diào)研分?jǐn)?shù)在80-100分之間，說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意；調(diào)研分?jǐn)?shù)在60-80分之間，說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意；調(diào)研分?jǐn)?shù)低于60分，說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意?；颊邼M意度=(非常滿意+滿意)/每小組人數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中研究數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，不良事件發(fā)生情況和患者滿意度均采用(n，%)進(jìn)行表述，采用X2值進(jìn)行核實(shí)。當(dāng)P值〈0.05表明組間數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)可以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1組間患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比

風(fēng)險(xiǎn)組患者不良事件發(fā)生率為0.00%；基礎(chǔ)組患者不良事件發(fā)生率為6.88%，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具體情況如表1所示。

表1 組間患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比(n，%)

2.2組間患者滿意度比較

風(fēng)險(xiǎn)組患者滿意度為98.27%，基礎(chǔ)組患者滿意度為87.93%，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具體情況如表2所示。

表2 組間患者滿意度比較(n，%)

3 討論

當(dāng)今社會(huì)，社區(qū)門(mén)診輸液室已經(jīng)成為家庭基礎(chǔ)疾病治療的首要選擇。但是，社區(qū)門(mén)診輸液室藥品管理和護(hù)理質(zhì)量程度不同，因此，就診過(guò)程中發(fā)生不良事件的概率和患者滿意程度均不同[7]。而減少在治療過(guò)程中不良事件的發(fā)生的主要途徑為風(fēng)管理護(hù)理，起到防患于未然的效果，通過(guò)組建風(fēng)險(xiǎn)小組，為社區(qū)門(mén)診輸液室中常見(jiàn)的藥品儲(chǔ)存、使用和護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并對(duì)藥品儲(chǔ)存和發(fā)放過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題提出解決方案，可以改善降低藥品在儲(chǔ)存和使用中的風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)多次對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，提高服務(wù)能力；通過(guò)在輸液治療中評(píng)估患者情況，并及時(shí)對(duì)出現(xiàn)不良事件進(jìn)行解決，可以提高患者治療的安全性；通過(guò)為患者制定生活計(jì)劃，提高患者的臨床恢復(fù)效果。

研究證實(shí)，風(fēng)險(xiǎn)組患者的不良事件發(fā)生率和患者滿意度皆優(yōu)于基礎(chǔ)組患者，組間差異顯著，數(shù)據(jù)可以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05。

綜上所述，在社區(qū)門(mén)診輸液室藥品管理中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，可以有效降低不良事件的發(fā)生情況，并提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得更廣泛的應(yīng)用和推廣。