基于OBE理念的內(nèi)科護(hù)理學(xué)混合式教學(xué)模式改革研究

鄭翔云 夏婧 周姍姍 許立 陳美伊

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?基于OBE理念探討內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程混合式教學(xué)模式的改革研究。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+時代”的到來，我國現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展高質(zhì)量人才的需求，混合式教學(xué)模式的實施是高等教育改革的趨勢。混合式教學(xué)模式實現(xiàn)了現(xiàn)代化信息技術(shù)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的有機(jī)融合，既能充分發(fā)揮教師的組織、引導(dǎo)、監(jiān)控教學(xué)的主導(dǎo)作用，又能提高學(xué)生的參與度和積極性。從“以學(xué)生為中心、成果為導(dǎo)向、持續(xù)改進(jìn)”的角度出發(fā)，通過確定培養(yǎng)目標(biāo)、持續(xù)優(yōu)化課程內(nèi)容，構(gòu)建混合式BOPPPS教學(xué)模式、強(qiáng)調(diào)個性化評定、建立“兩線三階段三層次”評價體系來創(chuàng)新教學(xué)模式。以期基于OBE理念下混合式教學(xué)模式提高整體教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)能有效勝任護(hù)理崗位需求的復(fù)合型技術(shù)技能護(hù)理人才。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?OBE理念;高職院校;內(nèi)科護(hù)理學(xué);混合式教學(xué)模式;教學(xué)改革

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號] ?2096-0603（2022）23-0082-03

隨著中國老齡化進(jìn)程的加快及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理人員在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著愈來愈重要的作用。高職護(hù)理院校作為培養(yǎng)未來護(hù)理專業(yè)人才的重要陣地，培養(yǎng)能適應(yīng)我國現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展需要、勝任護(hù)理崗位能力的復(fù)合型技術(shù)技能護(hù)理人才，是高職院校的重要使命。成果導(dǎo)向教育理念是“以學(xué)生為中心、成果為導(dǎo)向、持續(xù)改進(jìn)”的教育哲學(xué)思想，能有效提高學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力，適應(yīng)我國現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展的人才需求。同時，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，強(qiáng)化信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合應(yīng)用，變革傳統(tǒng)教學(xué)模式，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)優(yōu)勢構(gòu)建混合式教學(xué)模式是我國護(hù)理教育發(fā)展的必然趨勢[1、2]。本文基于OBE理念下對高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革研究。

一、基于OBE理念的混合式教學(xué)模式的構(gòu)建

（一）OBE教學(xué)理念

成果導(dǎo)向教育（Outcomes Based Education，簡稱為OBE），在1981年由Spady等人提出后，受到教育界眾多學(xué)者的認(rèn)可和追捧。OBE理念是一種以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向的教育理念[3]，教育者必須對學(xué)生畢業(yè)時達(dá)到的能力有清楚的定位，依據(jù)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)及需要達(dá)到的能力，對課程和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行“反向設(shè)計”，并且在實施過程中持續(xù)改進(jìn)，以保障學(xué)生符合預(yù)期培養(yǎng)目標(biāo)，達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)成果。

（二）混合式教學(xué)模式

混合式教學(xué)是指根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、課程需要、學(xué)習(xí)環(huán)境等，對傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行合理的創(chuàng)新、整合及利用。通過整合優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)資源建立在線課程，融入新技術(shù)、新模式、新手段，通過線上線下融合式教學(xué)，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和整體教學(xué)質(zhì)量，利用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，可滿足護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的需求[4]。

二、高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的必要性

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理教育課程體系中的核心、主干、必修課程，其涉及面廣、闡述的內(nèi)容豐富、知識體系整體性強(qiáng)，對學(xué)生臨床護(hù)理的理論和實踐具有重要意義。需要學(xué)生運用相關(guān)疾病理論知識指導(dǎo)護(hù)理實踐，學(xué)好本門課程是學(xué)生勝任內(nèi)科護(hù)理崗位的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。隨著“互利網(wǎng)+”時代的到來，傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心，以教師灌輸式講授為主，很難適應(yīng)當(dāng)代學(xué)生的發(fā)展需求，所以教育教學(xué)改革勢在必行[5]。

