乳房按摩護理對母乳喂養(yǎng)效果的影響

徐 靜

(淄川區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心公共衛(wèi)生科 山東 淄博 255100)

對于新生兒來說，母乳是最安全、營養(yǎng)最全面的食物，尤其是產后2天內的初乳，除了含有特別豐富的蛋白質，還有著極高的免疫抗體含量，對于新生兒的體格以及智力的發(fā)育都有著極好的效果。此外，從產婦角度來說，母乳喂養(yǎng)有助于他們乳房的健康發(fā)展，減少乳腺炎的發(fā)生，從而降低乳腺癌的患病風險。在母乳喂養(yǎng)的過程中，母嬰間的情感也能夠得到有效傳遞，隨著醫(yī)學的發(fā)展和人們健康意識的顯著提升，越來越多的人認識到了母乳的好處，但是臨床工作發(fā)現，現階段產婦產后的母乳喂養(yǎng)情況不是特別理想?；诖耍疚倪x取2020年7月到2021年7月生產的80例產婦作為本次研究的對象，分析研究乳房按摩護理對于產后母乳喂養(yǎng)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年7月到2021年7月生產的80例產婦作為本次研究的對象，隨機均分為參考組(n=40)和研究組(n=40)。兩組患者的一般資料如下表1，組間數據差異不明顯，p>0.05，統(tǒng)計學意義不存在，后續(xù)研究可行。納入標準：所有產婦均為自然分娩；所有新生兒的各項身體指標檢測均正常，且能夠正常吸乳；所有產婦和嬰兒在產后同室護理；臨床資料完整的產婦；對于本次研究內容知情，且自愿簽署同意書的產婦。排除標準：患有妊娠期糖尿病的產婦；合并高血壓或者其他臟器類嚴重疾病產婦。

表1 兩組患者的一般資料情況對比

1.2方法

參考組：常規(guī)護理方式。第一，對產婦及其家屬進行健康教育，指導他們如何懷抱嬰兒、如何讓嬰兒吸乳；第二，環(huán)境方面，控制好產后病房的溫度和適度，為產婦和嬰兒提供一個舒適的產后生活環(huán)境；第三，飲食護理，引導家屬多給產婦食用富含鐵元素、蛋白質以及膳食纖維豐富的食物，營養(yǎng)多元化，清淡易消化。

研究組：常規(guī)護理方式的基礎上融合乳房按摩護理?；A護理和參考組患者一樣，乳房護理的內容為：在產后第一天開始進行，產婦平臥，用無菌熱毛巾熱敷乳房三四分鐘，護士也需要提前做好自己的手部護理，將手保持在溫熱的狀態(tài)，然后在產婦雙乳涂上專用的植物油，雙手覆上產婦雙乳，雙拇指沿著乳腺的方向，從乳房根部向乳頭進行環(huán)形按摩，反復按摩十分鐘；然后換成手抓雙乳的姿勢，從乳房邊緣開始往中心按摩，反復按摩十分鐘；再用用十字法按壓乳頭周圍，反復按摩十分鐘；最后對產婦乳頭進行緩慢牽拉，保持五六分鐘。每天按摩2次。

1.3觀察指標

(1)統(tǒng)計兩組產婦在產后24小時、48小時以及72小時的泌乳量。

(2)統(tǒng)計兩組產婦的哺乳情況，包括人工喂養(yǎng)、象征性母乳、部分母乳以及單純母乳這幾種。

(3)統(tǒng)計兩組產婦在產后出院當天的乳房脹痛及硬度。乳房脹痛采用WHP標準進行疼痛分級，分為0-Ⅲ級，共4級標準；無痛為0級；輕微疼痛下，且孕婦能夠正常的休息和睡眠為Ⅰ級；中度疼痛下，一定程度上影響到了孕婦的睡眠和休息，但是在可以忍受的范圍內，則為Ⅱ級；重度疼痛，導致難以忍受，造成了睡眠障礙，則為Ⅲ級。

(4)兩組產婦哺乳并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括乳頭皸裂、乳腺炎以及乳房腫塊等。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0軟件，分別用t、X2檢驗計量和計數資料，p<0.05，存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組產婦在產后各階段的泌乳量評分對比情況

研究組產婦在產后24小時(31.56±5.31)、48小時(126.41±9.72)以及72小時(168.96±23.87)的泌乳量均高于參考自產婦的(21.62±5.25)、(56.89±7.62)、(71.27±16.73)，且隨著時間的推移，相差幅度越來越大，組間數據差異顯著，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

表2 兩組產婦在產后各階段的泌乳量對比情況

2.2 兩組產婦母乳喂養(yǎng)的情況對比

經過護理，參考組的產婦人工喂養(yǎng)的7例(17.5%)，象征性母乳喂養(yǎng)5例(12.5%)，部分母乳喂養(yǎng)14例(35%)，單純母乳喂養(yǎng)14例(35%)，母乳喂養(yǎng)的總例數為28例。而研究組的產婦人工喂養(yǎng)僅1例(2.5%)，象征性母乳喂養(yǎng)3例(7.5%)，部分母乳喂養(yǎng)7例(17.5%)，單純母乳喂養(yǎng)高達29例(72.5%)，母乳喂養(yǎng)的總例數達到了36例。研究組產婦的母乳喂養(yǎng)率90%(36/40)，高于參考組產婦的70%(28/40)，組間數據差異顯著，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

