鹽酸納布啡注射液用于無痛胃腸鏡檢查手術中鎮(zhèn)痛效果及副作用觀察

方硯偉

【摘要】目的：探究鹽酸納布啡注射液用于無痛胃腸鏡檢查手術中鎮(zhèn)痛效果及副作用。方法：篩選80例無痛胃腸鏡檢查手術患者作為研究對象，80例患者均選自2019年1月-2021年4月區(qū)間，并按“隨機法”分2組（每組40例），對對照組使用丙泊酚，觀察組采用鹽酸納布啡復合丙泊酚，對麻醉效果進行分析。結果：觀察組I級高于對照組，II級、III級、IV級低于對照組，不良反應率低于對照組（P<0.05）。結論：對無痛胃鏡患者行麻醉時使用鹽酸納布啡復合丙泊酚能夠保證患者血流動力學指標穩(wěn)定，值得推廣。

【關鍵詞】鹽酸納布啡;丙泊酚;無痛胃鏡;麻醉價值

無痛胃鏡是目前診斷上消化道疾病比較常用的一種檢查手段，無痛胃鏡能夠有效減少患者由于疼痛所抗拒檢查。同時能夠有效規(guī)避檢查操作所引發(fā)的機體生理應急反應。能夠有效提高檢查依從性。近年來，選擇無痛胃鏡的患者人數(shù)呈逐年上升趨勢。在進行無痛胃鏡時選擇麻醉藥物是直接影響檢查效果的關鍵。丙泊酚是一種臨床常用的麻醉藥物。具有起效快，麻醉恢復期平穩(wěn)的臨床特點。為了驗證其臨床價值，本次選取我院患者進行調查研究。詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取時間在2019年1月-2021年4月在我院進行治療的無痛胃鏡患者進行調查研究，參選患者共計80例，分為2組各40例。觀察組平均年齡（42.23±2.33）歲，男21例，女21例;對照組平均年齡（42.32±2.15）歲，男20例，女22例。資料可用于比對研究（P>0.05）。

納入標準：（1）患者均接受全身麻醉手術;（2）患者及家屬對研究知情，自愿參加;（3）經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

排除標準：（1）手術禁忌、麻醉藥物過敏;（2）臨床資料不全;（3）不同意參加研究。

1.2方法

兩組患者在進行麻醉前，首先要禁食禁水，對照組在本次研究中使用丙泊酚，按照1.0-2.0mg/kg劑量靜脈注射丙泊酚（四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，H20030115，200mg），患者睫毛反應小時候，放入胃鏡進行檢查，觀察患者的生命體征。

觀察組在本次研究中采用鹽酸納布咖（國藥準字：H20130127，湖北省宜昌開發(fā)區(qū)大連路18號）復合丙泊酚。丙泊酚的使用方法與對照組相同。鹽酸納布咖使用劑量為10mg/kg。

1.3觀察指標

麻醉效果根據(jù)體動、痛感評價，I級患者無體動、痛感，平靜接受手術;II級患者出現(xiàn)輕微體動、痛感，不會影響手術實施;III級患者有明顯體動、痛感;IV級患者存在明顯疼痛。采用Ramsay量表評價鎮(zhèn)靜效果，分值1-6分，得分越高鎮(zhèn)靜效果越理想。

記錄兩組頭痛頭暈、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)等不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)一收集于Excel 2021表格，本文選擇的統(tǒng)計學軟件為SPSS23.00，計數(shù)資料為率，（n，%）表示，X2檢驗組內指標;計量資料為均差，[n（）]表示，t檢驗;指標統(tǒng)計學以P<0.05為標準。

2 結果

2.1麻醉效果對比

表1顯示：觀察組I級高于對照組，II級、III級低于對照組，組間對比P<0.05。

2.2不良反應率對比

表2顯示：觀察組不良反應率（20.00%）低于對照組（5.00%），組間對比P<0.05。

3討論

現(xiàn)階段，內鏡技術不斷的改進和創(chuàng)新，在臨床實踐中消化道內鏡檢查已經(jīng)成為十分重要的操作方法，在消化道腫瘤等一系列相關方面都呈現(xiàn)出良好的篩查精準性和可信度。在胃腸道檢查過程中，越來越廣泛的推行無痛胃腸鏡檢查方式，在這個過程中有效采取靜脈鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜麻醉方法，這樣可以進一步改善患者的焦慮和痛苦程度等，使其舒適度有效提升。同時，在相關檢查醫(yī)師的引導之下，這樣能夠呈現(xiàn)出良好的麻醉效果和治療的依從性。目前臨床多采用丙泊汾進行藥物麻醉。該藥物鎮(zhèn)靜效果更好且用藥安全性更高，患者術后在短時間內既能將其全部代謝，不會對患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生長時影響。

傳統(tǒng)胃鏡鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方式，在用藥時間、用藥劑量以及操作方法等相關方面，并沒有充分考慮到患者的個性化差異，手法比較機械，不能充分體現(xiàn)出應有的靈活性、個性化特征，通常需要醫(yī)師具備足夠高的技術水準和豐富經(jīng)驗，對于患者的生命體征變化情況和具體反饋來進行判斷，有著比較明顯的主觀隨意性，在具體的麻醉環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)不同程度的偏差，由此導致實際操作環(huán)節(jié)使患者舒適度降低，甚至可能出現(xiàn)消化道出血或者穿孔等相關問題。

納布啡是阿片受體的激動-拮抗混合型鎮(zhèn)痛藥，對κ受體發(fā)揮激動作用，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及呼吸抑制作 用強的特點。兩者藥物的聯(lián)合應用，能夠在舒張血管的同時，降低血管外周阻力，達到穩(wěn)定血流動力學的目的。為了驗證其臨床價值，本次選取我院患者進行調查研究，結果表明，觀察組I級高于對照組，II級、III級低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應率（20.00%）低于對照組（5.00%）。本文驗證了采用鹽酸納布啡復合丙泊酚進行麻醉的優(yōu)越性。

綜上所述，對行腹腔鏡無痛胃鏡患者進行麻醉時，采用鹽酸納布啡復合丙泊酚可獲得滿意麻醉鎮(zhèn)靜效果，且患者生命可保持穩(wěn)定。

參考文獻：

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