教學(xué)改革是提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑之一，實際改革中需要不斷融入新的教學(xué)理念，引導(dǎo)和幫助教師、學(xué)生逐步擺脫固有思維模式的束縛，以更好地推進(jìn)教學(xué)改革工作。在以往的護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中，存在課程教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法相對陳舊、課程教學(xué)內(nèi)容實踐指性不強(qiáng)等問題，這種灌輸式的教學(xué)模式并不能真正激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，且學(xué)生畢業(yè)后不能勝任臨床實際護(hù)理工作任務(wù)。近年來，OBE理念逐漸在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)領(lǐng)域得到了應(yīng)用[6]，越來越多的學(xué)者開始關(guān)注OBE理念下護(hù)理專業(yè)的教學(xué)改革研究。2021年8月，教育部、財政部發(fā)布《關(guān)于實施職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計劃（2021—2025年）的通知》中提出：要全面提升教師信息化教學(xué)能力和教材開發(fā)能力，促進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)融合創(chuàng)新發(fā)展。在新的人才培養(yǎng)目標(biāo)下，以教育信息化帶動教育現(xiàn)代化，已經(jīng)成為未來高校教育教學(xué)改革與發(fā)展的必然趨勢[7]。

三、基于OBE理念混合式教學(xué)模式改革實施路徑

（一）確定培養(yǎng)目標(biāo)

以調(diào)研醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和社會需求為起點，積極開展校企合作，重新制訂出與臨床、社會需求相吻合的培養(yǎng)目標(biāo)[8]。OBE理念注重的是對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，即強(qiáng)調(diào)學(xué)生“素質(zhì)、知識、能力”三維目標(biāo)的培養(yǎng)。三維目標(biāo)的實現(xiàn)，兼顧理論知識、技術(shù)能力及職業(yè)素質(zhì)?；贠BE理念培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)重點關(guān)注學(xué)生“能做什么”，培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)人才能勝任內(nèi)科臨床護(hù)理實際工作任務(wù)，具備扎實的理論知識、精湛的操作能力、良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。教學(xué)目標(biāo)必須兼顧上述三項要求，保證教學(xué)內(nèi)容與培養(yǎng)目標(biāo)的一致性。參照布魯姆教育目標(biāo)分類系統(tǒng)（修訂版），實現(xiàn)量化管理，保證教—學(xué)—評的統(tǒng)一性[9]。

（二）持續(xù)優(yōu)化課程內(nèi)容

OBE理念要求學(xué)生完成課程學(xué)習(xí)后就能具備預(yù)期的能力結(jié)構(gòu)（學(xué)習(xí)成果）。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備臨床勝任能力、臨床思維能力、應(yīng)試能力等核心能力，在選擇課程內(nèi)容時應(yīng)與核心能力保持緊密聯(lián)系。根據(jù)臨床護(hù)理崗位需求，對接1+X護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求，持續(xù)優(yōu)化課程內(nèi)容，確保教學(xué)與臨床緊密連接。課程內(nèi)容應(yīng)包括臨床內(nèi)科各系統(tǒng)中常見病、多發(fā)病的常用診療技術(shù)、護(hù)理操作技能等，并融入臨床新研究、新技術(shù)、新理念，如人口老齡化背景下慢性病護(hù)理管理等;將最新護(hù)理指南、疾病預(yù)防指南等放入課后拓展板塊。以勝任力理論為基礎(chǔ)制定基于崗位勝任力的理論知識與技能系統(tǒng)化教學(xué)方案，堅持實用性、規(guī)范性、先進(jìn)性與臨床的一致性的原則，邀請臨床行業(yè)專家、教學(xué)經(jīng)驗豐富的一線教師共同參與。此外，課程內(nèi)容還需對接1+X護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求，及時根據(jù)考試大綱變化，調(diào)整優(yōu)化課程內(nèi)容，有效保障護(hù)考過關(guān)率。通過持續(xù)優(yōu)化課程內(nèi)容，全方面、多方位地提高學(xué)生的核心能力，縮短課堂教學(xué)與真實臨床的差距，保障學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。

（三）構(gòu)建混合式BOPPPS教學(xué)模式

混合式BOPPPS教學(xué)模式是我院基于混合式和BOPPPS教學(xué)模式探索出的新型教學(xué)模式。在搭建的學(xué)習(xí)通平臺課程基礎(chǔ)上，結(jié)合BOPPPS教學(xué)模式中“引入—目標(biāo)—前測—后測”四環(huán)節(jié)，通過前移或后移調(diào)整，促進(jìn)線上線下教學(xué)環(huán)節(jié)的深度融合，通過學(xué)生全員全程參與式學(xué)習(xí)，以保障學(xué)生取得預(yù)期的學(xué)習(xí)成果。

