奧氮平與喹硫平治療老年期精神病的臨床對照研究

林培毅 顧文誼

【摘要】目的 觀察在老年期精神病的治療中分別應(yīng)用奧氮平與喹硫平的實際治療效果。方法 在我院收治的所有老年期精神病的患者中選取108例患者進行分組治療，觀察實際治療效果。結(jié)果 通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，在兩種藥物的應(yīng)用背景下，所取得的實際治療效果不存在十分顯著地統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），但相對而言，喹硫平可能造成不良反應(yīng)的幾率更低（P<0.05）。結(jié)論 在精神疾病進入老年期后，疾病的治療工作中應(yīng)當優(yōu)先選用喹硫平開展治療，以便降低藥物對老年人生命體征穩(wěn)定性的影響，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】奧氮平;喹硫平;精神病;臨床觀察

引言：

老年人群體是精神類疾病發(fā)病率較高的群體，且從疾病性質(zhì)上來講，這類疾病具有治療難度大、治療周期長的特征。合理用藥并且盡可能減低藥物治療對患者生理和生活質(zhì)量的影響是治療過程中應(yīng)當把握的基本原則，如在長期治療的背景下患者的不良反應(yīng)過于顯著，不僅會影響治療效果，對于患者的身體健康也會造成不利影響，本文在我院2017年2月至2018年3月收治的所有精神病老年患者中選取108例進行分組研究，觀察奧氮平與喹硫平的藥用效果，現(xiàn)將詳細研究過程報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次參與研究的所有患者均來自于我院精神科，患者總數(shù)達到了108例，按照平均分組的原則，隨機按照患者所接受的不同藥物治療類型分為研究組和普通組，其中，普通組患者選擇奧氮平進行藥物治療，研究組患者選用喹硫平進行藥物治療?；颊咭话阗Y料如下。普通組，性別分布，男患者33人，女患者21人;年齡分布，最大78歲，最小66歲，平均（72.3±4.9）歲;患病類型，腦外傷致精神障礙11例，腦血管病致精神障礙18例，阿爾茲海默癥25例。研究組，性別分布，男患者，31人，女患者23人;年齡分布，最大79歲，最小65歲，平均（73.6±4.1）歲;患病類型，腦外傷致精神障礙15例，腦血管病致精神障礙17例，阿爾茲海默癥22例。患者以上一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)差異，可參與對比研究（P>0.05）。

1.2研究樣本的納入與排除

1.2.1納入標注

①納入提前簽訂了參與研究知情同意書的患者。②納入可全程配合完成研究過程的患者。③納入經(jīng)過對照專業(yè)診斷標準，符合老年期精神病診斷要標準的患者。

1.2.2排除標準

①排除未能與院方及時簽訂參與本次研究知情同意書的患者。②排除無法與醫(yī)護人員達成溝通，完成相關(guān)研究配合要求的患者。③排除由于個人主觀因素影響退出研究的患者。

1.3方法

1.3.1普通組方法

本組患者主要選用奧氮平作為疾病治療的主要藥物。結(jié)合患者的病情嚴重程度，對不同階段的用藥劑量實現(xiàn)控制，達到疾病治療的目標。在具體用藥流程中，初始劑量一般維持在2.5mg，用藥頻率，每日1次，在用藥過程中結(jié)合患者的病情變化合理進行用藥劑量的調(diào)整，但要注意最大劑量范圍的控制，一般不得超過15mg。藥物治療過程中，要求醫(yī)護人員在定期查房和檢查過程中對患者遵醫(yī)囑用藥的具體情況進行觀察。確保其用藥依從性。

1.3.2研究組方法

本組患者應(yīng)用喹硫平實施疾病治療，治療過程中同樣對用藥的初始劑量以及最大劑量做好嚴格控制，此藥物在實際應(yīng)用中，初始劑量通?？刂圃?0mg。用藥頻率，每日1次。同樣需要結(jié)合患者的病情變化對劑量進行調(diào)整，最大劑量控制要求不得超過400mg。所有接受治療的患者均按照6周的治療周期進行階段性治療，如果患者出現(xiàn)心動過緩或者睡眠質(zhì)量受到影響的情況，則需要及時采取措施進行輔助性地匹配治療。

1.4評價標準

①評價實際治療效果。療效評價指標包括顯著有效、基本有效和無效?？傆行?（顯著有效例數(shù)+基本有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。②評價患者不良反應(yīng)得到發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計選用版本為SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)統(tǒng)計，當觀察發(fā)現(xiàn)P<0.05時，可判定研究結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1觀察兩組患者應(yīng)用不同類型的藥物治療后的實際效果?？梢姂?yīng)用喹硫平治療的患者在有效率指標對比中未顯示出更為突出的優(yōu)勢，組間對比沒有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）

2.2觀察兩組患者在治療中發(fā)生不良反應(yīng)的實際情況，觀察可見，研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率相對更低，詳細統(tǒng)計結(jié)果在下表2中顯示。

3.討論

老年期精神病在在治療的過程中需要長期用藥，因此不僅要重點關(guān)注實際的用藥效果，更應(yīng)當針對用藥后的不良反應(yīng)情況進行觀察，如不良反應(yīng)發(fā)生率較高，意味著會在一定程度上對患者的精神造成損傷。必要時需要及時更換治療藥物或者轉(zhuǎn)變整體的治療方案。奧氮平和喹硫平是治療精神疾病的常用藥物，在藥效和藥理上具有高度的相似性。

在本文的研究結(jié)果中，顯示應(yīng)用喹硫平進行疾病治療在不良反應(yīng)的發(fā)生率指標上的對比結(jié)果更具備優(yōu)勢，組間對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）。但在常規(guī)治療效果的對比中，兩組患者雖然在所用藥品的種類上有所不同，但實際治療效果并未顯示出顯著地統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，在針對老年期精神疾病進行治療時，喹硫平用藥在不良反應(yīng)發(fā)生率方面更低，在用藥過程中可優(yōu)先選擇這一藥品進行用藥，在保證取得與奧氮平相比無差異的治療效果的同時盡可能減低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。

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