婦產(chǎn)科學課程思政的必要性分析與探索性研究
——以四川大學華西醫(yī)學中心婦產(chǎn)科學課程為例

郭俊良，黃 薇，李 波，顧 瓊，邢愛耘

（四川大學華西第二醫(yī)院/出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室/四川大學華西醫(yī)學中心華西臨床醫(yī)學院，四川 成都 610041）

2020年5月28 日，教育部基于中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于深化新時代學校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見》，頒布了《高等學校課程思政建設指導綱要》。文件指出，讓所有高校、所有教師、所有課程都承擔好育人責任，守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思政課程同向同行，將顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，形成協(xié)同效應，構建全員全程全方位育人大格局。研究也指出，我國高等學校之思想政治教育不應拘泥于獨立的思想政治課程之中，應融入各個不同專業(yè)的理論實踐課程之中，從根本上做好高等學校除傳道授業(yè)外立德樹人的本職工作[1]。

醫(yī)療及相關行業(yè)是關乎國民健康與社會發(fā)展的重大基礎行業(yè)，自古以來，我國對醫(yī)療工作者都有著較高要求，除精湛的醫(yī)術外，也希望醫(yī)護人員具備更高的道德修養(yǎng)，做到“醫(yī)者仁心、懸壺濟世”。醫(yī)學課程的主要目標是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)療工作者，為了引導醫(yī)學生對高尚醫(yī)德和崇高理想的追求，順應時代發(fā)展和國家政策導向，在醫(yī)學本科教學中融入思政教育就顯得尤為重要和緊迫。四川大學是“雙一流”全國重點大學與領先的醫(yī)學教育基地，婦產(chǎn)科學課程是教育部來華留學英語授課品牌課及四川省精品資源共享課，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖吭结t(yī)護人員一直是我們的核心教學目標。我們希望通過實踐探索建立一套行之有效的課程思政教學模式，以在高校醫(yī)學專業(yè)教育教學中起到模范帶頭作用。本文以我校婦產(chǎn)科學課程為例，闡述開展課程思政的必要性與可行性及初步的探索性教學經(jīng)驗。

1 婦產(chǎn)科學教學開展課程思政的必要性

婦產(chǎn)科學是一門實踐性極強的學科，教學中詢問病史及體格檢查均涉及患者的隱私，培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力、人文關懷能力極為重要。因此，在婦產(chǎn)科學教學中開展課程思政，有一定的必要性。

1.1 夯實基礎

婦產(chǎn)科學是醫(yī)學生的臨床必修課程，學習該課程是學生成為真正的救死扶傷的醫(yī)護工作者的必經(jīng)之路。而在這條專業(yè)課之路上進行合理的“思政裝飾”，可以提高學生對醫(yī)學專業(yè)課程思政重要性的認識，讓學生更加深刻地領悟課程內(nèi)容中體現(xiàn)的醫(yī)學品德。

1.2 道德要求

婦產(chǎn)科學課程知識涵蓋了人類種族的繁衍、新生命的誕生、妊娠與避孕、不孕與生殖等方方面面，其中有很多自古以來就有爭議的道德倫理問題。面對這些問題，具備較高的道德修養(yǎng)，順應和遵守不同時代國家對于生殖倫理的要求，是一名合格醫(yī)療工作者必須具備的素質(zhì)。

道德觀念是人的社會屬性，無法從自然遺傳中獲得。中華開蒙經(jīng)典《三字經(jīng)》有云：”茍不教，性乃遷；教之道，貴以專?！敝荚谡f明人類的道德性情需要通過教育逐步規(guī)范，并要持之以恒。醫(yī)學院校作為醫(yī)護工作者的啟蒙與孵育場所，具有從源頭上培養(yǎng)醫(yī)學生道德品質(zhì)的義務。

1.3 促進發(fā)展

課程思政作為學生接受專業(yè)知識的催化劑與增強學習興趣的助推器，同樣可以起到促進婦產(chǎn)科學發(fā)展的作用?！抖Y記》中有“教學相長”的說法，在學生更好地接受課程內(nèi)容的同時，教師亦可與學生并肩前行，共同進步。正所謂“教學有法，教無定法，貴在得法”，思政教育融入教學、促進教學、改善教學，最終將有利于學科的整體進步。另外，思想政治與醫(yī)學倫理的發(fā)展息息相關，思想政治定義了“道德”的范疇與邊界，進而影響了醫(yī)學倫理的發(fā)展。開展課程思政，有利于學生了解醫(yī)學倫理，掌握臨床工作中道德倫理的最新進展與應用，提高醫(yī)患溝通效果，緩解醫(yī)患矛盾。