表3 兩組產婦母乳喂養(yǎng)的情況對比

2.3 兩組產婦在產后出院當天的乳房脹痛及硬度對比情況

在產后出院當天對于兩組產婦的乳房脹痛和硬度進行評級，結果顯示，研究組產婦乳房脹痛0級6例(15%)，Ⅰ級17例(42.5%)，Ⅱ級11例(27.5%)，Ⅲ級6例(15%)，而研究組的產婦0級9例(22.5%)，Ⅰ級22例(55%)，Ⅱ級7例(17.5%)，Ⅲ級2例(5%)，研究組患者的乳房脹痛感低于參考組患者。乳房硬度方面，參考組產婦Ⅰ級20例(50%)，Ⅱ級15例(37.5%)，Ⅲ級5例(12.5%)，而研究組產婦Ⅰ級35例(87.5%)，Ⅱ級4例(10%)，Ⅲ級1例(2.5%)，研究組的乳房硬度低于參考組產婦。組間數據差異顯著(p<0.05)。

表4 兩組產婦在產后出院當天的乳房脹痛及硬度對比情況

2.4兩組產婦哺乳并發(fā)癥的發(fā)生情況

參考組產婦發(fā)生乳頭皸裂12例(30%)，乳腺炎13例(32.5%)，乳房腫塊4例(10%)，總計發(fā)生29例并發(fā)癥，而研究組產婦發(fā)生乳頭皸裂5例(12.5%)，乳腺炎2例(5%)，乳房腫塊1例(2.5%)，總計發(fā)生8例并發(fā)癥。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率20%(8/40)小于參考組產婦的72.5%(29/40)，組間數據差異顯著(p<0.05)。

表5 兩組產婦哺乳并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

近年來，隨著國家對于健康知識的普及，越來越多的人認識到了到母乳喂養(yǎng)的好處。采用母乳喂養(yǎng)，一方面能夠為新生兒的健康成長提供營養(yǎng)和抗體支持，另一方面還能夠幫助產婦身體的盡快恢復，減少發(fā)生并發(fā)癥的幾率。但是，隨著女性工作壓力的增加，加上社會其他因素的影響，選擇母乳喂養(yǎng)的女性越來越少，尤其是上班族女性，且越來越多的女性因為心理以及身體的雙重壓力乳汁分泌不暢，這些都阻礙了母乳喂養(yǎng)的順利實施。

因此，在對產婦進行護理時，一定要做好健康教育工作，讓產婦及其家人充分了解并認識到母乳喂養(yǎng)的好處，從而做好心理基礎，提高他們實施母乳喂養(yǎng)的依從性。在常規(guī)性的產后護理基礎上，還可以采取以下必要的醫(yī)療技術，來促進產婦產后乳汁的分泌，比如按摩護理。借助專業(yè)的乳房按摩手法，有效梳理產婦的乳房硬結部位，刺激她們垂體前葉分泌，同時提高乳腺的通暢性。通過按摩，產婦的乳暈和乳頭韌性得到有效鍛煉，其乳房對于刺激的耐受力也同時得到提升，降低產婦因泌乳不暢造成的漲奶脹痛以及乳腺炎的發(fā)生。女性的乳頭表皮十分脆弱，尤其是未經過哺乳的乳頭，嬰兒在吸乳時，如果乳頭凹陷，極易發(fā)生用力吸允造成產婦乳頭皸裂的情況，通過按摩護理，能夠幫助乳頭的抬高，保證嬰兒吸允乳頭時的順利，減少產婦乳頭的損傷和痛感，提高泌乳質量。

分析研究本次數據，研究組產婦在產后24小時(31.56±5.31)、48小時(126.41±9.72)以及72小時(168.96±23.87)的泌乳量均高于參考自產婦的(21.62±5.25)、(56.89±7.62)、(71.27±16.73)，且隨著時間的推移，相差幅度越來越大；研究組產婦的母乳喂養(yǎng)率90%(36/40)，高于參考組產婦的70%(28/40)，且純母乳喂養(yǎng)占比高達72.5%(29/40)，高于參考組的35%(28/40)；產后出院當天，研究組產婦的乳房脹痛及硬度均小于參考組產婦，說明研究組的產婦泌乳比較通暢；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率20%(8/40)小于參考組產婦的72.5%(29/40)。

在產后對產婦進行護理時，除了基礎的常規(guī)性護理之外，還應關注產婦的母乳分析情況，引導產婦通過飲食來改善泌乳情況，同時適時給與專業(yè)乳房按摩護理，能夠促進產婦母乳分泌，減少產婦乳房的硬度和脹痛，提高產婦的泌乳量和泌乳通暢性，從而保證新生兒的營養(yǎng)供給，提高母乳喂養(yǎng)率，有助于產婦的乳房健康。