護(hù)理干預(yù)對(duì)放化療患者生活質(zhì)量的影響

張 靜

(菏澤市立醫(yī)院/放療科 山東 菏澤 274000)

護(hù)理是臨床醫(yī)療的重要組成部分，不僅可以輔助治療工作的開(kāi)展，并且可以給予患者良好的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，是連接患者與醫(yī)院關(guān)系的重要橋梁[1]。早期人們僅是將護(hù)理工作作為醫(yī)療輔助部分，并不重視相關(guān)工作開(kāi)展，但隨著人們對(duì)于護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)日益提升，意識(shí)到護(hù)理工作開(kāi)展情況直接關(guān)系到患者的住院體驗(yàn)與依從情況。在護(hù)理工作開(kāi)展中，放化療患者是護(hù)理干預(yù)中較為特殊的護(hù)理服務(wù)對(duì)象，病情嚴(yán)重，治療期間并發(fā)癥多，生活質(zhì)量不佳。放化療患者護(hù)理工作開(kāi)展目的是通過(guò)放化療專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施讓其感受到社會(huì)、家屬的關(guān)心，減輕患者的疾病痛苦[2]。放化療患者需要接受放化療專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，提高其住院期間的生活質(zhì)量，讓其感受到生理與心理上的舒適。基于此，選擇我院2019年1月～2021年5月研究期間收治的12例放化療患者進(jìn)行放化療專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

1.1.1患者資料

選擇我院2019年1月～2021年5月研究期間收治的12例放化療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，男8例，女4例，年齡45-78歲，平均年齡(67.15±0.12)歲，肺癌3例，胃癌2例，乳腺癌2例，肝癌2例，胰腺癌1例，卵巢癌1例，子宮內(nèi)膜癌1例，卡氏評(píng)分40-59分，平均分值(48.69±0.11)分；預(yù)期生存期1-3個(gè)月，平均時(shí)間(2.01±0.11)個(gè)月；學(xué)歷，小學(xué)4例，初中4例，高中3例，專(zhuān)科1例，本科0例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合放化療患者診斷指南標(biāo)準(zhǔn)；②所有放化療患者及家屬知情同意此次護(hù)理干預(yù)研究?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)氐紫萑胍庾R(shí)昏迷狀態(tài)；②生存期<3個(gè)月；③精神疾病；④傳染病。

1.1.2研究人員

此次護(hù)理干預(yù)工作開(kāi)展中共有4名護(hù)理人員參與到此次護(hù)理干預(yù)護(hù)理工作開(kāi)展中，女4名，男1名，年齡34-49歲，平均年齡(41.36±0.17)歲；工作時(shí)間7-21年，平均工作時(shí)間(10.12±0.17)年；學(xué)歷，專(zhuān)科2名，本科2名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有護(hù)理人員知情同意此次護(hù)理干預(yù)護(hù)理內(nèi)容；②工作考核連續(xù)三次優(yōu)秀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理干預(yù)開(kāi)展期間累計(jì)請(qǐng)假≥3日者；②中途調(diào)離腫瘤病房者。

1.2研究方法

12例放化療患者均接受放化療專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，具體開(kāi)展方法如下：①為放化療患者指派責(zé)任護(hù)理人員，向家屬介紹護(hù)理干預(yù)開(kāi)展方式，協(xié)助其簽訂知情同意書(shū)，確保護(hù)理干預(yù)工作能夠順利開(kāi)展；②詳細(xì)查閱放化療患者的個(gè)人信息資料，對(duì)放化療患者的疾病期望與生活醫(yī)院有所了解，制定護(hù)理干預(yù)開(kāi)展計(jì)劃；③為放化療患者提供舒適的居住環(huán)境，保障病房安靜，讓其選擇生活中喜歡的物品陪伴在身邊；每日實(shí)施翻身、腹部按摩、飲食護(hù)理等各項(xiàng)疾病護(hù)理工作，讓其感到舒適；幫助放化療患者整理好個(gè)人衣物，保持個(gè)人衛(wèi)生；④對(duì)放化療患者實(shí)施心理安撫，通過(guò)平等、鼓勵(lì)、認(rèn)同的態(tài)度與放化療患者進(jìn)行交流，讓其感受到周?chē)说年P(guān)心；⑤對(duì)放化療患者家屬進(jìn)行情緒安撫，讓其共同參與到放化療患者護(hù)理工作中，及時(shí)表達(dá)對(duì)放化療患者的關(guān)心，為放化療患者構(gòu)建良好的人際關(guān)系；⑥主動(dòng)開(kāi)展有紀(jì)念意義的主題活動(dòng)，讓放化療患者感知他人的關(guān)心，獲得更好的護(hù)理體驗(yàn)；⑦注意觀察放化療患者住院期間的不良反應(yīng)情況，當(dāng)放化療患者癥狀顯著時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)將相關(guān)信息反饋給主治醫(yī)生，根據(jù)其要求為放化療患者提供對(duì)癥治療藥物，緩解不良反應(yīng)癥狀對(duì)患者的影響，提高其住院生活質(zhì)量。