1.4 培養(yǎng)精神

隨著社會的逐步發(fā)展，人們的精神生活越來越豐富，消費主義、享樂主義逐漸滲透到年輕人群之中，導致部分大學生耽于享受，缺乏積極進取的動力、刻苦鉆研的決心和一絲不茍的態(tài)度，這對醫(yī)學的進步與臨床醫(yī)學工作的開展是非常不利的。開展課程思政，有利于培養(yǎng)學生艱苦奮斗、攻堅克難的精神，幫助他們從學生、孩子角色向臨床工作者、成人角色轉(zhuǎn)化，從而更快、更好地適應高速發(fā)展的社會，推動醫(yī)學事業(yè)的不斷進步。

2 婦產(chǎn)科學教學開展課程思政的可行性

婦產(chǎn)科學作為一門醫(yī)學生必須研修的課程，學生的學習專注性與互動積極性更高，在必修課程中融入思政相關內(nèi)容，更容易引起學生的重視，從而提高對思政教育的接受度與認知度。另外，婦產(chǎn)科學與每一個個體都息息相關，因為這是一門與孕育新生命有關的學科。因而學生在學習過程中能夠更加投入，進而產(chǎn)生更強的獲得感與參與感。教師在教學過程中，也更容易結合歷史與社會現(xiàn)實，使得思政內(nèi)容的融入更為順暢。

3 婦產(chǎn)科學教學開展課程思政的實踐探索

3.1 教學內(nèi)涵與目標

針對在婦產(chǎn)科學教學中開展課程思政的內(nèi)涵、必要性與可行性、教學目標等，我們在2021年春季開課前（2021年2月18日至3月7日）對20名任課教師進行了問卷調(diào)查，結果見表1。

表1 教師問卷調(diào)查結果

通過課前調(diào)查可知，絕大部分教師認識到了醫(yī)學專業(yè)課程中融入思政教育的必要性，并認為通過課堂學習與社會實踐相結合的形式開展課程思政是可行的。同時，對于課程思政這一新的概念，教師認為教學方法的更新與掌握可能是目前面臨的最大問題，改變枯燥單一的灌輸式教學方式，增強語言的感染力與表現(xiàn)力，激發(fā)學生的學習興趣，活躍課堂氣氛，定期使用討論、辯論等專業(yè)結合實際的方法對開展課程思政會有所幫助，教師需要從學術造詣、責任感、人格魅力與教學能力4方面提升教學水平。對于醫(yī)學專業(yè)課開展課程思政的內(nèi)涵與作用，教師普遍認為學好專業(yè)課本身是課程思政的最基本內(nèi)涵與前提，同時在專業(yè)課教學過程中，利用不同方法學習醫(yī)者精神、行業(yè)責任、醫(yī)患溝通等內(nèi)容即可基本達到國家對課程思政的要求。開展課程思政，有利于提高學生的專業(yè)認同度，增強愛國愛崗的責任意識，緩解醫(yī)患矛盾。通過問卷調(diào)查與集體備課，教師在課前明確了國家對于課程思政的要求，共同探討了在婦產(chǎn)科學教學中開展課程思政的內(nèi)涵與目標，初步統(tǒng)一了教學方法。

3.2 婦產(chǎn)科學教學開展課程思政的切入點與方法

婦產(chǎn)科學教學中，可以通過醫(yī)學發(fā)展史及一些案例的分享，培養(yǎng)學生的職業(yè)自豪感及責任感，在多元化教學中提升學生的醫(yī)患溝通和人文關懷能力。經(jīng)過集體備課，我們認為從以下4點切入開展課程思政，可以較好地實現(xiàn)教學目標。