（四）強(qiáng)調(diào)個性化評定

OBE理念應(yīng)用于教學(xué)中強(qiáng)調(diào)個性化評定，即在教學(xué)過程、評價中充分了解并注重學(xué)生的個體差異化因素。個性化教學(xué)中推薦使用以團(tuán)隊為單位的學(xué)習(xí)方法，以團(tuán)隊為單位學(xué)習(xí)能夠發(fā)揮團(tuán)隊優(yōu)勢，促進(jìn)不同學(xué)生的個性化發(fā)展。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、性格特點、溝通交流能力等，給予學(xué)生個性化發(fā)展的機(jī)會，如溝通交流能力強(qiáng)的學(xué)生，給予采集健康史、病史等任務(wù);喜歡心理學(xué)相關(guān)知識的學(xué)生，給予心理護(hù)理任務(wù)。通過個性化發(fā)展，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中完成自我能力的實現(xiàn)和自我挑戰(zhàn)，并將學(xué)生的階段性學(xué)習(xí)成果進(jìn)行反饋，便于優(yōu)化改進(jìn)教學(xué)策略。

（五）建立“兩線三階段三層次”評價方法

基于OBE理念的教學(xué)評價關(guān)注的是學(xué)生達(dá)成的學(xué)習(xí)成果，“知識、能力、素質(zhì)”即三維目標(biāo)的實現(xiàn)?；贠BE理念，我院建立運用“線上+線下”兩線相結(jié)合，基于“課前+課中+課后”三階段，“過程+增值+結(jié)果”三層次評價方法，客觀全面地反映學(xué)生學(xué)習(xí)和教學(xué)全過程的真實情況。（1）過程性評價：根據(jù)課堂表現(xiàn)、考勤、小組討論參與度、小組任務(wù)完成情況等，為評價學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、參與度、理論和技能掌握情況提供依據(jù)，做到邊學(xué)邊評;通過學(xué)習(xí)通平臺記錄，為教師評價學(xué)生課前任務(wù)完成情況，課中互動、參與情況，課后護(hù)考真題測試、作業(yè)反饋情況提供依據(jù)，教師可實時查看學(xué)生參與、完成情況，并及時調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和策略，做到學(xué)評同步;對于掌握良好的學(xué)生給予肯定，掌握欠缺的學(xué)生及時給予指導(dǎo)和鼓勵，做到以評促學(xué);學(xué)生通過查看測評情況和教師意見，及時了解自己是否達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)成果。（2）增值性評價：基于OBE教育理念探索增值性評價，學(xué)生和教師通過課前→課后對比完成素質(zhì)增值評定;通過學(xué)前→學(xué)后對比完成知識增值評定;通過做前→做后對比完成能力增值的評定。不再以過去單一角度去評價學(xué)生的學(xué)習(xí)掌握度和態(tài)度，利于教師了解學(xué)生的掌握和進(jìn)步情況，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)生動力，并對自身及時反思和調(diào)整。（3）終結(jié)性評價：學(xué)期期末理論考試采用試卷形式，使試題命制與內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程培養(yǎng)目標(biāo)相對應(yīng)，客觀評價學(xué)習(xí)成果。技能考試對接內(nèi)科護(hù)理臨床實際工作任務(wù)，根據(jù)全國職業(yè)院校技能大賽比賽賽項設(shè)置相應(yīng)的技能考核項目。

（六）教學(xué)改革成果與反思

基于OBE理念的內(nèi)科護(hù)理學(xué)混合式教學(xué)改革在完成階段性實施后，通過與原有教學(xué)模式下整體教學(xué)效果的對比，明確教學(xué)改革后對學(xué)生、教師以及學(xué)校管理等方面帶來的益處及提出的新要求?？偨Y(jié)在教學(xué)改革實踐中出現(xiàn)的新問題，如教師自身教學(xué)理念未及時轉(zhuǎn)變，教師應(yīng)從早期的“主導(dǎo)者”逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙龑?dǎo)者”，而學(xué)生也需要從早期的“參與者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸黧w”，促使學(xué)生在思維模式、學(xué)習(xí)方法等方面適應(yīng)新的教學(xué)模式;通過采集調(diào)查問卷、訪談學(xué)生等方式，分析教學(xué)改革中存在問題的可能原因，持續(xù)優(yōu)化教學(xué)改革中的新問題。

四、結(jié)語

本文主要基于OBE理念探討內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程混合式教學(xué)改革的研究。以崗位勝任能力為核心，以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，以持續(xù)改進(jìn)為保障。通過確定培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建混合式BOPPPS教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)個性化評定，建立“兩線三階段三層次”評價體系創(chuàng)新教學(xué)模式，使護(hù)生能有效勝任臨床護(hù)理崗位，縮短課堂教學(xué)與真實臨床的差距，也為OBE理念在護(hù)理專業(yè)中的應(yīng)用提供相關(guān)的研究方向。

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編輯 薛直艷