綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁臨床護(hù)理及心理狀態(tài)評(píng)價(jià)

李亞男 王苗苗

(1 臨沭縣臨沭街道衛(wèi)生院 山東 臨沂 276799 2 臨沭縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276799)

妊娠分娩屬于產(chǎn)婦的正常生理情況，雖然如今醫(yī)療水平不斷上升給女性分娩的安全提供了保障，但是產(chǎn)后依然會(huì)有一定的并發(fā)癥產(chǎn)生，比如產(chǎn)后出血，該并發(fā)癥的產(chǎn)生是因產(chǎn)婦的身體因素、心理狀態(tài)相關(guān)，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩之后出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等情緒[1]。相關(guān)的研究中顯示，產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁率在5%-25%，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康、新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育有嚴(yán)重的不良影響。所以，臨床需給予產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助產(chǎn)婦改善不良情緒提升其生活質(zhì)量。本文選取2019年4月—2021年4月到本院診治的產(chǎn)后抑郁100例產(chǎn)婦的臨床資料，分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果及心理狀態(tài)情況，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2019年4月—2021年4月到本院診治的產(chǎn)后抑郁100例產(chǎn)婦資料，隨機(jī)分成兩個(gè)組，對(duì)照組產(chǎn)婦50例，年齡在22-35歲，其平均(28.47±4.35)歲；研究組產(chǎn)婦50例，年齡在23-36歲，其平均(29.48±4.51)歲，兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2納入和排除的標(biāo)準(zhǔn)

納入的標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦、家屬了解本次的研究且簽署了相關(guān)同意書；②均是初產(chǎn)婦；③沒(méi)有精神障礙；④沒(méi)有妊娠合并癥。排除的標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神類病變；②智力存在障礙者；③有重大的軀體病變；④有內(nèi)分泌病變；⑤圍產(chǎn)期進(jìn)行檢查有異常情況。

1.3方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展母乳喂養(yǎng)、保健知識(shí)宣傳等指導(dǎo)。研究組產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦心理情況、個(gè)人信息及時(shí)進(jìn)行了解，對(duì)于存在抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的產(chǎn)婦，需加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)。告訴產(chǎn)婦負(fù)面情緒會(huì)嚴(yán)重影響自身健康、新生兒的發(fā)育和成長(zhǎng)，從而使產(chǎn)婦保持好心情，更好地面對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)。②開(kāi)展健康宣傳教育；若產(chǎn)婦陰道出血，告知產(chǎn)婦該情況是正常的生理現(xiàn)象，并協(xié)同產(chǎn)婦的家屬幫助其會(huì)陰部進(jìn)行清潔，給予碘伏進(jìn)行擦洗，防止發(fā)生感染。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦應(yīng)盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，使體內(nèi)積血盡快排出，幫助子宮恢復(fù)。③建立和諧護(hù)患關(guān)系：應(yīng)積極和產(chǎn)婦交流、溝通，獲取產(chǎn)婦的信任，以產(chǎn)婦的角度考慮，對(duì)其進(jìn)行正確指導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持一個(gè)良好的心情，積極配合進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)。④放松鍛煉：指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)肌肉進(jìn)行鍛煉、正確呼吸的方法，對(duì)其心理壓力進(jìn)行緩解?？梢圆シ攀婢彽囊魳?lè)來(lái)緩解產(chǎn)婦的情緒，也可安排心理醫(yī)生開(kāi)展相應(yīng)的講座，對(duì)產(chǎn)婦不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持好心態(tài)。

1.4觀察的指標(biāo)及評(píng)定

①觀察兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果：顯效：抑郁癥狀消失；有效：抑郁情況緩解；無(wú)效：抑郁情況沒(méi)有緩解；②比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)(SAS和SDS評(píng)分)：評(píng)分越高，則代表產(chǎn)婦心理問(wèn)題越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組效果

護(hù)理后，研究組總有效率為94.00%；對(duì)照組80.00%，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組的有效率情況[n(%)]

