無縫隙連接急救護理在危重創(chuàng)傷急救中的應用

譚秋華

關鍵詞：無縫隙連接急救護理;危重創(chuàng)傷;急救;應用

【中圖分類號】 ?R472.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

國內(nèi)交通行業(yè)不斷發(fā)展，且人們生活節(jié)奏不斷加快，意外所致嚴重創(chuàng)傷多發(fā)傷整體發(fā)生率上升，該類患者特點為病情嚴重、癥狀復雜且病情進展快等，早期未及時開展有效急救措施干預，會對患者生命安全造成巨大威脅[1]。無縫隙急救護理作為一類新型護理模式，將院前急救-預檢分診-急診搶救室-急診手術室-急診監(jiān)護病房聯(lián)合成完整的急救鏈，建立完整的院前救援-院內(nèi)急救-重癥監(jiān)護三環(huán)相扣的緊急醫(yī)療救護體系，培養(yǎng)了一支訓練有素的院前救援、院內(nèi)急救的應急救援隊伍，促使每項急救環(huán)節(jié)層層相連、環(huán)環(huán)相扣，并形成有序急救護理程序，從而保證患者得到快速、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效的救治，縮短耗時，為患者后期治療爭取有效時間[2]，降低傷殘率和死亡率。文章就危重創(chuàng)傷急救中實施無縫隙連接急救護理干預效果如下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～2022年3月收入危重創(chuàng)傷急救患者190例作為觀察組，另選取我院2019年1月～2020年12月收入危重創(chuàng)傷急救患者200例作為本次對照組，納入標準：①納入對象均在我院急診科接受治療，為病情危重者;②患者各項臨床基本資料完整。排除標準：①既往合并精神病史;②患者生命體征指標平穩(wěn)。對照組中男116例，女84例，年兩19～87歲，平均（56.56±6.56）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)、腦血管疾病、心血管疾病、其他分別為68例、62例、54例、16例，觀察組中男102例，女88例，年齡19～87歲，平均（57.56±7.12）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)、腦血管疾病、心血管疾病、其他分別為65例、60例、53例、12例，兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.0.5）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)急救護理措施，當患者入院后并快速分診送入搶救室，當接到患者后及時評估，并開放氣道，及時配合醫(yī)師完善患者生命體征監(jiān)測，初步判斷患者疾病類型，如外傷骨折，止血包扎，保護氣道等一系列的緊急處置以及對患者病情變化的觀察，展開合理搶救，急救期間維持呼吸道通暢性，待緊急處置及完善相關檢查急救后，待患者生命體征穩(wěn)定及時與相關科室完善后期交接工作。觀察組：無縫隙急救護理措施，具體如下：①無縫隙信息共享：為保障患者獲得有效救治，當接到急救電話后，總調(diào)度指揮中心與120指揮系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，能夠及時追蹤救護車動態(tài)，確保120院前急救人員可以準確及時到達現(xiàn)場，及時向急診科創(chuàng)傷中心反饋現(xiàn)場患者動態(tài)情況，確保院內(nèi)能夠做好充分的接診準備。②無縫隙院前急救護理：跟隨120并參與到院前急救護理人員，需要具備專業(yè)的院前急救救治能力與較強應急能力，及時配合醫(yī)生準確評估患者傷情分級及病情變化，可以及時反饋至120急救中心和急診科創(chuàng)傷中心。第一時間為患者開放靜脈通道，適當補液。保持患者呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入，妥善處理患者的傷口，必要時以頸托或者夾板支具固定，減少患者搬動頻次，避免二次損傷。③無縫隙院內(nèi)急救護理：當患者進入醫(yī)院后，立即送入搶救室，由訓練有素的院內(nèi)急救創(chuàng)始團隊接診，立即開啟無縫隙急救綠色通道，對患者創(chuàng)傷部位及傷情嚴重程度進行再次評估，確定患者為嚴重創(chuàng)傷多發(fā)傷患者，及時配合醫(yī)生開展各項檢查，有嘔吐物的患者護士立即給予清理口鼻腔及呼吸道內(nèi)的分泌物，密切觀察患者意識，呼吸，血壓的變化，保持呼吸道通暢，一旦患者發(fā)生病情變化，立即報告醫(yī)生?；杳哉吡⒓从铓夤懿骞?，保護氣道，協(xié)助醫(yī)生行中心靜脈穿刺置管術，加快補液速度，糾正酸堿與電解質(zhì)平衡，維持創(chuàng)傷區(qū)域循環(huán)血量，避免失血性休克及心跳驟停等不良事件發(fā)生，完善各項輔助檢查，記錄患者各項詳細信生命體征。若患者已經(jīng)出現(xiàn)了創(chuàng)傷失血性休克，同時在床邊B超下看到腹腔有大量積液并在腹腔抽出不凝血，經(jīng)大量補液治療不能維持患者生命體征穩(wěn)定時，立即啟動床旁球囊阻斷術予緊急止血，為患者的檢查和手術爭取時間，并為患者辦理急診監(jiān)護病房住院手續(xù)，轉(zhuǎn)送至監(jiān)護病房進一步完善相關檢查和術前準備。護送檢查及轉(zhuǎn)科前，及時告知相關科室患者基本情況、急救措施以及創(chuàng)傷情況等，完善充分準備工作。轉(zhuǎn)運過程中，要求備足急救藥品與儀器，密切關注患者生命體征變化，以便于隨時采取對癥處理措施。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組急救時間、急診檢查時間、術前急救時間。（2）比較兩組搶救成功率與并發(fā)癥發(fā)生情況，包括急性呼吸窘迫綜合征、應激性潰瘍伴出血、多器官功能障礙綜合征。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組急救時間、急診檢查時間、術前急救時間比較

