疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員崗位勝任力量表研制與信效度評(píng)價(jià)

崔 琦，楊晨昕，李 瑩，王夢(mèng)琦，皮靜波，吳 輝

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽 110122）

崗位勝任力指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中，個(gè)體所需具備的能夠勝任崗位需求并取得優(yōu)秀成績(jī)的能力和素質(zhì)[1]。新冠肺炎疫情目前呈全球大流行態(tài)勢(shì)，造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)人們的生產(chǎn)生活以及生命健康產(chǎn)生了巨大的威脅[2]，同時(shí)也使人們意識(shí)到完備高效的公共衛(wèi)生與應(yīng)急管理體系及專業(yè)人員對(duì)于疫情防控的重要性[3]。疾病預(yù)防控制中心（CDC）專業(yè)人員是公共衛(wèi)生與應(yīng)急管理體系中不可或缺的組成部分，其崗位勝任力將直接影響公共衛(wèi)生與應(yīng)急管理體系的運(yùn)行效果和人民群眾的生命健康[4]。因此，CDC專業(yè)人員崗位勝任力受到了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注[5-6]，研究方向主要集中于專業(yè)知識(shí)和技能方面。本研究通過分析已有研究成果，考慮到新冠肺炎疫情的流行，編制CDC專業(yè)人員崗位勝任力量表并評(píng)價(jià)其信效度，以期為評(píng)價(jià)CDC專業(yè)人員崗位勝任力提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究以遼寧省市、縣或區(qū)級(jí)CDC專業(yè)人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：CDC職能科室（如傳染病控制科、免疫規(guī)劃科和職業(yè)病防治科）正式從業(yè)人員；排除標(biāo)準(zhǔn)：行政科室和后勤科室工作人員。

1.2 初始量表編制

首先通過文獻(xiàn)分析和半結(jié)構(gòu)式訪談，構(gòu)建CDC專業(yè)人員崗位勝任力條目池。然后選取CDC專業(yè)人員（本科以上學(xué)歷，從事疾控工作5年以上）和高校從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的教師（副教授及以上職稱）共20名專家進(jìn)行德爾菲專家咨詢，對(duì)條目池進(jìn)行修正，最終構(gòu)建了CDC專業(yè)人員崗位勝任力初始量表。

1.3 問卷調(diào)查

分別于2020年9月、10月通過問卷星平臺(tái)進(jìn)行預(yù)調(diào)查和正式調(diào)查，預(yù)調(diào)查共收集問卷135份，其中有效問卷110份，有效回收率為81.48%；正式調(diào)查共收集問卷1 024份，其中有效問卷902份，有效回收率為88.09%。調(diào)查問卷包括知情同意書、一般情況調(diào)查問卷（性別、年齡、教育背景和所屬單位級(jí)別）以及CDC專業(yè)人員崗位勝任力量表。量表采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，非常不同意、不同意、有點(diǎn)不同意、不確定、有點(diǎn)同意、同意、非常同意依次計(jì)1～7分。

1.4 條目篩選

使用初始量表進(jìn)行預(yù)調(diào)查，依據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行條目篩選。條目篩選方法主要有離散趨勢(shì)法、相關(guān)系數(shù)法、Cronbach′s α系數(shù)法和因子分析法。離散趨勢(shì)法指刪除標(biāo)準(zhǔn)差＜1的條目；相關(guān)系數(shù)法指當(dāng)條目得分與其所屬維度得分的相關(guān)系數(shù)＜0.6，或條目得分與其他維度得分相關(guān)系數(shù)＞0.5時(shí)，建議刪除；Cronbach′s α系數(shù)法指當(dāng)條目的 CITC（Corrected Item-Total Correlation，校正的項(xiàng)總計(jì)相關(guān)性）＜0.5，而在刪除此條目后Cronbach′s α系數(shù)會(huì)增加，應(yīng)予以刪除；因子分析法指刪除在各公因子上負(fù)荷＜0.4且在兩公因子上負(fù)荷相差很近的條目[7-8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0和AMOS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。量表的信效度檢驗(yàn)是對(duì)量表進(jìn)行項(xiàng)目分析（臨界值檢驗(yàn)和同質(zhì)性檢驗(yàn)）以檢驗(yàn)量表的區(qū)分度和同質(zhì)性。量表的效度評(píng)價(jià)包括內(nèi)容效度（量表水平的全體一致內(nèi)容效度與條目水平的內(nèi)容效度）和結(jié)構(gòu)效度（探索性因子分析與驗(yàn)證性因子分析），量表的信度采用內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach′s α系數(shù)）和折半信度評(píng)價(jià)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般情況

本研究正式調(diào)查共收集有效問卷902份，其中男性256人（28.38%），女性 646人（71.62%）；年齡 22～58歲，平均（40.2±5.6）歲；大專學(xué)歷 190人（21.06%），本科學(xué)歷 576人（63.86%），碩士及以上學(xué)歷136人（15.08%）；區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)359人（39.80%），縣級(jí)機(jī)構(gòu)180人（19.96%），市級(jí)機(jī)構(gòu)363人（40.24%）。

