舒適護(hù)理干預(yù)在婦科腔鏡手術(shù)護(hù)理中的作用

李澤芳

(黃島區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科 山東 青島 266400)

腔鏡手術(shù)是婦科常見的微創(chuàng)手術(shù)方式，其治療優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，對于疾病的治療和康復(fù)是非常有幫助的。但手術(shù)治療會給患者造成一定的負(fù)面應(yīng)激，加之對腔鏡手術(shù)治療了解少，使患者出現(xiàn)比較明顯的負(fù)面情緒[1]。這種強(qiáng)烈的負(fù)面情緒會對神經(jīng)內(nèi)分泌造成影響，導(dǎo)致心率、血壓等指標(biāo)發(fā)生波動，不利于手術(shù)的順利開展。接受婦科腔鏡手術(shù)的患者一般患有異位妊娠、子宮肌瘤或輸卵管堵塞等，女性患者對自身疾病康復(fù)產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒需要被護(hù)理所重視[2]。隨著臨床上護(hù)理工作的不斷發(fā)展，如何提升患者在治療期間的舒適感成為婦科腔鏡手術(shù)護(hù)理中的重要問題。舒適護(hù)理干預(yù)在實(shí)施期間以患者為中心，兼顧患者的生理與心理狀態(tài)，有助于穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，幫助提升預(yù)后[3]。鑒于此，在本次分析中對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，探究其開展在婦科腔鏡手術(shù)護(hù)理中對患者產(chǎn)生哪些影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

本護(hù)理分析開展的時間范圍是2019年3月～2020年9月，所護(hù)理的對象是婦科接受腔鏡手術(shù)治療的患者，共選入組內(nèi)86例。患者均確診為異位妊娠，同意接受本次護(hù)理分析；精神狀態(tài)良好，具有良好的溝通能力。排除：合并其他婦科疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤疾病、不同意參與本次護(hù)理分析等。

分組的方式是雙色球分組方式，將就診單號設(shè)定為研究組，雙號設(shè)定為對照組。研究組：年齡介于22-42歲，平均是(32.97±0.16)歲。對照組：年齡介于23-41歲，平均是(31.28±0.38)歲。年齡數(shù)據(jù)比較無差異，P>0.05。

1.2護(hù)理方式

1.2.1對照組

對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，在術(shù)前協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，向患者講解腔鏡手術(shù)的流程和配合要點(diǎn)等。做好術(shù)前器械、藥品等準(zhǔn)備，術(shù)中密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后要講解康復(fù)要點(diǎn)，關(guān)注傷口的恢復(fù)狀態(tài)，指導(dǎo)術(shù)后的飲食注意要點(diǎn)等。

1.2.2研究組

向患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，實(shí)施的流程如下：①心理舒適護(hù)理。在實(shí)施前，護(hù)理人員要主動與患者溝通，減輕患者存在的焦慮、抑郁情緒，保證術(shù)前的心態(tài)穩(wěn)定與平和。開展健康宣教，增加患者對異位妊娠和腔鏡手術(shù)的認(rèn)知。患者的認(rèn)知增加有助于減少因陌生而產(chǎn)生的焦慮感，對治療更有信心[4]。結(jié)合往期康復(fù)成功的案例來增強(qiáng)患者的信心。將手術(shù)后可能出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)和并發(fā)癥提前告知患者，使患者有一定的心理準(zhǔn)備。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前不額外對患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，需要在術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁水，以此來提升對手術(shù)的耐受能力，降低低血糖、電解質(zhì)紊亂等事情的發(fā)生風(fēng)險[5]。協(xié)助患者做好身體清潔和肚臍部的備皮、消毒等，做好手術(shù)標(biāo)記。觀察患者的術(shù)前狀態(tài)，在沒有特殊情況下不預(yù)防性應(yīng)用抗生素。術(shù)前再次安撫患者的情緒，使患者各項(xiàng)生命穩(wěn)定，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。③手術(shù)室內(nèi)舒適護(hù)理。提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫濕度，減少室內(nèi)的光線刺激，為患者提供一個舒適的手術(shù)室環(huán)境。盡量減輕病房內(nèi)的機(jī)械噪音，減輕患者的緊張和恐慌感。告知自己會全程陪護(hù)完成手術(shù)，使患者安心。協(xié)助患者擺放好手術(shù)的體位，盡量提升舒適感[6]。術(shù)中要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況時要立即通知醫(yī)生處置。做好術(shù)中保溫工作，控制補(bǔ)液量。③術(shù)后舒適護(hù)理。當(dāng)患者術(shù)后麻醉蘇醒后，要第一時間告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，使患者安心。告知患者術(shù)后疼痛是正常的現(xiàn)象，提前告知疼痛可能出現(xiàn)的時間，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備。講授一些可以緩解疼痛的方法，如深呼吸、體位護(hù)理等，將下肢抬高，促進(jìn)血液循環(huán)[7]。護(hù)理人員要做好術(shù)后巡視，關(guān)注患者術(shù)后的心理狀態(tài)和恢復(fù)狀態(tài)。講解術(shù)后康復(fù)期間的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)科學(xué)的飲食，術(shù)后6h可進(jìn)行少量流食，逐漸恢復(fù)正常的飲食。術(shù)后飲食要保持清淡、高鈣和高纖維，補(bǔ)充各種營養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。在拔除尿管后可協(xié)助患者進(jìn)行床上活動、床下活動等，逐漸開展康復(fù)訓(xùn)練[8]?？祻?fù)活動訓(xùn)練要符合患者的身體康復(fù)狀態(tài)，循序漸進(jìn)，強(qiáng)度從低到高，避免在康復(fù)訓(xùn)練過程中發(fā)生損傷。

