慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉影響因素及精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)分析

廖聆伶

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)護(hù)理;血?dú)庵笜?biāo);呼吸功能鍛煉;慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號(hào)】 ?R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

慢性阻塞性肺疾病是一種不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)的疾病，氣流受限呈進(jìn)展性發(fā)展，往往與肺部對(duì)有害氣體、顆粒的異常炎癥反應(yīng)具有關(guān)聯(lián)性[1]。有相關(guān)研究顯示[2]，該病已逐漸成為世界上第四大致死因素，好發(fā)于老年群體，現(xiàn)如今，隨著環(huán)境污染、人們生活方式的改變，發(fā)病率升高且呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展。針對(duì)COPD緩解期患者而言，給予有效的呼吸功能鍛煉，可一定程度上改善患者肺功能，提升生活質(zhì)量[3]。但在治療過程中，影響呼吸功能鍛煉的因素較多，臨床需給予高度重視，積極開展針對(duì)性護(hù)理措施，有助于預(yù)后。精準(zhǔn)護(hù)理可根據(jù)患者的需求給予相應(yīng)的護(hù)理，重視患者的個(gè)體差異，開展個(gè)體化、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理，具有積極意義。鑒于此，本文就COPD呼吸功能鍛煉影響因素及精準(zhǔn)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020年1月～2022年2月我醫(yī)院收入的患者337例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（168例）與研究組（169例），對(duì)照組男91例，女77例，年齡48～91歲，平均（59.37±3.15）歲。研究組男93例，女76例，年齡48～91歲，平均（59.41±3.18）歲?；颊呋€資料組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①入組患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者動(dòng)脈血氧分壓<60mmHg、動(dòng)脈血二氧化碳分壓>50mmHg;②患者臨床檢查資料完整，無缺失;③患者及其家屬對(duì)本研究知曉，并簽署相關(guān)文書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有心腦血管、肝臟、腎臟等嚴(yán)重疾病;②伴有認(rèn)知障礙、精神疾病等不能配合研究者;③凝血功能異常。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)護(hù)理宣教，指導(dǎo)呼吸功能鍛煉等;發(fā)現(xiàn)患者呼吸功能鍛煉期間存在的影響因素，例如患者對(duì)呼吸鍛煉缺乏信心、宣教力度不足、患者因自身狀況多疾病影響、鍛煉方式較犯法或缺乏家屬及醫(yī)護(hù)人員的支持與監(jiān)督等。研究組接受精準(zhǔn)護(hù)理，在明確影響因素的基礎(chǔ)上開展護(hù)理措施，具體如下：

（1）首先建立精準(zhǔn)護(hù)理小組，開展統(tǒng)一的培訓(xùn)工作，及時(shí)更新護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，促使其嫻熟掌握專業(yè)知識(shí)與操作技能，關(guān)注不同階段的護(hù)理重點(diǎn)，制定有效、規(guī)范的精準(zhǔn)護(hù)理。（2）待患者入院后對(duì)其給予全面的評(píng)估，即文化程度、健康狀況、呼吸功能等，制定針對(duì)性鍛煉計(jì)劃，開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與健康宣教。在集中指導(dǎo)呼吸功能鍛煉后依據(jù)患者的個(gè)體差異開展相應(yīng)的措施，使用短視頻、宣傳手冊(cè)、圖片等強(qiáng)化宣教措施，促使患者掌握正確的鍛煉方式;同時(shí)可建立微信群，關(guān)注公眾號(hào)，定期推送疾病相關(guān)知識(shí)，以便患者不受地域、時(shí)間的影響隨時(shí)觀看。（3）強(qiáng)化護(hù)理人員的自身責(zé)任意識(shí)，積極開展有效的交流，第一時(shí)間回答患者及其家屬提出的疑問，有助于緩解患者的不良情緒，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，促使其掌握開展呼吸功能鍛煉的必要性，強(qiáng)化遵醫(yī)行為。若出現(xiàn)懈怠的狀況，需根據(jù)原因動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施。（4）強(qiáng)化患者家屬的護(hù)理，引導(dǎo)其多與患者交流，有利于患者建立對(duì)抗疾病的信心。同時(shí)積極監(jiān)督患者開展呼吸功能鍛煉，消除影響鍛煉依從性的因素。（5）強(qiáng)化飲食管理，給予少糖少鹽的飲食，促使游離脂肪酸、蛋白孩子食物的攝入，降低呼吸系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化機(jī)體免疫功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血?dú)庵笜?biāo)包含：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）。（2）肺功能指標(biāo)包含：最大的肺活量（VCmax）、最大呼氣流量（PEF）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)組間比較

相較于對(duì)照組，研究組患者PaO2、SaO2指標(biāo)明顯升高，且PaCO2指標(biāo)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

3 討論

COPD患者相對(duì)特殊，肺功能相對(duì)較差，長(zhǎng)時(shí)間肺換氣功能顯著不足，肺組織的病理該病較顯著，肺間質(zhì)細(xì)胞具有萎縮狀況，同時(shí)伴有氣道狹窄癥狀，增加氣道阻力[5]。呼吸肌收縮效率不理想。該類患者主要表現(xiàn)為呼吸短促淺表，給呼吸肌造成較大的負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致屏氣惡化。呼吸功能頓例按是肺部感染預(yù)防、改善呼吸功能的重要措施之一，通過鍛煉能有效強(qiáng)化膈肌運(yùn)動(dòng)，提升通氣量，延緩疾病的發(fā)展。

有相關(guān)研究顯示[6]，針對(duì)COPD患者而言，影響呼吸功能度鍛煉的因素較多，例如文化程度、護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、呼吸功能鍛煉的認(rèn)知、遵醫(yī)行為等。本研究結(jié)果顯示，研究組患者PaO2、SaO2指標(biāo)及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，且PaCO2指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的臨床癥狀，精準(zhǔn)護(hù)理能在一定范圍內(nèi)應(yīng)用，獲得顯著的臨床效果[7]。以往傳統(tǒng)護(hù)理的思路、方式、內(nèi)容均受到一定限制，缺乏針對(duì)性，整體護(hù)理效果不佳。而精準(zhǔn)護(hù)理促使護(hù)理人員及時(shí)更新護(hù)理理念，開展精準(zhǔn)護(hù)理的專科建設(shè)，有效提升相關(guān)知識(shí)與臨床操作技能，保障患者的治療安全性，提升護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)精準(zhǔn)護(hù)理結(jié)合患者的自身狀，開展針對(duì)干預(yù)對(duì)策，強(qiáng)化患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，了解呼吸功能鍛煉的必要性，提升遵醫(yī)行為，有效緩解病情進(jìn)展，改善肺功能，有助于提升生活質(zhì)量。

總而言之，COPD呼吸功能鍛煉影響因素較多，臨床需關(guān)注患者的個(gè)體差異，給予精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者血?dú)庵笜?biāo)及肺功能，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

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