2.2 初始量表的形成

本研究通過文獻(xiàn)分析和半結(jié)構(gòu)式訪談，構(gòu)建了包含4個(gè)維度（專業(yè)素養(yǎng)、應(yīng)急素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)和個(gè)人素養(yǎng)）38個(gè)條目的條目池。經(jīng)過3輪德爾菲專家咨詢，形成了包含3個(gè)維度（專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)和個(gè)人素養(yǎng)）23個(gè)條目的CDC專業(yè)人員崗位勝任力初始量表。

2.3 條目篩選結(jié)果

根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果，應(yīng)用上述條目篩選方法，將滿足兩種及以上方法標(biāo)準(zhǔn)的條目進(jìn)行刪除。預(yù)調(diào)查后，刪除初始量表?xiàng)l目3條，原有維度設(shè)置不變。正式量表包括3個(gè)維度，即專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)和個(gè)人素養(yǎng)，共20個(gè)條目。

2.4 量表項(xiàng)目分析

臨界值檢驗(yàn)：計(jì)算量表測(cè)驗(yàn)總分并進(jìn)行高低排序，比較高分組（前27%）與低分組（后27%）各條目均分差異情況。高分組與低分組兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，t值為8.91～25.68，P＜0.01，提示量表的區(qū)分度較好。同質(zhì)性檢驗(yàn)：各條目與量表總分的相關(guān)系數(shù)在 0.421～0.772，均＞0.40，且 P＜0.01，即條目與量表同質(zhì)性較高[9]。

2.5 內(nèi)容效度

本研究邀請(qǐng)6名專家對(duì)CDC專業(yè)人員崗位勝任力評(píng)價(jià)量表中各條目與維度的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括4名CDC專業(yè)人員，2名高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師。使用內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）進(jìn)行內(nèi)容效度的評(píng)價(jià)，條目評(píng)定采用4級(jí)評(píng)分法，1=不相關(guān)，2=弱相關(guān)，3=較強(qiáng)相關(guān)，4=非常相關(guān)。測(cè)得量表各條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I-CVI）為 0.83～1.00，均＞0.78，Kappa值為0.81～1.00，均＞0.74，提示各條目?jī)?nèi)容效度均較好。量表水平的全體一致內(nèi)容效度指數(shù)（S-CVI/UA）為0.85，不低于0.8，提示量表內(nèi)容效度較好。

2.6 結(jié)構(gòu)效度

將正式調(diào)查的902份有效問卷數(shù)據(jù)通過SPSS軟件隨機(jī)分為兩部分，分別用于探索性因子分析和驗(yàn)證性因子分析。

2.6.1 探索性因子分析 量表的KMO值為0.936，＞0.7；Bartlett’s球形檢驗(yàn)結(jié)果為χ2=5 597.74，P＜0.01，表明量表適合進(jìn)行因子分析。通過對(duì)量表進(jìn)行主成分分析，采用最大方差旋轉(zhuǎn)法旋轉(zhuǎn)，共提取出3個(gè)特征值＞1且因子負(fù)荷＞0.4的公因子，累計(jì)方差解釋率為65.58%，20個(gè)條目在相應(yīng)維度上的因子載荷范圍為0.644～0.874，均＞0.4。各條目隸屬維度及其因子載荷詳見表1。

表1 因子載荷矩陣

2.6.2 驗(yàn)證性因子分析 采用最大似然法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析，以檢驗(yàn)量表結(jié)構(gòu)的擬合效果，并根據(jù)模型擬合相關(guān)結(jié)果結(jié)合修正指標(biāo)進(jìn)行修正。各條目的標(biāo)準(zhǔn)因子載荷系數(shù)范圍為0.528～0.946，＞0.4，P＜0.01。模型擬合分析結(jié)果：χ2/df（卡方自由度比）=2.863，RMSEA（漸進(jìn)殘差均方和平方根）=0.064，TLI（非規(guī)準(zhǔn)適配指數(shù)）=0.938，CFI（比較擬合指數(shù)）=0.948，NFI（規(guī)范擬合指數(shù)）=0.923，IFI（遞增擬合指數(shù)）=0.948。以上指標(biāo)均在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，提示量表模型擬合度良好（見表2）。模型標(biāo)準(zhǔn)化擬合路徑見圖1。

表2 模型擬合指標(biāo)

圖1 CDC專業(yè)人員崗位勝任力評(píng)價(jià)量表模型標(biāo)準(zhǔn)化擬合路徑

2.7 信度分析

量表總 Cronbach′s α系數(shù)為 0.949，各維度 Cronbach′s α系數(shù)為專業(yè)素養(yǎng)0.913、職業(yè)素養(yǎng)0.834、個(gè)人素養(yǎng)0.923，均＞0.7；總折半信度為0.862，各維度折半信度為專業(yè)素養(yǎng)0.892、職業(yè)素養(yǎng)0.795、個(gè)人素養(yǎng)0.891，均＞0.7，說明量表具有較好的信度（見表3）。