1.3評價指標(biāo)

評價本次護(hù)理效果，所選擇的以下三項(xiàng)指標(biāo)：

(1)術(shù)后恢復(fù)時間。統(tǒng)計(jì)兩組患者在手術(shù)后的恢復(fù)情況，分別統(tǒng)計(jì)患者在術(shù)后下床活動時間、下床活動時間和住院時間，用于評價護(hù)理對患者預(yù)后所產(chǎn)生的影響[9]。

(2)情緒狀態(tài)。選擇的情緒評價指標(biāo)是SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表，量表評分的分值越高，代表著患者當(dāng)前所表現(xiàn)出的負(fù)面情緒越嚴(yán)重，情緒指標(biāo)用于評價護(hù)理對于患者情緒狀態(tài)改善的作用。

(3)術(shù)后并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)術(shù)后康復(fù)期間并發(fā)癥出現(xiàn)的例數(shù)[10]，婦科腔鏡手術(shù)常見的術(shù)后并發(fā)癥有疼痛、下肢深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染和呼吸系統(tǒng)感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)時間

術(shù)后恢復(fù)時間短，表示患者術(shù)后的康復(fù)效果越好，護(hù)理效果越好。從術(shù)后恢復(fù)時間的數(shù)據(jù)對比上看，研究組患者的康復(fù)時間明顯短，三項(xiàng)指標(biāo)與對照組相對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表1 術(shù)后恢復(fù)時間數(shù)據(jù)

2.2情緒指標(biāo)

良好的情緒對于疾病的好轉(zhuǎn)非常重要，因此護(hù)理人員要重視疏導(dǎo)患者的焦慮、煩躁等情緒。經(jīng)過護(hù)理分析后，研究組患者所表現(xiàn)出的焦慮、抑郁等情緒明顯改善，相比較對照組護(hù)理后的情緒指標(biāo)對比存在顯著的差異，P<0.05.

表2 情緒指標(biāo)數(shù)據(jù)比較(分，

2.2術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后并發(fā)癥是衡量護(hù)理效果的重要指標(biāo)，患者術(shù)后并發(fā)癥少代表著患者手術(shù)后康復(fù)效果越好，護(hù)理價值更加明顯。在術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)對比中，組間數(shù)據(jù)同樣存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組僅出現(xiàn)2例并發(fā)癥，少于對照組。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)對比(n,%)

3 討論

在婦科疾病的治療中，腔鏡手術(shù)應(yīng)用比較廣泛，常見有異位妊娠、子宮肌瘤等疾病。腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)形式，相比較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腔鏡手術(shù)的創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)效果更佳。但手術(shù)治療對于患者而言屬于負(fù)面應(yīng)激，比如手術(shù)治療的創(chuàng)傷、陌生環(huán)境、孤獨(dú)感和焦慮感等，這些心理狀態(tài)會造成患者生命體征的波動。如果術(shù)前心率、血壓波動過于明顯，會影響手術(shù)的順利進(jìn)行，同樣不利于術(shù)后恢復(fù)。臨床常規(guī)護(hù)理中，護(hù)患之間缺少足夠的交流，護(hù)理人員未重視患者的心理疏導(dǎo)等，影響護(hù)理效果。隨著現(xiàn)階段護(hù)理工作的發(fā)展，患者對護(hù)理需求不斷增加，舒適護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)階段應(yīng)用在臨床護(hù)理中的有效方式，關(guān)注患者在治療期間的身心舒適感，所實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容貼合患者所需，切實(shí)保證護(hù)理質(zhì)量[11]。

在本次分析可知，研究組接受的護(hù)理方式是舒適護(hù)理干預(yù)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。分析從患者術(shù)后康復(fù)時間、情緒狀態(tài)和術(shù)后并發(fā)癥三個方面來評價護(hù)理的效果。表1記錄兩組患者術(shù)后康復(fù)時間，研究組患者術(shù)后恢復(fù)時間少于對照組，表2數(shù)據(jù)對比可知研究組患者的焦慮、抑郁情緒得到明顯改善，表3數(shù)據(jù)比較后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥少于對照組，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)舒適護(hù)理干預(yù)實(shí)施在婦科腔鏡手術(shù)護(hù)理中，取得了積極的干預(yù)價值。

舒適護(hù)理干預(yù)在實(shí)施期間以患者為中心，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理時考慮患者個體化的需求，使患者在治療期間身心更加舒適[12]。腔鏡手術(shù)治療給患者造成的應(yīng)激反應(yīng)，可分為生理方面和心理護(hù)理，只有兼顧身心護(hù)理的需求，才能讓患者安心配合手術(shù)治療。舒適護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對于婦科是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，給護(hù)理人員提出更高的要求。因此科室要定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，提升綜合護(hù)理素養(yǎng)，制定各項(xiàng)措施要符合患者的需求，幫助患者更好的恢復(fù)[13]。

因此，在婦科腔鏡手術(shù)治療期間，建議應(yīng)用的護(hù)理方式是舒適護(hù)理干預(yù)方式，兼顧患者的生理狀態(tài)與心理狀態(tài)，縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，焦慮、抑郁情緒也明顯改善，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，其護(hù)理價值高，建議應(yīng)用。