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    葛根芩連湯對老年糖尿病患者的臨床研究

    2022-06-17 14:27:42孟德軍
    健康之友 2022年11期
    關鍵詞:連湯葛根芩脾胃

    孟德軍

    (無棣縣車王鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院/中醫(yī)科 山東 濱州 251913)

    糖尿病為對人體危害程度極大的疾病,其發(fā)病機制大多為患者體內(nèi)的胰島素分泌不足或者產(chǎn)生一定的胰島耐性,導致胰島素不能正常發(fā)揮其效果,使得患者體內(nèi)的血糖處于較為危險的水平。并且血糖異常會逐漸引發(fā)其他相關代謝異常,導致人體多個器官功能處于損傷狀態(tài),并且能夠引發(fā)超過百種的并發(fā)癥疾病,其影響較為深遠并且嚴重損傷患者的身心健康。但臨床尚無確切的根治方法,當今治療目標為控制血糖,以減緩疾病進展,并有效降低疾病對人體的損傷程度[1]。我國患者多為老年患者,10位老年人中有2位為糖尿病患者。相比于其他年齡段患者,老年患者的癥狀并不明顯,并且對多個臟器的損傷程度較大,其24小時血糖濃度非常不穩(wěn)定,起伏性較大,并且有研究顯示老年患者多見伴有心腦血管損傷。在眾多影響因素中,脂肪代謝出現(xiàn)異常的患者,其糖代謝也會呈現(xiàn)不同程度的異常,有學者認為,胰島素的分泌不足,會顯著降低體內(nèi)相關酶活性,從而影響正常的脂肪代謝,使得患者的體脂含量迅速上升,通過體脂升高會使得胰島素敏感度下降,使得患者病情進一步加重[2]。雖然西醫(yī)降糖藥物眾多,但均具有一定的副作用,并且據(jù)最新研究顯示其難以長期穩(wěn)定血糖水平。但隨著中藥應用范圍不斷拓展,其在降糖上取得一定的治療成效。中醫(yī)認為該疾病的主要發(fā)病原因為飲食不當并且過度攝取油膩從而損傷脾胃,胃腸由濕轉(zhuǎn)熱從而損傷人體津液[3]。因此在治療過程中,當以消散胃腸熾熱補充人體津液為主要治療方向。葛根芩連湯為治療消渴的經(jīng)典名方,為仲景所創(chuàng),在這方面的運用非常多?,F(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn),其可通過多種路徑以改善血糖、血脂情況,較為適宜老年患者應用,聯(lián)合西藥應用,可以顯著提高治療效果,并且顯著改善患者的舒適程度[4]。本研究特定對比常規(guī)西藥、西藥聯(lián)合葛根芩連湯的應用差異,以證實葛根芩連湯的治療優(yōu)勢,現(xiàn)如實報道如下。

    1 治療與方法

    1.1一般資料

    選取2018年5月到2020年8月來我院治療的116例老年糖尿病患者。其分組方法:隨機數(shù)字表法,分成58例對比組,58例葛芩連組。

    納入標準:符合糖尿病、胰島素抵抗診斷標準,中醫(yī)符合消渴診斷標準[5];同意配合研究;消化吸收異?;颊?;60歲以上患者;未使用中藥治療患者;臟器功能基本正常;無重大兼并疾??;精神無明顯異常者;未有心理疾病治療史;具備正常溝通能力;認知等智力水平正常者。排除標準:未按照實驗標準完成實驗者;依從性不高者;為按時復查者;肝腎等器官嚴重異常者;妊娠期;其他代謝性疾病患者;感染病急性發(fā)作期;重度糖尿病并發(fā)癥患者。

    兩組基礎資料類似(P>0.05)。

    表1 基礎資料[n/(x±s)]

    1.2方法

    1.2.1治療方法

    對比組:飲食調(diào)整并且讓患者進行適當運動,藥物治療采取常規(guī)西醫(yī)治療,每天口服3次、每次0.50g的二甲雙胍片,可根據(jù)患者病情適當調(diào)整劑量。

