他汀類藥物在治療慢性心力衰竭患者過程中的效果及對心功能的影響分析

呂 倩

(山東省臨清市人民醫(yī)院 山東 臨清 252600)

前言：慢性心力衰竭是臨床多種心內(nèi)科疾病發(fā)展的終末階段，該病是由于心臟結(jié)構(gòu)或者功能發(fā)生改變，導(dǎo)致心室收縮以及舒張發(fā)生障礙的一種臨床綜合征。常見于左心衰竭，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力以及咯血等[1]。該病由于治療周期相對較長，且目前并沒有特效藥達到治愈，需進行長時間的藥物治療。通常采用利尿以及擴血管等藥物進行病情的控制，以延緩病情的進展。有臨床研究指出，將他汀類藥物運用在慢性心力衰竭患者中具有較好的臨床應(yīng)用效果[2]。他汀類藥物具有一定的調(diào)脂以及改善心功能的作用，可對患者的臨床癥狀改善起到較好的作用。本次研究旨在探討他汀類藥物運用在慢性心力衰竭患者中的療效，現(xiàn)研究選取90例在我院住院治療的患者，分為不同治療方式的兩組，分析其治療效果?，F(xiàn)將具體報告如下：

1 資料與方法

1.1資料

本次研究選取2018年9月～2020年9月在我院心內(nèi)科住院接受治療的90例慢性心力衰竭患者為觀察對象，將其分為采用不同治療方式的兩組，將采用常規(guī)藥物治療的45例列為對照組，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用他汀類藥物治療的45例為觀察組。其中對照組45例患者中男性患者23例，女性患者22例，年齡范圍在48～78歲，平均年齡為(56.78±6.90)歲，病程范圍在1～3年，平均病程為(1.78±0.45)年；觀察組對照組45例患者中男性患者24例，女性患者21例，年齡范圍在48～79歲，平均年齡為(56.34±6.12)歲，病程范圍在1～4年，平均病程為(1.89±0.67)年。心功能分級：對照組13例心功能Ⅱ級、19例心功能Ⅲ級、13例心功能Ⅳ級；觀察組12例心功能Ⅱ級、20例心功能Ⅲ級、13例心功能Ⅳ級。選取標準：90例患者均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標準，入院均有不同程度的呼吸困難、乏力以及咯血等[3]。排除標準：排除有自身嚴重肝腎功能疾病、其他類型嚴重心腦血管疾病史、惡性腫瘤疾病史、藥物過敏史以及精神障礙史患者；本次研究已獲得醫(yī)學(xué)委員會批準，且均征得患者以及患者家屬同意同意參加研究，并已簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病程以及疾病類型等一般資料中對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)藥物治療方案?；颊呷朐焊鶕?jù)患者病情程度給予利尿劑利尿、強心苷、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及β受體阻滯劑等。

觀察組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用他汀類藥物治療。選擇普伐他汀鈉片(華北制藥股份有限公司；國藥準字H20050736；規(guī)格10mg×10s)口服，每天一次，一次20mg[4]。服用期間注意觀察患者的病情變化情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的治療效果，以心功能改善情況評定患者的治療效果。若患者在治療后，心功能在原基礎(chǔ)上提高2級，無呼吸困難、乏力以及咯血等臨床癥狀，日常活動正常，則為顯著效果；若患者在治療后，心功能在原基礎(chǔ)上提高1級，呼吸困難、乏力以及咯血等臨床癥狀較前改善，日常活動可，則為有效果；若患者在治療后，心功能較前無明顯提高，臨床癥狀較前無改善且加重，無法進行日?；顒樱瑒t為無效果[5]?；颊叩闹委熡行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

同時對兩組患者治療后2個月的心功能指標進行比較分析，主要包括左室射血分數(shù)(LVEF)、左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)以及6min步行試驗。LVEF正常值為>50%，LVEDD正常值為35～50mm。若患者6min步行距離<150m為重度心功能不全；150～425m為中度心功能不全；426～550m為輕度心功能不全。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)(x檢驗)、計量(t檢驗)資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對比

將兩組患者的治療效果進行對比分析，觀察組中的治療有效率為95.56%，高于對照組的82.23%，結(jié)果如表1：

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2兩組心功能指標對比

將兩組患者治療前后的心功能改善指標進行比較分析，觀察組中治療后的LVEF值高于對照組，同時LVEDD值低于對照組；且治療前兩組對比無明顯差異，結(jié)果顯示觀察組的心功能指標均優(yōu)于對照組，結(jié)果如表2：

表2 心功能指標比較

2.3兩組6min步行試驗對比

將兩組患者的6min步行試驗進行對比分析，觀察組中治療后的6min步行試驗值高于對照組。結(jié)果如表3：

表3 對比兩組患者治療前后的血壓水平

3 討論

慢性心力衰竭的發(fā)病率隨著當(dāng)前人口老齡化的加重逐年上升，發(fā)病原因與患者出現(xiàn)嚴重心肌病相關(guān)。該病的病情嚴重程度較高，且治愈率極低?；颊咭话悴捎盟幬镏委熞匝泳彶∏榈倪M展。在常規(guī)的藥物治療中，主要針對患者進行心室功能的治療為主，對患者心肌功能的改善不明顯[6]。他汀類藥物屬于還原酶抑制劑的一種，可擴張血管，具有較好的調(diào)脂作用。用于慢性心力衰竭患者中，對心肌肥厚患者具有阻礙作用，同時該藥物具有一定的抗炎癥因子釋放以及抗心律失常作用，可抑制心室的重構(gòu)，保護心肌功能[7]。對改善慢性心力衰竭患者的心功能效果明顯，可作為治療藥物選擇之一[8]。

在本次研究結(jié)果中顯示，觀察組中的治療有效率高于對照組，同時觀察組中的心功能指標情況均優(yōu)于對照組，6min步行試驗中觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05。

將他汀類藥物運用在慢性心力衰竭患者中，可減少患者心室的負荷量，同時還對改善心功能具有較好的應(yīng)用效果。