養(yǎng)血清腦顆粒治療原發(fā)性高血壓眩暈患者的臨床效果分析

周博 慕四寶

【摘要】? 目的? 分析在原發(fā)性高血壓眩暈患者治療中應(yīng)用常規(guī)西藥聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒的臨床效果。方法? 選取2019年1月- 2022年2月醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓眩暈患者40例，按照隨機(jī)數(shù)表法結(jié)合組間均衡可比的原則分為觀察組與對照組，每組20例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療。對比兩組患者的血壓水平、炎癥因子水平、血液流變學(xué)指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果? 治療前，觀察組與對照組收縮壓及舒張壓水平、白細(xì)胞介素-6（IL-6）及C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平、血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組上述各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，但觀察組收縮壓及舒張壓水平、各炎癥因子、各血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對原發(fā)性高血壓眩暈患者采用常規(guī)西藥聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療，可有效降低患者炎癥因子水平，緩解眩暈癥狀，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，可臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】? 養(yǎng)血清腦顆粒;原發(fā)性高血壓;眩暈

中圖分類號? R259? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）15--03

原發(fā)性高血壓是發(fā)病率較高的高血壓病型，病因?yàn)榄h(huán)境因素及遺傳因素，臨床癥狀為血壓上升，機(jī)體血管、腎以及腦等器官出現(xiàn)損傷，極易發(fā)生老年癡呆，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)心律失?；蚰X梗死等。此種疾病的病理特征為動(dòng)脈壓上升，疾病初期階段的癥狀有耳鳴或頭痛、眩暈等，在中醫(yī)主要?dú)w屬于“眩暈”范疇。炎性因子在高血壓發(fā)病與進(jìn)展過程中起到重要作用，基于此臨床治療重點(diǎn)為改善炎性因子濃度，緩解患者臨床癥狀?，F(xiàn)階段，臨床治療此疾病的主要方式為藥物治療，類型為利尿劑、β受體阻滯劑或ARB類藥物等，但上述藥物治療原發(fā)性高血壓伴隨眩暈患者效果并不突出。臨床上通過中藥輔助治療，效果較好，患者的血壓水平可有效改善，炎性反應(yīng)得到緩解，養(yǎng)血清腦顆?？砂l(fā)揮調(diào)解血管活性作用，避免重要器官受到損傷。本研究采用西藥聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療原發(fā)性高血壓眩暈患者，觀察臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2019年1月- 2022年2月醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓眩暈患者40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)性高血壓2級及3級診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足中醫(yī)辨證眩暈標(biāo)準(zhǔn)需求;②患者臨床癥狀主要為眩暈、頭痛、耳鳴以及失眠等;③患者自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者為繼發(fā)性高血壓或者高血壓1級患者;②同時(shí)患有糖尿病或者是肝腎功能障礙;③處于妊娠期。按照隨機(jī)數(shù)表法結(jié)合組間均衡可比的原則分為觀察組與對照組，每組20例。觀察組男性11例，女性9例;年齡為30～75歲，平均60.1±4.5歲;病程1.2～24.1年，平均16.1±4.2年。對照組男性12例，女性8例;年齡為32～76歲，平均60.3±4.9歲;病程1.5～25.0年，平均17.2±3.9年。兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)西藥治療，口服硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H2010371，陜西省萬壽制藥有限責(zé)任公司），20mg/次，1次/天;口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（國藥準(zhǔn)字H20103601，陜西頤生堂藥業(yè)有限公司），5mg/次，1次/天，治療時(shí)間為2周。

1.2.2? 觀察組? 在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10960082，天津天士力制藥股份有限公司）治療，4g/次，3次/天，治療時(shí)間為2周。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平：包括收縮壓（正常值范圍：90～139mmHg）以及舒張壓（正常值范圍：60～89mmHg）。

（2）炎性因子水平：治療前及治療后清晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血3ml，進(jìn)行離心分取血清，使用試劑盒檢測白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）濃度。

（3）臨床療效：顯效為頭暈癥狀基本消失，生命體征正常，血壓處于正常標(biāo)準(zhǔn)內(nèi);有效為頭暈基本改善，生命體征改善，血壓明顯降低;無效為頭暈無變化，生命體征未恢復(fù)，血壓未下降?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/觀察例數(shù)。

（4）血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)：檢測治療前后血清血管性血友病因子（vWF）、D-二聚體（D-D）、凝血酶原激活物抑制劑（PAI-1）、纖維蛋白原。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算率，兩組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血壓水平對比

治療前，兩組收縮壓和舒張壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組收縮壓和舒張壓水平均有降低，但觀察組降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組炎癥因子水平對比

治療前，兩組IL-6及CRP水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組IL-6及CRP水平明顯降低，并且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對比

治療前，兩組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，但觀察組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組臨床療效對比