    葛芩連組:在對比組基礎上增加葛根芩連湯中藥治療,基礎處方為葛根60 g,黃連、黃芩各25g,知母20g,甘草15g,熟大黃6g。水煎兩次分兩次服用。

    治療時間為14天。

    1.2.2療效評估。

    對比血糖、血脂指標、療效、生活質(zhì)量、不良反應水平。

    療效評判標準為癥狀基本小時、FBG下降百分之十以上或達到正常水平為顯效,以癥狀有所減輕、FBG降低百分五-百分之久為有效,不滿足以上條件者為無效[6]。

    采取糖尿病特異性生存質(zhì)量量表(DSQL)對患者生活質(zhì)量進行評估,該量表的優(yōu)勢在于為國內(nèi)醫(yī)療人員編寫,評估指標適宜中國人,滿分為135分,分為生理、心理/精神、社會關系、治療4項內(nèi)容,其各項滿分為60、40、20、15 分,生活質(zhì)量越差,評分越高[7]。

    1.3統(tǒng)計學處理

    SPSS22.4為處理工具,計數(shù)/計量資料用%/x±s表示,用卡方/t檢驗驗算。如果P<0.05,那么就說明兩組數(shù)據(jù)對比結果有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1血糖、血脂指標

    組間差異顯著,葛芩連組的空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)更低,三酰甘油(TG)、BMI更低(t=4.544/4.142/5.485/11.436/4.597/4.009,P<0.05)。見表2。

    表2 血糖、血脂指標

    2.2療效與不良反應

    組間差異明顯,葛芩連組的療效更高(X2=9.462,P<0.05),不良反應上相差不大(X2=1.084,P>0.05)。見表3。

    表3 療效和不良反應[n(%)]

    2.3生活質(zhì)量

    組間差異顯著,葛芩連組的各項DSQL評分更高(t=5.173/6.933/4.582/3.634,P<0.05)。見表4。

    表4 生活質(zhì)量(分,

    3 討論

    相比于其他年齡段人群,老年人的運動量顯著降低,并且隨著物質(zhì)生活的改善,其飲食條件顯著提升,脂肪含量較高的食物的攝入比例過大,從而逐漸影響人體正常的代謝水平,并且對糖代謝相關受體的損傷較大,導致患者出現(xiàn)不同程度的胰島抵抗。長以此往,很多患者逐漸發(fā)展為糖尿病[8]。

    在治療糖尿病的觀念上,中西醫(yī)秉持不同的治療理念。相比于西藥用藥物控制血糖或者注射胰島素等治療方法,中醫(yī)認為其疾病病因不僅在胰島素,其脾胃等相關臟器病變也是主要的病因。隨著研究深入,也有不少研究發(fā)現(xiàn)該發(fā)病率和脾胃病變具有較大的相關性。因此通過調(diào)理脾胃等臟器功能可以有效改善疾病癥狀。為改善老年消渴患者飲食不當導致脾胃功能失常,無法有效運化體內(nèi)多余的濕氣,導致出現(xiàn)痰濕等異常物質(zhì),并且積累過久容易轉(zhuǎn)化為燥邪,從而損耗人體津液,導致患者常常出現(xiàn)口渴欲飲等癥狀[9]。

    作為治療腹內(nèi)濕熱的傳統(tǒng)名方—葛根芩連湯,其清解濕熱、濡養(yǎng)津液的功效較強,可作為對癥方劑治療消渴患者。其中葛根為陽明要藥,可以針對性清除脾胃濕熱并且可以升體內(nèi)脾胃之氣,黃芩、黃連為清中焦?jié)駸岬某S盟幬锝M成,具有較強的散熱作用,熟大黃可以將濕熱從大便中導出,知母具有較強的滋陰潤燥,甘草清熱同時調(diào)和諸藥,該方劑具有較強的清熱燥濕生津作用。隨著中藥藥理研究的不斷深入,也有研究認為,該方劑具有改善炎癥、調(diào)節(jié)血脂、改善胰島抵抗等方面以改善消渴癥狀。

    因此本研究通過對比研究后發(fā)現(xiàn),相比于單純二甲雙胍治療,增加葛根芩連湯后,能夠顯著降低患者的三酰甘油水平,從而顯著降低患者的體脂水平,并且能夠有效降低胰島抵抗水平,顯著降低的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。同時對臨床癥狀的改善效果較為明顯,其提升了20%的療效,并且從各個方向提升患者的生活水平。本研究實驗結果表明,葛根芩連湯能夠調(diào)整患者的脂質(zhì)代謝情況,從而減少了相關受體損傷程度,減輕患者的胰島抵抗癥狀,可有效緩解糖尿病癥狀,并快速控制血糖水平。同時其應用意義較大,可以一定程度提升患者生活質(zhì)量。

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