系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并感染臨床特點分析

梅堅 王麗

關鍵詞：SLE;感染;特點

【中圖分類號】 ?R593.24【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

SLE屬于多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病。因為此疾病本身就具有免疫系統(tǒng)紊亂，T、B細胞功能異常及糖皮質激素、免疫抑制劑的使用等等相關因素導致SLE患者的免疫力不高，很容易發(fā)生感染。同時，其也為對SLE患者產生生命威脅的一種重要因素。有效開展對SLE感染危險因素的辨別，可更早的達成可以感染患者的發(fā)現(xiàn)，盡早的開展對患者的治療對于提升治療成效以及達成預后改善有著重要價值。本文對SLE合并感染的臨床特點分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年8月-2021年8月在本院就診的SLE患者150例為研究對象。其中，男性患者20例，女性患者130例，最小患者年齡為17歲，最大患者年齡為70歲，平均年齡為（41.8±13.3）歲。結合患者是否發(fā)生感染，將患者劃分為感染組與非感染組。

1.2方法

搜集SLE患者的臨床與實驗室資料，對相關實驗室指標血常規(guī)、血沉等開展調查。在隨訪方式上，主要采取門診隨訪模式，部分開展電話隨訪等。在感染的確立中，應在患者復診或者是住院期間，通過病史、體格檢查、實驗室檢查方式，明確感染，其診斷標準依據(jù)相應參考文獻確定。

1.3統(tǒng)計學方法

在本研究中，運用SPSS23.0軟件達成對數(shù)據(jù)的整理、分析，計量資料通過（x±s）表示，以t檢驗。并且，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計意義。

2.結果

在2組對比中，白細胞、Anti-dsDNA、24h尿蛋白定量、C3差異顯著（P<0.05）。在其余各項的對比中，均無明顯差別。詳見表1。

3.討論

在近些年來，SLE的發(fā)病機制目前尚不明確。但，基因缺陷、肝細胞受損、T、B細胞活化與細胞因子的產生等等方面在SLE免疫病理之中的作用已經達成共識。并且，在生物治療、干細胞移植等方面的診治方式已經獲得明顯改善，預后也獲得強化。但是，有相關研究指出，大約有1/3-1/2的SLE患者其存在較為嚴重的感染。有研究證明，呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)與皮膚黏膜是導致SLE患者出現(xiàn)感染的關鍵受累位置，呼吸道為最常受累，主要病原菌是革蘭陰性桿菌。

目前，在國內外的相關報道中指出，SLE并發(fā)感染的獨立影響因素為病情活動、補體水平、24h尿蛋白定量等等。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)Anti-dsDNA、24h尿蛋白定量、C3等為并發(fā)感染的影響因素。24h尿蛋白定量是SLE患者并發(fā)感染的一種危險因素。這有可能與該疾病患者的免疫紊亂相關，患者的免疫力會降低。尿蛋白其多少可反應患者疾病活動，其增多會伴隨機體抗感染免疫成分的失去，致使病原體易感。腎上腺皮質激素會通過抑制巨噬細胞吞噬、處理抗原，對免疫球蛋白與補體代謝產生作用，讓淋巴細胞的再分布以及功能發(fā)生變化，也會對炎性因子形成抑制，從而導致患者的細胞免疫、體液免疫其功能出現(xiàn)異常，對于感染的易感性會發(fā)生明顯的提高。在開展對患者的治療中，需要正確掌握糖皮質激素以及免疫抑制制劑的應用方法，正確且科學的達成個性化治療方案的制定，在控制病情與藥物毒性方面找到最適合的藥物、劑量。有研究發(fā)現(xiàn)，若是過度以及經常性的進行對廣譜抗生素的運用，也會將感染發(fā)生的可能性提高。所以，在臨床中，應有效把握抗生素使用指征，降低感染的產生。

有相關文獻報道，SLE患者死于條件致病性病原微生物感染者大約是死亡總數(shù)的11-36%，其中，念珠菌屬、巨細胞病毒等較為常見。當前，SLE合并感染雖然是革蘭陰性菌相對較多。但是，真菌、病毒等感染出現(xiàn)不斷增長的趨勢，條件致病菌導致的感染也在變多。

總之，在臨床中，醫(yī)護人員需要加強對SLE合并感染患者的監(jiān)控工作，有效降低患者的病死率。在進行對SLE并發(fā)感染患者的治療中，一定要結合致病菌抗藥性以及難治性進行考量，結合患者病情科學應用免疫抑制劑以及激素用量，實現(xiàn)對患者各項指標的密切觀察，發(fā)現(xiàn)感染源，及時的達成對并發(fā)癥的處理，盡量做到盡早診斷與治療，有效控制SLE合并感染。

通訊作者簡介：王麗 1974，5，大本，副高，研究方向，風濕免疫與腎內