表3 CDC專業(yè)人員崗位勝任力量表信度分析結(jié)果

3 討論

3.1 CDC專業(yè)人員崗位勝任力量表具有良好的信效度

信度與效度的檢驗(yàn)是評(píng)價(jià)量表整體質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，本研究采用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、Cronbach′s α系數(shù)和折半信度評(píng)價(jià)CDC專業(yè)人員崗位勝任力量表的信效度[10]。內(nèi)容效度的評(píng)價(jià)通常采用專家判斷法判斷量表的條目是否反映量表的測(cè)量目的。當(dāng)專家人數(shù)是6人及以上時(shí)，I-CVI不低于 0.78，S-CVI（SCVI/UA）不低于0.8，提示內(nèi)容效度較好。本研究的S-CVI為0.85，I-CVI在0.83～1.00，表明實(shí)際測(cè)量?jī)?nèi)容與量表設(shè)計(jì)內(nèi)容之間的吻合度高，各維度和條目均能準(zhǔn)確反映研究主題，量表的內(nèi)容效度較好[11]。本研究采用因子分析法評(píng)價(jià)量表的結(jié)構(gòu)效度，探索性因子分析通過采用主成分分析經(jīng)正交旋轉(zhuǎn)提取出3個(gè)公因子，與正式量表的維度數(shù)目一致，累計(jì)方差解釋率為65.58%，＞40%；各條目的因子載荷最小值為0.644，＞0.4[12]；驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示，各條目的標(biāo)準(zhǔn)因子載荷系數(shù)最小值為0.528，P＜0.01，表明條目與維度之間的相關(guān)性較強(qiáng)；模型擬合檢驗(yàn)結(jié)果為：χ2/df=2.863，RMSEA=0.064，TLI=0.938，CFI=0.948，NFI=0.923，IFI=0.948，符合模型擬合標(biāo)準(zhǔn)[13]。說明本研究量表結(jié)構(gòu)具有較好的擬合度，量表的結(jié)構(gòu)效度較好。一般認(rèn)為量表的信度系數(shù)＞0.7，即說明量表的信度較好。本研究通過分析量表的Cronbach′s α系數(shù)和折半信度以檢驗(yàn)量表信度，量表總體Cronbach′s α系數(shù)為 0.949，3 個(gè)維度中最小 Cronbach′s α系數(shù)為0.834；量表總折半信度為0.862，各維度中最小折半信度為0.795。因此，可以認(rèn)為CDC專業(yè)人員崗位勝任力評(píng)價(jià)量表具有良好的信度[14-15]。

3.2 了解CDC專業(yè)人員崗位勝任力現(xiàn)狀，確定崗位勝任力培養(yǎng)重點(diǎn)

CDC專業(yè)人員作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域不可或缺的組成部分，是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要力量，在此次新冠肺炎疫情防控工作中發(fā)揮了巨大作用。因此，了解CDC專業(yè)人員崗位勝任力現(xiàn)狀，對(duì)于更好地制訂專業(yè)人員培養(yǎng)計(jì)劃，進(jìn)而提高公共衛(wèi)生與應(yīng)急管理體系應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力具有重要意義。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)CDC專業(yè)人員崗位勝任力已做了很多研究，關(guān)注點(diǎn)多為CDC專業(yè)人員的醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)、公共衛(wèi)生知識(shí)和專業(yè)技能等[5-6]。已有研究表明員工的應(yīng)急響應(yīng)能力是影響其應(yīng)急響應(yīng)工作效率的重要因素，員工的心理狀態(tài)也會(huì)顯著影響其工作效率[16-17]。本研究在已有研究的基礎(chǔ)上增加了反映CDC專業(yè)人員應(yīng)急能力和心理特質(zhì)的條目，為更全面地評(píng)價(jià)CDC專業(yè)人員崗位勝任力和制訂培養(yǎng)計(jì)劃提供參考。

4 結(jié)語

本研究通過文獻(xiàn)研究、半結(jié)構(gòu)式訪談和德爾菲專家咨詢編制了CDC專業(yè)人員崗位勝任力量表，并通過預(yù)調(diào)查對(duì)量表進(jìn)行了修改，最后通過大樣本調(diào)查評(píng)價(jià)了量表的信效度。結(jié)果表明，量表具有較好的信效度，可以為評(píng)價(jià)CDC專業(yè)人員崗位勝任力提供參考。需要指出的是，本研究?jī)H在遼寧省進(jìn)行抽樣，今后需要擴(kuò)大抽樣地區(qū)和人群進(jìn)一步檢驗(yàn)量表的有效性。此外考慮到CDC不同職能科室間工作任務(wù)的差異，未來需要開發(fā)適用于不同職能科室的崗位勝任力量表，以完善CDC專業(yè)人員崗位勝任力量表體系。