杏蘇二陳湯治療風寒型急性發(fā)作期慢性支氣管炎的效果評價

李宗利

(臨沂蘭山利群醫(yī)院中醫(yī)科 山東 臨沂 276000)

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在急性發(fā)作期，患者會出現(xiàn)痰液粘稠度提高，痰量增多，在痰液中會發(fā)生痰中帶血或者黃色膿性痰的癥狀，如果無法及時治療，病情加重，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1，2]。在治療中一般應(yīng)用祛痰，抗感染，補液等治療方法，但是在治療過程中存在一些副作用[3]。使用杏蘇二陳湯治療，具有較好的治療效果。本文中選擇風寒型急性發(fā)作期慢性支氣管炎的患者60例，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇風寒型急性發(fā)作期慢性支氣管炎的患者60例，其中實驗組：男，女分別為16例，14例，年齡：最小為50歲，最大為81歲、年齡均值(63.25±1.57)歲。對照組：男，女分別為17例，13例，年齡：最小為51歲，最大為83歲、年齡均值(62.28±1.55)歲。納入標準：(1)選擇患者經(jīng)過臨床診斷確診為風寒型急性發(fā)作期慢性支氣管炎[4]。(2)選擇患者經(jīng)過X線檢測均為雙肺紋理增粗的情況。本文研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法 將常規(guī)護理應(yīng)用在對照組中，主要實行氨溴索針劑治療，每次應(yīng)用30毫克，通過靜脈點滴的方法治療。將杏蘇二陳湯治療應(yīng)用在實驗組中。應(yīng)用藥方為20克桂枝，20克生姜，10克丁香，15克麥冬，10克石菖蒲，15克炙麻黃，10克大棗，15克炙款冬花，15克法半夏，10克杏仁，10克陳皮，15克南沙參，10克桔梗，15克茯苓，10克紫蘇梗，10克炙遠志，6克細辛，10克甘草。將選擇藥材放入水中進行煎熬操作，每天分早晚兩次口服服用。

1.3觀察標準 觀察兩組的治療效果，啰音消失時間，喉中痰鳴消失時間，氣促消失時間，喘憋消失時間以及咳嗽消失時間，F(xiàn)EV1(第一秒用力呼吸容積)，F(xiàn)EV1%(第一秒用力呼氣占預(yù)計值的百分比),FVC(用力肺活量),FEV1/FVC(第一秒用力呼吸容積占用力肺活量的百分比)等肺功能相關(guān)指標,生活質(zhì)量評分的情況。療效判定標準：顯效，經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀逐漸減輕，肺功能指標明顯改善，身體基本恢復(fù)。有效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀減輕，肺功能指標明顯有所改善。無效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀沒有改善，肺功能指標沒有提高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22．0軟件分析統(tǒng)計，計量資料，T檢驗；計數(shù)資料，卡方檢測。P<0．05，那么差別較大。

2 結(jié)果

2.1兩組的治療效果的情況 兩組的治療效果相比(P<0.05)。

表1 兩組的治療效果的情況

2.2兩組的臨床癥狀緩解時間的情況 兩組的啰音消失時間，喉中痰鳴消失時間，氣促消失時間，喘憋消失時間以及咳嗽消失時間相比(P<0.05)。

表2 兩組的臨床癥狀緩解時間的情況

2.3兩組的治療前后的肺功能相關(guān)指標的情況 在治療前，兩組的FEV1，F(xiàn)EV1%,FVC,FEV1/FVC等肺功能相關(guān)指標相比(P>0.05)。兩組的治療后的FEV1，F(xiàn)EV1%,FVC,FEV1/FVC等肺功能相關(guān)指標相比(P<0.05)。