2.2兩組心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理后，研究組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比對(duì)照組低，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分分)

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后多見(jiàn)的一種負(fù)面心理是抑郁，會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定的刺激，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激情況，致使產(chǎn)婦發(fā)生內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，進(jìn)而嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康、新生兒的發(fā)育和生長(zhǎng)[2]。所以，臨床上需重視產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理情緒，給予其有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果表明：研究組總有效率94.00%比對(duì)照組80.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦中的臨床護(hù)理效果較好，可有效提升產(chǎn)婦的臨床療效。究其原因，綜合護(hù)理干預(yù)目的主要是對(duì)產(chǎn)婦的不良心理情緒進(jìn)行改善，護(hù)理的過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)和產(chǎn)婦之間的關(guān)系，提升產(chǎn)婦的信任度，進(jìn)而使產(chǎn)婦主動(dòng)、積極的配合相關(guān)工作[3]。給予產(chǎn)婦針對(duì)性心理指導(dǎo)，可對(duì)其不良情緒有效進(jìn)行緩解，進(jìn)而提升產(chǎn)婦的護(hù)理效果。在實(shí)施綜合護(hù)理的過(guò)程中，要求護(hù)理人員和產(chǎn)婦之間建立良好護(hù)患關(guān)系，獲取產(chǎn)婦的信任，使產(chǎn)婦主動(dòng)、積極配合護(hù)理的工作，且根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人實(shí)際情況、產(chǎn)生的負(fù)面情緒等采取針對(duì)性的、科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦改善抑郁心理。同時(shí)做好產(chǎn)婦的生理護(hù)理，避免產(chǎn)婦發(fā)生感染；綜合護(hù)理還可幫助產(chǎn)婦維持身心健康，且可防止產(chǎn)婦出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)各種相關(guān)的疾病[4]。

且本研究還顯示：護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分沒(méi)有明顯差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，研究組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低；說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，給產(chǎn)婦提供周到、細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)措施，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的呼吸進(jìn)行調(diào)控，給產(chǎn)婦播放音樂(lè)的方式來(lái)緩解其心理壓力，使產(chǎn)婦有效釋放壓抑、焦慮的情緒[5]。進(jìn)而使產(chǎn)婦機(jī)體的恢復(fù)能力得到提升，使內(nèi)分泌系統(tǒng)保持穩(wěn)定，增強(qiáng)子宮復(fù)舊的能力，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù)健康[6]。目前臨床綜合護(hù)理干預(yù)比較重視產(chǎn)婦的心理、生理、環(huán)境、社會(huì)等護(hù)理，護(hù)理人員通過(guò)給予產(chǎn)婦相應(yīng)的健康宣傳教育，給產(chǎn)婦介紹分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥等知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦講解產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)新生兒進(jìn)行照顧的方法，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力等有效消除產(chǎn)婦的抑郁情緒。綜合護(hù)理要求護(hù)理人員需給產(chǎn)婦提供舒適、安靜的住院環(huán)境，降低光線、噪音等帶來(lái)的不良影響，通過(guò)良好的氛圍來(lái)安撫產(chǎn)婦情緒[7]。同時(shí),針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理需求給予其有效、全面的護(hù)理服務(wù)措施，可積極做好預(yù)防感染工作，幫助產(chǎn)婦 消除恐懼、緊張的心理。且經(jīng)過(guò)調(diào)控呼吸、播放音樂(lè)的方式舒緩產(chǎn)婦的心理壓力，使其壓抑情緒得以釋放[8]。此外，綜合護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴求，盡量滿足產(chǎn)婦的合理要求，叮囑家屬多給予產(chǎn)婦精神支持，從而促使產(chǎn)婦恢復(fù)健康的心態(tài)，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的情況。

總而言之，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦中的臨床護(hù)理效果較好，可改善患者的負(fù)面心理，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)健康，有一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。