低分子肝素鈉聯(lián)合空氣壓力治療儀對(duì)婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率、下肢周徑及血流速度的影響

王桂玲 陳寶國(guó)

(禹城市人民醫(yī)院 山東 德州 251200)

婦科手術(shù)是治療婦科疾病的常用治療方法，雖然能夠達(dá)到去除病灶的目的，但由于術(shù)后臥床需求，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓等問題，不利于疾病的恢復(fù)[1]。目前，低分子肝素鈉是臨床用于預(yù)防下肢靜脈血栓的常用方法，能夠?qū)ρ“宓木奂l(fā)揮抑制作用，降低血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但部分患者長(zhǎng)期使用容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，影響藥物效果[2]。空氣壓力治療儀是通過擠壓的方式達(dá)到治療效果，能夠有效促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)，減少血管內(nèi)凝血銀因子的聚集，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成[3]。本文對(duì)100例患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)下肢靜脈血栓發(fā)生率、下肢周徑及血流速度的影響，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取2020年1月至2021年6月我院收治的婦科手術(shù)患者共計(jì)100例，按照隨機(jī)摸球法分成A組(50例)與B組(50例)，A組年齡在25～50(40.63±4.42)歲，疾病類型：子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌分別為20例、22例、8例；B組年齡在26～50(40.71±4.45)歲，疾病類型：子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌分別為19例、21例、10例。將上述基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者比較差異不明顯(P>0.05)，可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前均未出現(xiàn)下肢靜脈血栓；②均為首次實(shí)施腹腔手術(shù)者；③語言溝通能力較好；④臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在明顯下肢外傷，無法使用空氣壓力治療儀者；②對(duì)低分子肝素鈉過敏者；③凝血功能障礙者；④生命體征不穩(wěn)定者；⑤患有嚴(yán)重心腦血管疾病、全身嚴(yán)重感染等重大疾病者。

1.3方法

B組給予低分子肝素鈉(杭州九源基因工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990036)治療，皮下注射，每日1次，每次0.4ml。A組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合空氣壓力治療儀治療，指導(dǎo)患者取平臥位，將壓力套筒套于患者雙下肢，根據(jù)不同患者腿部情況對(duì)松緊度進(jìn)行調(diào)節(jié)，將治療儀壓力及時(shí)間分別設(shè)置為250mm Hg、30min，確認(rèn)管道連接正常后打開開關(guān)，每日1次。兩組均連續(xù)治療1周。

1.4觀察指標(biāo)

①下肢靜脈血栓發(fā)生率：對(duì)兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行分析，發(fā)生率=發(fā)生/例數(shù)×100%。②下肢周徑：使用HITACHIHI VISION PREIRUS日立大二郎神彩超對(duì)兩組患者治療前及治療1周后下肢周徑進(jìn)行測(cè)定。③血流速度：使用雙下肢彩色多普勒對(duì)兩組患者治療前及治療1周后血流速度進(jìn)行觀察并記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組下肢靜脈血栓發(fā)生率比較

與B組(18.00%)比較，A組(4.00%)有著更低的下肢靜脈血栓發(fā)生率(P<0.05)。見表1。

表1 兩組下肢靜脈血栓發(fā)生率比較[n(%)]

2.2兩組下肢周徑比較

在下肢周徑上，兩組治療前比較差異不明顯(P>0.05)，治療后較治療前有著更小的下肢周徑(P<0.05)，與B組比較，A組有著小的周徑(P<0.05)。見表2。

表2 兩組下肢周徑比較

2.3兩組血流速度比較

在血流速度上，兩組治療前比較差異不明顯(P>0.05)，治療后較治療前有著更快的血流速度(P<0.05)，與B組比較，A組有著更快的速度(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血流速度比較

3 討論

婦科手術(shù)是治療子宮肌瘤、卵巢腫瘤等疾病的常用方法，由于術(shù)中截石位及術(shù)后長(zhǎng)期臥床的影響，容易導(dǎo)致下肢靜脈血流受到阻礙，增加靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，靜脈血栓發(fā)生后，若出現(xiàn)栓子脫落的情況，則可能導(dǎo)致患者重要臟器出現(xiàn)栓塞問題，對(duì)患者生命安全造成極大威脅[4]。因此，應(yīng)采取科學(xué)的方法進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

低分子肝素鈉是一種具有較強(qiáng)半衰期及較高生物利用度的抗凝藥物，能夠?qū)鼓涪蟀l(fā)揮抵抗作用，抑制凝血因子Ⅹa與凝血酶的產(chǎn)生，還可對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生刺激作用，增加纖溶酶原激活物的釋放，促進(jìn)纖維蛋白對(duì)血小板凝聚作用的減弱，使血液高黏滯狀態(tài)得到糾正，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)[5]。但該藥物單純使用時(shí)并不能達(dá)到理想效果，部分患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)。空氣壓力治療儀是一種在機(jī)械原理下預(yù)防下肢靜脈血栓的方法，使氣流通過管道機(jī)進(jìn)入氣囊，利用氣囊內(nèi)氣體對(duì)患者下肢施加壓力，對(duì)雙下肢深部肌肉進(jìn)行刺激，進(jìn)而加快血液回流，促進(jìn)血流速度上升，降低下肢靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。本研究中，在下肢靜脈血栓發(fā)生率上，A組與B相比明顯更低。

本研究結(jié)果顯示，在血流速度上，治療后與治療前相比明顯更快，A組與B組相比明顯更快。究其原因，通過氣囊壓力的升高及降低，能夠?qū)ο轮l(fā)揮按摩的效果，施加壓力時(shí)能夠促進(jìn)靜脈血管內(nèi)血液的排出，促進(jìn)周邊毛細(xì)血管內(nèi)血流速度的增加，松懈壓力時(shí)，血液會(huì)快速流向下肢，進(jìn)一步促進(jìn)血流速度的加快[7]。此外，在下肢周徑上，治療后與治療前相比明顯更小，A組與B組相比明顯更小。究其原因，在治療儀的快速擠壓下能夠促進(jìn)局部血流的不斷增加，促進(jìn)血液中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的增加，促進(jìn)滲出液的吸收，促進(jìn)病理產(chǎn)物的排出，加快新陳代謝；加之低分子肝素鈉的使用，有利于減少血小板及凝血因子的聚集，改善血流狀態(tài)，緩解肢體腫脹問題，進(jìn)而促進(jìn)下肢周徑的縮小[8]。

綜上所述，婦科手術(shù)后患者使用低分子肝素鈉聯(lián)合空氣壓力治療儀治療，能夠減少下肢靜脈血栓的發(fā)生，促進(jìn)下肢周徑及血流速度的改善，值得推廣。