3.2.1 從國家歷史切入 中華民族繁衍至今，離不開世世代代婦產(chǎn)科醫(yī)生的努力。從春秋時代的名醫(yī)扁鵲（最早有“帶下醫(yī)”的記載）到近現(xiàn)代的“萬嬰之母”林巧稚，沒有婦產(chǎn)科醫(yī)生的日夜辛勞，也就沒有華夏兒女的生生不息。四川大學華西醫(yī)學中心作為具有百年歷史的名校名院，婦產(chǎn)科學的發(fā)展更是星光璀璨：我中心婦產(chǎn)科學系的華人開拓者樂以成教授，從16歲女扮男裝只身出逃成都求學，到96歲為婦產(chǎn)醫(yī)學事業(yè)傾盡最后一滴心血，嘔心瀝血幾十年，堅守懸壺濟世之路，實踐了她為之終生奮斗的誓言———為婦女同胞解除疾病痛苦，為每一位母親和每一個孩子送去健康。因此，民間也有“北有林巧稚，南有樂以成”之美名?，F(xiàn)代婦產(chǎn)科學的發(fā)展，如HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗的發(fā)明，對于在全球范圍內(nèi)逐漸消除宮頸癌、延長女性壽命、促進人類命運共同體的構建，也同樣起到了極其重要的作用。

教師通過自我學習，聯(lián)系相關歷史，分享知名專家的故事，講授醫(yī)學發(fā)展過程中取得的重大成就，說明中國婦產(chǎn)科學歷史之悠久、近代婦產(chǎn)科發(fā)展之艱難，經(jīng)過一輩又一輩臨床工作者的艱苦努力，方有今日之成就。以此引導學生增強努力學習的信心和行醫(yī)的榮譽感，同時也通過與世界醫(yī)學發(fā)展的對比了解自身的優(yōu)勢和不足，激發(fā)學生積極進取的使命感。

3.2.2 從親子關系和倫理道德切入 婦產(chǎn)科學是與孕育新生命相關的學科，從學生對母親的感恩著手，引導學生了解孕育生命的困難與危險，著重培養(yǎng)學生對生命的珍視之情和責任感。隨著西方文化的滲透，中國傳統(tǒng)的孝悌文化受到了一定的挑戰(zhàn)。如何引導學生不囿于傳統(tǒng)觀念，同時也不“全盤西化”產(chǎn)生過于激進的倫理觀念，是婦產(chǎn)科學課程思政過程中必須思考的內(nèi)容。醫(yī)學生自身作為孩子與未來的父母、醫(yī)護工作者，如何正確處理親子關系，如何在臨床工作中引導患者，是非常重要的教學切入點。婦產(chǎn)科的許多真實案例涉及社會中尖銳的倫理道德問題，如流產(chǎn)、不孕、性傳播疾病、代孕等。教學中，教師先啟發(fā)學生自己思考，再用正反面案例引導學生樹立正確的倫理道德觀，形成對患者的尊重與愛護之情，做負責任的醫(yī)療工作者。

3.2.3 從中國共產(chǎn)黨領導下的中國婦幼醫(yī)學發(fā)展切入 中華人民共和國成立前，我國婦產(chǎn)科學的發(fā)展長期落后于發(fā)達國家，人們沒有基本的孕產(chǎn)婦保健意識，造成孕期并發(fā)癥發(fā)生率、病死率、分娩意外發(fā)生率、新生兒死亡率均處在極高水平。中華人民共和國成立后，在中國共產(chǎn)黨的領導下，初期通過“愛國衛(wèi)生運動”“赤腳醫(yī)生行動”“掃盲行動”等普惠大眾的醫(yī)療衛(wèi)生與教育工作，建立起了最基本的婦幼醫(yī)學保障體系。改革開放后，國家又通過大量基礎醫(yī)療設施建設與人才培養(yǎng)，逐步將我國的婦幼醫(yī)學發(fā)展到了前所未有的新高度。免費婚前檢查、宮頸病變預防與篩查、孕期多級監(jiān)測與轉(zhuǎn)診搶救制度等，都對婦女生殖健康水平的提高起到了極其重大的作用，可以說舉國家之力降低孕產(chǎn)婦死亡率，保障婦幼健康（2000—2020年，全國孕產(chǎn)婦死亡率從53/10萬降至16.9/10萬）。這些都說明了中國共產(chǎn)黨始終把人民放在國家發(fā)展的首位，中國人民有能力依靠自己的醫(yī)療力量把婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展到國際先進水平。婦產(chǎn)科學課程思政，可從這方面入手對學生進行激勵，提高學生的職業(yè)認同感，培養(yǎng)“牢記初心、不忘使命”的奮進精神。