治療后，觀察組患者的治療總有效率為95.00%，高于對照組的65.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)作會(huì)受到環(huán)境因素以及遺傳因素的影響，臨床治療的主要目標(biāo)是維持血壓穩(wěn)定，改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥如眩暈或頭痛等的發(fā)生率[1]。原發(fā)性高血壓患者頭痛或頭暈癥狀的出現(xiàn)主要是患者血壓波動(dòng)較強(qiáng)，造成動(dòng)脈異常擴(kuò)張，動(dòng)脈壁部分在刺激下產(chǎn)生[2]。高血壓眩暈在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“眩暈”范疇，發(fā)病機(jī)制是本虛標(biāo)實(shí)，病本確定為肝腎陰虛以及氣血虧虛[3]。相比于西藥治療，養(yǎng)血清腦顆粒降壓效果更加突出，能有效改善患者臨床癥狀，降低高血壓靶器官損傷程度[4]。養(yǎng)血清腦顆粒性質(zhì)相對較溫和，產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，其成分中主要有川芎、白芍以及當(dāng)歸等藥物，上述成分可發(fā)揮降低血壓作用，多種藥物聯(lián)合使用也可突出活血、養(yǎng)血以及平肝作用，該藥物可有效降低血液黏稠度，改善血脂水平，抑制血小板聚集，改善腦部血液循環(huán)，有效擴(kuò)張腦部血管[5-6]。

針對原發(fā)性高血壓伴眩暈患者使用養(yǎng)血清腦顆粒治療，腦部血流量得到有效改善，腦部血管擴(kuò)張，同時(shí)血管阻力降低，血管痙攣情況得到緩解，可有效緩解患者因缺氧原因產(chǎn)生的頭暈及頭痛情況[7]。養(yǎng)血清腦顆粒中珍珠母以及決明子可發(fā)揮明目平肝的作用;延胡索發(fā)揮止痛以及通氣的作用;細(xì)辛發(fā)揮止痛以及祛風(fēng)散寒作用;鉤藤具有鎮(zhèn)靜、降壓以及緩解頭暈等作用，能夠改善患者的睡眠質(zhì)量。上述藥物聯(lián)合使用有活血通絡(luò)、養(yǎng)血平肝的作用。有研究發(fā)現(xiàn)該藥物可緩解患者炎性反應(yīng)，有效改善腦部血流量，患者腦部血管痙攣情況緩解后，神經(jīng)元以及血管得到有效保護(hù)[8]。

原發(fā)性高血壓伴隨眩暈疾病病因相對比較復(fù)雜，臨床治療難度較高，會(huì)造成患者腎功能逐漸衰竭，部分患者也會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變以及冠心病等?；诖耍鑼ρ獕核竭M(jìn)行及時(shí)控制，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，致力于提高患者生活質(zhì)量[9]。臨床治療以控制血壓藥物類型較多，原發(fā)性高血壓伴隨頭暈患者多采用硝苯地平治療，可有效降低血壓，其發(fā)揮的作用機(jī)制主要有以下幾種：硝苯地平緩釋片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑藥物，可阻礙心肌以及血管平滑肌鈣離子進(jìn)行膜轉(zhuǎn)運(yùn)，通過抑制鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)部，降低心肌收縮性，擴(kuò)張血管。可降低心肌收縮性以及末梢血管的抵抗性，減少心肌耗氧量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及側(cè)支循環(huán)，提升心肌缺血部位的氧供給，抑制高能量磷酸化合物消耗，可提高抗缺氧能力。硝苯地平緩釋片雖能改善頭痛與耳鳴等癥狀，但藥物穩(wěn)定性一般，難以實(shí)現(xiàn)長期降壓作用，且患者的用藥依從性一般，可能出現(xiàn)中途停止用藥等情況，需聯(lián)合其他藥物治療[10]?；谖魉幹委熁A(chǔ)，輔以使用養(yǎng)血清腦顆粒治療，西藥與中藥聯(lián)合使用可發(fā)揮最大程度的降壓效果，且養(yǎng)血清腦顆粒可有效緩解由缺氧產(chǎn)生的頭暈或頭痛癥狀，緩解顱內(nèi)血管緊張[11]。中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓遵循的原則是安神、滋陰、養(yǎng)血等，養(yǎng)血清腦顆粒中包含的多種中藥成分可積極發(fā)揮降壓效果，不良反應(yīng)較少，西藥與養(yǎng)血清腦顆粒的聯(lián)合使用，彌補(bǔ)不足，發(fā)揮治療的最大優(yōu)勢[12]。此外，養(yǎng)血清腦顆粒屬于純中藥制劑，藥物毒性較小，患者長時(shí)間用藥不易導(dǎo)致明顯的不良反應(yīng)，具有較高的用藥安全性。該藥的治療費(fèi)用合理，患者的治療負(fù)擔(dān)較輕，且藥效發(fā)揮速度較快，可以顯著提升患者的治療信心，提高其用藥依從性，進(jìn)而全面改善疾病癥狀，獲得較佳的治療預(yù)后。但在用藥前需對患者講解藥理機(jī)制、用藥方法、注意事項(xiàng)等知識，提高患者對于藥物治療的認(rèn)知度，防止因患者因素導(dǎo)致不當(dāng)用藥等情況。本研究中，觀察組的血壓水平、炎性因子水平、治療總有效率及血壓流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)，均優(yōu)于對照組，與研究結(jié)論相一致。

綜上所述，采用常規(guī)西藥聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療原發(fā)性高血壓眩暈，可有效降低患者炎癥因子水平，緩解眩暈癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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[2025-02-25收稿]