1.3研究指標(biāo)

生活質(zhì)量(SF-36)、焦慮評(píng)分(SAS)、抑郁評(píng)分(SDS)各項(xiàng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)量表進(jìn)行評(píng)估，分別在護(hù)理干預(yù)開(kāi)展前與開(kāi)展30日后完成數(shù)據(jù)調(diào)查評(píng)估工作。

滿(mǎn)意情況：不滿(mǎn)意；較為滿(mǎn)意；十分滿(mǎn)意。在護(hù)理干預(yù)開(kāi)展30日后進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查工作。

癥狀評(píng)分：失眠；腹瀉；便秘；食欲喪失；氣促。各項(xiàng)均為0-3分，嚴(yán)重3分，一般2分，輕癥1分，無(wú)0分。在護(hù)理干預(yù)開(kāi)展前與開(kāi)展30日后完成癥狀評(píng)分工作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件處理放化療患者在護(hù)理干預(yù)研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)完成護(hù)理干預(yù)研究中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料研究指標(biāo)數(shù)據(jù)。護(hù)理干預(yù)研究中P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值大。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量

放化療患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量高于護(hù)理干預(yù)前，P<0.05，如表1。

表1 生活質(zhì)量分

2.2滿(mǎn)意情況

放化療患者在護(hù)理工作開(kāi)展30日后0例(0.00%)不滿(mǎn)意，3例(25.00%)較為滿(mǎn)意，9例(75.00%)。

2.3焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分

放化療患者護(hù)理干預(yù)后焦慮評(píng)分(54.36±4.12)與抑郁評(píng)分(55.36±2.12)，低于護(hù)理干預(yù)前焦慮評(píng)分(68.36±4.02)與抑郁評(píng)分(65.36±2.18)，t=8.4251、11.3918，P<0.05。

2.4癥狀評(píng)分

放化療患者護(hù)理干預(yù)后癥狀評(píng)分(1.54±0.12)低于護(hù)理干預(yù)前癥狀評(píng)分(2.45±0.19)，t=14.0276，P<0.05。

3 討論

放化療患者疾病快速進(jìn)展，再加上放化療的治療不良反應(yīng)，患者往往感到疼痛難忍，生活質(zhì)量不高，心理健康差。放化療患者更需要全面、高效、科學(xué)、人性化的護(hù)理措施，希望能夠通過(guò)有效的護(hù)理緩解不良反應(yīng)癥狀，并得到尊重與理解，改善負(fù)性心理狀況[3]。放化療患者護(hù)理干預(yù)開(kāi)展中，需要為其提供生理與心理全面的人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，將患者的護(hù)理體驗(yàn)放到首位，其目的是提高患者放化療階段舒適性，減輕治療過(guò)程中的不良癥狀反應(yīng)。多項(xiàng)研究表明，放化療專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)有助于放化療患者癥狀改善，提高放化療患者的生活質(zhì)量[4]。

研究中選擇12例放化療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，可以發(fā)現(xiàn)放化療專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)后放化療患者的生活質(zhì)量、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、滿(mǎn)意情況、癥狀評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均有十分明顯的優(yōu)勢(shì)。焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分是對(duì)放化療患者心理健康評(píng)估的主要指標(biāo)，能夠反映出護(hù)理干預(yù)對(duì)患者負(fù)性情緒的直接作用。生活質(zhì)量共計(jì)8項(xiàng)，是從多個(gè)角度對(duì)放化療患者住院期間的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。癥狀評(píng)分能夠直接反饋放化療患者護(hù)理干預(yù)后對(duì)癥狀的改善情況。滿(mǎn)意情況是放化療患者對(duì)此次護(hù)理干預(yù)的整體評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)說(shuō)明了放化療患者接受放化療專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)后可以直接改善由病情等多種因素所影響的負(fù)性情緒，并提高放化療患者生活質(zhì)量，讓其獲得更好的住院體驗(yàn)，減輕疾病的痛苦，得到尊重，從而認(rèn)可護(hù)理工作開(kāi)展。此次研究同謝東香等人研究觀點(diǎn)相一致，均認(rèn)同護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者生活質(zhì)量與疾病的積極影響，研究可信性高[5]。

綜上所述，對(duì)放化療患者實(shí)施放化療專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，可以緩解放化療期間不良反應(yīng)癥狀，改善其焦慮、抑郁情緒，提高其放化療治療期間的生活質(zhì)量，讓大多數(shù)患者認(rèn)可護(hù)理工作價(jià)值。