探討人類腸道菌群調(diào)節(jié)劑聯(lián)合抗抑郁藥物治療抑郁癥的臨床療效

【摘要】目的：探究抑郁癥治療中采用人類腸道菌群調(diào)節(jié)劑聯(lián)合抗抑郁藥物治療的應(yīng)用價值。方法：48例抑郁癥患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字的方式平均分組，分別是對照組和觀察組，治療方式分別是常規(guī)的抗抑郁藥物以及加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，觀察治療效果。結(jié)果：治療4周以及8周后，觀察組的HAMD、HAMA評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)應(yīng)用司西酞普蘭、米氮平常規(guī)抗抑郁藥物治療基礎(chǔ)上加用人類腸道菌群調(diào)節(jié)劑，可以促進(jìn)抑郁癥患者的情緒改善更加顯著，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】腸道菌群調(diào)節(jié)劑;司西酞普蘭;米氮平;抑郁癥

抑郁癥以長期的情緒低落、惆悵、意識活動減退、思維遲緩為比較典型的表現(xiàn)，嚴(yán)重這還會引起患者出現(xiàn)自我傷害的行為，嚴(yán)重影響了正常的生活與工作。藥物治療是常規(guī)性的治療方式，目前臨床中抗抑郁的藥物種類越來越多，效果也存在差異。相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的發(fā)病與機(jī)體免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)，而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能失衡的重要因素之一就是人體的腸道菌群被破壞而誘發(fā)多種炎性反應(yīng)。因此有學(xué)者提出在常規(guī)應(yīng)用抗抑郁藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合腸道菌群調(diào)節(jié)劑共同進(jìn)行抑郁癥的治療，但是關(guān)于這一臨床課題目前的論證文獻(xiàn)還比較少，缺乏有力的論證。本研究中筆者就進(jìn)行了這一治療方案的探究，以為分組對比形式進(jìn)行治療有效性的說明。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間是2020年1月到2022年1月，有48例抑郁癥患者加入研究，采用隨機(jī)數(shù)法分成兩組，對照組24例，男12例，女12例，年齡24歲到47歲，均值（35.2±0.7）歲，觀察組24例，男10例，女14例，年齡21歲到49歲，均值（35.1±0.9）歲，通過對比兩組的個人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組用藥包括司西酞普蘭、米氮平，前者藥物初始劑量5毫克，連續(xù)應(yīng)用一周耐受后可增加到單次10毫克，單次服用劑量的上限為20毫克，每天用藥一次。后者藥物初始劑量每天的日劑量是15毫克，應(yīng)用一周耐受后可增加到日劑量30毫克，最大日劑量的上限為45毫克，每天用藥一次，睡前口服。

觀察組加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌，每次應(yīng)用1粒，每天用藥一次，用40攝氏度以下的水進(jìn)行送服。兩組治療的時間是8周。如果治療期間患者存在失眠、入睡困難，應(yīng)該按照醫(yī)囑進(jìn)行艾司唑侖藥物的服用。治療期間兩組患者需要按時按量用藥，禁止同服其他相關(guān)性質(zhì)的藥物。

1.3觀察指標(biāo)

用漢密爾頓抑郁（HAMD）、焦慮量表（HAMA）分別對不同用藥時間段的情緒狀態(tài)進(jìn)行評價，前者量表24道題，總分值小于8分提示精神狀態(tài)正常;總分值超過20分提示具有輕度或者中度的抑郁;總分值超過35分則提示具有嚴(yán)重抑郁。

后者量表分值0到56分，14道題，每道題0到4分，反向評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS20.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同用藥時間段的情緒狀態(tài)

兩組治療4周以及8周的HAMD、HAMA評分均比治療前遞減（P<0.05），但是這兩個階段相比，觀察組的兩種評分均低于對照組（P<0.05）。

3討論

從人類的生理解剖角度來分析，腸道與大腦之間具有必然的聯(lián)系，腸道菌群-腸-腦軸就是主要的聯(lián)系通道，腸道的菌群的健康性與中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦細(xì)胞的健康程度密切相關(guān)，因此也有越來越多的學(xué)者認(rèn)為并通過臨床探究證實(shí)，腸道菌群的健康程度與精神疾病的發(fā)生具有必然聯(lián)系，腸道菌群作為主導(dǎo)。所以很多學(xué)者將抑郁癥的治療方向逐漸傾向于微生物-腸-腦軸異常的這一治療思路。從客觀理論上進(jìn)行分析，腸道菌群調(diào)節(jié)劑能夠幫助人體的腸道菌群結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，保持其健康性，從而會對宿主的腦細(xì)胞功能產(chǎn)生影響，促進(jìn)精神狀態(tài)以及意識和行為的改變。本次研究中，筆者所應(yīng)用了臨床常規(guī)的抗抑郁藥物，分別是艾司西酞普蘭以及米氮平。艾司西酞普蘭的主要作用在于促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)-5-羥色胺能，對其再攝取功能產(chǎn)生抑制，并且具有較高選擇性。米氮平也是應(yīng)用非常廣泛抗抑郁藥，包括兩種旋光對映體，分別可以對腎上腺素α2受體以及5-HT2、5HT3受體進(jìn)行抑制，促進(jìn)腎上腺素能的神經(jīng)傳導(dǎo)來進(jìn)行情緒的改善。本研究中在常規(guī)應(yīng)用這兩種藥物治療時還加用了培菲康，獲得更突出的效果，治療4周以及8周后，觀察組的HAMD、HAMA評分均低于對照組（P<0.05）。筆者分析，5-羥色胺是一種在人體大腦與消化道中大量存在的可以調(diào)節(jié)神經(jīng)活動的重要物質(zhì)，其神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞與人體情緒的改變密切相關(guān)。該遞質(zhì)大約90%是由腸道細(xì)胞分泌，而腸道菌群的失衡就會影響5-羥色胺的正常傳輸，造成5-羥色胺缺乏，那么就容易誘發(fā)出現(xiàn)不良情緒與胃腸道疾病。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊的應(yīng)用可以對腸道的菌群進(jìn)行正常的調(diào)節(jié)，促進(jìn)了5-羥色胺的傳導(dǎo)功能，從而減少以及抑制了患者的負(fù)面情緒爆發(fā)，因此在治療抑郁癥中可以發(fā)揮輔助的效果。

綜上所述，采用抗抑郁藥物以及人類腸道菌群調(diào)節(jié)劑治療抑郁癥效果確切，能盡快改善臨床癥狀，增強(qiáng)治療效果，值得臨床參考。

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作者簡介：石砂硼? 女，1986年07月01日，研究生學(xué)歷，研究方向消化病學(xué)，科室內(nèi)科