觀察組急救時間、急診檢查時間與術前急救時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組搶救成功率、并發(fā)癥率比較

觀察組搶救成功率為96.84%高于對照組82.00%，并發(fā)癥率2.11%，低于對照組7.00%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.5），見表2。

3 討論

急診創(chuàng)傷患者以創(chuàng)傷部位出血并繼而合并出血性休克，若早期治療不及時會危及患者生命安全[3]。無縫隙護理干預作為一類以患者為中心護理模式，其實施目的為保證不同部門、不同步驟的護理工作能夠快速、準確銜接，以保障護理工作連續(xù)性與完整性，縮短患者救治時間[4]。當前國內(nèi)外對無縫隙護理相關報道逐漸增多，并初步取得良好效果。

本文研究指出，對危重創(chuàng)傷急救患者實施無縫隙連接急救護理干預，經(jīng)有效搶救護理后，患者急救時間、急診檢查時間與術前急救時間顯著縮短，且患者整體搶救成功率提升，而治療期間各項并發(fā)癥率顯著偏低，與對照組比較，P<0.05。無縫隙急救護理將院前急救與院內(nèi)急救相互融合為一體，能合理規(guī)劃嚴重創(chuàng)傷多發(fā)傷患者整體護理程序，并充分體現(xiàn)出急救護理實施過程中規(guī)范化、系統(tǒng)化與人性化，保證臨床整體急救效果[5]。當前無縫隙急救護理干預下，利用網(wǎng)絡信息化服務于120指揮中心聯(lián)網(wǎng)，及時對患者實際情況了解并做好接診準備工作，最大程度縮短患者急救時間。當前多發(fā)創(chuàng)傷患者特征表現(xiàn)之一為多器官受損，患者體征表現(xiàn)出多樣化，病情不穩(wěn)定，為急救護理人員整體工作效率與素質(zhì)能力要求較高[6]。當前開展無縫隙急救護理措施下，及時對患者意識、呼吸、循環(huán)、輔助檢查等內(nèi)容細化與分工，促使護理人員與急救醫(yī)師之間配合更加準確及快速，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，危重創(chuàng)傷急救患者實施無縫隙連接急救護理干預后，整體急救時間縮短，且患者整體搶救成功率提升，并發(fā)癥率降低，值得應用。

參考文獻：

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