3.2.4 從中華民族的未來發(fā)展與偉大復興切入 黨的十九大以來，習近平總書記著眼國際秩序的重塑，多次指出世界面臨“百年未有之大變局”，中華民族如何在這樣的變局中逐步擺脫百年來落后的局面，進行跨越式發(fā)展，最終實現(xiàn)偉大復興，邁入發(fā)達國家行列，這也是需要年輕的大學生思考的問題。醫(yī)學作為一門緩解人類病痛的學科，保障了國家勞動人口的健康，從而保證了經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展。從新冠肺炎疫情后各個國家的經(jīng)濟發(fā)展與恢復速度可以發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生保障能力與醫(yī)療發(fā)展水平共同決定了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件對國家總體發(fā)展的影響。中國作為負責任的大國，對疫情的迅速控制使得中國經(jīng)濟得以快速復蘇，逆勢增長。另外，我國面臨出生人口減少與老齡化問題，勞動力儲備不容樂觀。因此，發(fā)展婦產(chǎn)科學，充分保障婦女的生命健康，也是在為國家出生人口的增長添磚加瓦。

通過從以上方面切入課程思政，學生能夠意識到婦產(chǎn)科學不僅與個人的發(fā)展相關，更與民族、國家的未來息息相關，激發(fā)學生的學習興趣，形成拼搏奉獻的醫(yī)德風范。

4 教學效果與總結

在初步探索性教學中，我們主要應用了專業(yè)課教學與案例相結合的形式開展課程思政。在2021年春季學期前4周（2021年3月8日至4月4日）的教學中，我們選擇了兩個班級進行對比研究，其中A班只進行專業(yè)知識授課，B班在此基礎上融入思政教育，兩班基線數(shù)據(jù)均無明顯差異。教學結束后，從兩班各選擇25名學生進行課后問卷調(diào)查（樣本基線數(shù)據(jù)均無明顯差異），了解課程思政對學生價值觀、職業(yè)觀、責任感等的影響。我們使用SPSS統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。兩班比較結果見表2。

表2 兩班比較結果

從調(diào)研結果中不難發(fā)現(xiàn)，在婦產(chǎn)科學教學中開展課程思政，能讓學生對未來的職業(yè)產(chǎn)生更強的認同感，更好地了解親子關系與社會倫理現(xiàn)狀，提升醫(yī)患溝通能力，樹立遠大的理想與堅定的信念，認識到國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與自己息息相關，同時可以期待在一定程度上改善醫(yī)學生畢業(yè)后流失率高的現(xiàn)狀。其他專業(yè)課程的研究證明了案例教學的有效性[2]，但也難以擺脫課堂說教的枯燥乏味，我們計劃未來繼續(xù)應用院史館參觀、情景劇演繹等教學形式，開展多元化教學，豐富教學內(nèi)容。

根據(jù)中共中央、國務院印發(fā)的《中國教育現(xiàn)代化2035》文件，未來我國的高等教育發(fā)展將緊緊圍繞人才強國戰(zhàn)略，強調(diào)“四個自信”，“以凝聚人心、完善人格、開發(fā)人力、培育人才、造福人民為工作目標，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人”。醫(yī)學教育作為與自然科學和社會科學發(fā)展密切相關的學科，應更加注重在傳授專業(yè)知識的同時做到以德為先、全面發(fā)展，這一目標的實現(xiàn)離不開課程思政。婦產(chǎn)科學作為醫(yī)學專業(yè)的核心課程之一，理應融入醫(yī)德醫(yī)風教育，立德樹人，為國家培養(yǎng)專業(yè)技術與思想道德“雙優(yōu)”的醫(yī)學人才。

我們在婦產(chǎn)科學教學中開展課程思政，并探索了教學上可行、學生接受度高的切入點，取得了初步成效。未來我們希望能夠借助四川大學華西醫(yī)學中心這一平臺，進一步實踐教學方法，總結教學經(jīng)驗，以達到在西部地區(qū)乃至全國推廣教學方法的目的，認真貫徹落實國家關于高等學校課程思政建設的文件精神，起到模范帶頭作用。