阿司匹林抗血小板治療的藥學服務探討

李金華

(沂水縣楊莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 臨沂 276412)

在臨床非甾體抗炎藥物中阿司匹林藥物屬于常用種類，在臨床治療中具有抗炎、解熱、抗血小板、鎮(zhèn)痛的效果，在心血管疾病治療中是常用藥物，在心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化等疾病中為首選藥物[1]。自藥理作用來講，阿司匹林藥物屬于環(huán)氧酶抑制劑，對血小板環(huán)氧酶進行抑制，在血小板合成具有阻滯效果。冠心病疾病主要使用阿司匹林藥物治療，可將臨床癥狀予以緩解，防止心絞痛、心肌梗死等情況發(fā)生，可良好的預防心肌梗死、卒中等情況[2]。缺血性腦卒中常用藥物為阿司匹林，其比常規(guī)抗凝藥物效果明顯較優(yōu)。針對周圍動脈疾病患者主要行阿司匹林藥物治療，對血小板聚集具有一致效果，避免發(fā)生多種不良事件[3]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

試驗在2019年10月至2020年10月開展，并取醫(yī)院接收的冠狀動脈綜合征、腦缺血患者共80例參與此次試驗，并依照抽簽法均分，每組試驗對象為40例。參照組：男、女人數(shù)各占總數(shù)比為57.50%(23/40)、42.50%(17/40)，年齡實際界限為35～80歲，均值(57.35±5.32)歲；研究組：男、女人數(shù)各占總數(shù)比為52.50%(21/40)、47.50%(19/40)，年齡實際界限為34～80歲，均值(57.68±5.62)歲；對試驗中基本數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間數(shù)據(jù)對比結果無差異(p>0.05)。

納入標準：(1)所有患者的病情均滿足阿司匹林藥物用藥執(zhí)政；(2)所有人員均自愿參與，并自愿簽訂同意書。

排除標準：(1)所有人員在近三個月發(fā)生過急性炎癥；(2)均存在血液系統(tǒng)疾??；(3)存在心血管系統(tǒng)疾?。?4)對阿司匹林藥物存在過敏的患者。

1.2方法

使用阿司匹林藥物(生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)院保健有限公司，批準文號：J20130078，規(guī)格：100mg*30片)對患者進行治療，每次取100mg讓患者口服，每天服用1次，堅持治療14天。

參照組主要使用阿司匹林抗血小板藥物治療和基礎護理，全程監(jiān)測患者的各項生命指標，擬定合理急救措施。在治療中需告知其不可攝入辛辣食物、酸堿食物、需戒煙戒酒，將消化道受藥物的刺激性減少。

研究組主要使用阿司匹林抗血小板藥物治療和全程藥學服務指導，統(tǒng)計實際用藥情況，并根據(jù)調查問卷結果，對相關指標實施評估。

1.3判定指標

對阿司匹林抗血小板藥物使用效果、用藥質量等各指標進行分析比對。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學SPSS25.0軟件，以卡方形式對比(%)率計量資料，以t形式對比(均數(shù)±標準差)計數(shù)資料，結果有顯著差異(p<0.05)。

2 結果

2.1對阿司匹林抗血小板藥物使用效果作比對

研究組阿司匹林抗血小板藥物使用效果相比于參照組高(p<0.05)，見表1。

表1 對阿司匹林抗血小板藥物使用效果作比對[例(%)]

2.2比對用藥質量、藥理學知識掌握度

研究組用藥質量、藥理學知識掌握度相比于參照組較高，數(shù)據(jù)比對有差異(p<0.05)，見表2。

表2 比對用藥質量、藥理學知識掌握度分)

2.3比對疾病緩解情況、用藥依從性、不良反應等指標

研究組患者的疾病緩解情況、用藥依從性等均高于參照組，不良反應發(fā)生情況低于參照組，數(shù)據(jù)間比對有差異(p<0.05)。見表3。

表3 比對疾病緩解情況、用藥依從性、不良反應等指標[例(%)]

3 討論

在臨床治療中阿司匹林藥物使用率較廣，其可實現(xiàn)鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎的效果，在抗血小板治療中，具有顯著效果。在臨床治療中需十分注意，針對特殊的群體需更加謹慎[4]。主要內容為：(1)高危群體在使用阿司匹林治療時，如抗血小板藥物、老年群體、消化道潰瘍群體、消化道出血史群體、女性群體等。(2)在1周內進行手術治療的患者，阿司匹林藥物的濃度與藥效之間無明確關系，其具有較長的作用時間，血小板存活半衰期對藥物效果具有直接影響[5]。因此針對手術治療的患者，在術前7天不可使用藥物治療，防止發(fā)生血栓、出血等情況。(3)針對出血性疾病的群體，主要包含血小板缺乏性疾病、粒細胞缺乏性疾病，此種患者在用藥治療時極易發(fā)生出血情況。(4)兒童患者最好不使用阿司匹林藥物治療，針對流感、水痘患兒，需使用阿司匹林藥物治療，但需對其不良反應情況予以重視[6-7]。

阿司匹林藥物的不良反應包含如下幾組：(1)胃腸道反應：常以惡心、嘔吐、上腹疼痛為主，胃腸道反應發(fā)生主要因長時期用藥引發(fā)，因藥物對患者胃黏膜造成刺激，會損傷胃黏膜組織，其胃腸道反應發(fā)生率極高。(2)過敏：常見的過敏反應包含哮喘、皮疹、水腫等，過敏反應與患者自身免疫系統(tǒng)、阿司匹林作用機制等存在直接聯(lián)系[8]。(3)中樞神經(jīng)反應：中樞神經(jīng)反應主要包含頭痛、頭暈、耳鳴等情況，如用藥劑量大，會出現(xiàn)驚厥、昏迷等情況，一般狀況下，此種不良情況一般在用藥后逐漸恢復。(4)腎臟損傷：患者腎臟損傷不是十分明顯，長期治療會損傷腎功能，隨之出現(xiàn)腎炎。(5)肝臟受損：如出現(xiàn)上腹不適、觸痛等情況，用藥劑量增加，會加重肝臟組織的損傷，一般情況，肝臟損傷是阿司匹林藥物的慢作用，需通過血清生化檢驗來證實。將以上不良反應除外，還存在血液、心臟等不良反應[9]。作為藥學工作人員，在用藥期間做好藥學監(jiān)護工作，讓其戒煙戒酒，酒精、煙草中少數(shù)元素會損傷胃黏膜。需依照患者的實際情況合理性胃黏膜保護劑治療，定期開展血常規(guī)檢測，觀察糞便是否帶血，如出現(xiàn)異常，需及時上報醫(yī)師，并第一時間跟進治療。

綜上所述，在阿司匹林藥物治療中，預防心血管疾病的明顯較優(yōu)，因此大部分患者、醫(yī)務人員對其表示青睞。阿司匹林藥物在使用中，可能會發(fā)生多種胃腸道不良反應，對整體效果造成較大影響。將藥物服務力度加強，使阿司匹林藥物的安全性提升，使藥物整體效果提升。