表3 兩組的治療前后的肺功能相關(guān)指標的情況

2.4兩組的生活質(zhì)量評分的情況 兩組的生活質(zhì)量評分相比(P<0.05)。

表4 兩組的生活質(zhì)量評分的情況

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見的臨床疾病，在老年群體中發(fā)生率較高[5]。在治療中一般使用激素，抗生素進行治療，但是治療后很容易發(fā)生胃腸道紊亂，身體耐藥性提高，應(yīng)激性潰瘍以及消化道出血等副作用，增加患者的痛苦[6]。在中醫(yī)中認為慢性支氣管炎屬于“咳嗽”，“喘證”，“痰飲”等范疇中，由于外邪入侵，導(dǎo)致肺腑功能失衡，會形成風寒型慢性支氣管炎[7]。在急性發(fā)作期，會出現(xiàn)痰濁內(nèi)蘊，肺氣上逆等癥狀。在治療中需要使用止咳平喘，散寒宣肺，益肺脾腎的治療[8]。在治療中應(yīng)用杏蘇二陳湯治療，可以通過秘制，減少藥物副作用，具有較好的治療優(yōu)勢。在藥方中苦杏仁具有止咳潤肺，肅降肺氣的作用；桂枝具有發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈的作用；紫蘇梗中具有疏肝，開宣肺氣，發(fā)散風寒。炙麻黃具有促進排痰，平喘以及鎮(zhèn)咳的作用。這四種藥材是本藥方中的君藥。其中法半夏，陳皮，茯苓三種藥物屬于本藥方中的臣藥。其中陳皮具有燥濕化痰的作用，法半夏具有降逆止嘔的作用，茯苓具有利水滲濕，健脾寧心的作用，三種藥物聯(lián)合，可以相互協(xié)作，提高治療效果。本方中的佐藥分別為麥冬，款冬花，南沙參，桔梗，丁香，遠志。其中麥冬具有養(yǎng)陰生津，清肺清心的作用，遠志具有祛痰開竅的作用，款冬花具有潤肺，止咳化痰的作用，南沙參具有益氣化痰，養(yǎng)陰清肺的作用，丁香具有溫中散寒的作用，桔梗具有利咽祛痰的作用。藥方中的使藥為甘草，大棗，生姜，石菖蒲。其中生姜具有除濕消痞，降逆止嘔的作用，石菖蒲具有開胃，理氣化濕的作用，大棗具有益氣養(yǎng)陰的作用，甘草具有調(diào)和多種藥物的作用。多種藥物聯(lián)合，具有祛痰，散寒宣肺，止咳平喘的作用。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在藥方中杏仁中包含礦物質(zhì)，豐富的維生素，不飽和脂肪酸，蛋白質(zhì)等物質(zhì)，可以達到化痰止咳，提高抵抗力的作用。其中桂枝中的揮發(fā)油具有祛痰止咳的作用，陳皮中含有揮發(fā)油，類黃酮，具有平喘，抗病毒，抗過敏的作用。

本文中選擇風寒型急性發(fā)作期慢性支氣管炎的患者60例，使用杏蘇二陳湯治療患者中治療效果較高(96.67%>80.00%)，啰音消失時間(1.16±0.31<3.25±0.33)，喉中痰鳴消失時間(3.15±0.25<5.26±0.21)，氣促消失時間(2.08±0.52<4.66±0.73)，喘憋消失時間(1.45±0.23<2.86±0.33)以及咳嗽消失時間(2.11±0.25<4.25±0.31)等臨床癥狀緩解時間縮短，F(xiàn)EV1(2.75±0.31>2.07±0.41)，F(xiàn)EV1%(70.55±9.35>59.67±9.55),FVC(3.41±0.51>2.89±0.37),FEV1/FVC(80.58±10.36>71.65±9.77)等肺功能相關(guān)指標提高，生活質(zhì)量評分較高(93.57±1.28>80.33±1.57)。

綜上，在風寒型急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者中應(yīng)用杏蘇二陳湯治療，可以緩解臨床癥狀，提高治療效果，改善生活質(zhì)量，值得臨床使用和推廣。