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    膽總管切開取石術(shù)后結(jié)石的殘留情況及其影響因素

    2022-06-15 01:59:51馬玉林
    健康體檢與管理 2022年5期
    關(guān)鍵詞:影響因素

    馬玉林

    【摘要】目的 對膽總管切開取石術(shù)后結(jié)石殘留情況和影響因素進(jìn)行研究。方法 2015年8月-2021年8月58例行膽總管切開取石術(shù)患者,回顧患者臨床資料,對影響因素進(jìn)行單因素和多因素回歸分析。結(jié)果 結(jié)石數(shù)量超過3顆的患者,比結(jié)石數(shù)量在3顆以下的患者,結(jié)石殘留概率更高,差異顯著(P<0.05),多因素分析結(jié)果,患者結(jié)石殘留和結(jié)石數(shù)量關(guān)聯(lián)程度較大(OR=4.608,95%CI 1.945-10.774)。結(jié)論 膽總管切開取石術(shù)應(yīng)格外注意結(jié)石數(shù)量超過3顆的患者,術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格檢查,慎重縫合。

    【關(guān)鍵詞】膽總管切開取石術(shù);結(jié)石殘留;影響因素

    膽結(jié)石是臨床肝膽類常見疾病,臨床表明其發(fā)病率正逐年上升,當(dāng)前臨床可通過T管引流術(shù)取出膽結(jié)石,該術(shù)式不會為患者帶來較大痛苦,且經(jīng)濟(jì)壓力較小,但因為各種因素,也有可能導(dǎo)致患者體內(nèi)殘留結(jié)石,對患者預(yù)后康復(fù)帶來較大影響,值得臨床引起高度重視。本研究將以58例行膽總管切開取石術(shù)患者為研究樣本,對膽總管切開取石術(shù)后結(jié)石殘留情況和影響因素進(jìn)行研究,總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年8月-2021年8月58例行膽總管切開取石術(shù)患者,回顧患者臨床資料。其中包含男性患者31例,女性患者27例,年齡均值(64.52±4.69)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):符合臨床膽總管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn),且符合膽總管切開取石術(shù)的手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn):存在免疫系統(tǒng)或精神疾病,合并其他膽道疾病[2]。

    1.2 統(tǒng)計學(xué)分析

    本組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),用χ2檢驗計數(shù)資料,用t檢驗計量資料,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時,P<0.05。多因素分析采用logistic回歸分析。

    2 結(jié)果

    2.1 患者術(shù)后結(jié)石殘留情況

    結(jié)石數(shù)量超過3顆的患者,比結(jié)石數(shù)量在3顆以下的患者,結(jié)石殘留概率更高,差異顯著(P<0.05)。具體見表1。

    2.2 患者結(jié)石殘留影響因素多因素分析

    患者結(jié)石殘留和結(jié)石數(shù)量關(guān)聯(lián)程度較大(OR=4.608,95%CI 1.945-10.774)。具體見表2。

    3 討論

    膽總管術(shù)后可能會出現(xiàn)結(jié)石殘留的情況,影響患者預(yù)后康復(fù),臨床認(rèn)為,患者術(shù)后可能存在膽管狹窄、膽瘺等風(fēng)險,應(yīng)用膽總管切開取石術(shù)患者,膽總管結(jié)石數(shù)量較多,易于導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā),從而增加結(jié)石殘留概率。本研究結(jié)果表明,結(jié)石數(shù)量超過3顆的患者,比結(jié)石數(shù)量在3顆以下的患者,結(jié)石殘留概率更高,差異顯著(P<0.05),多因素分析結(jié)果,患者結(jié)石殘留和結(jié)石數(shù)量關(guān)聯(lián)程度較大(OR=4.608,95%CI 1.945-10.774)。分析可能是因為患者膽道系統(tǒng)復(fù)雜程度較高,術(shù)后肝內(nèi)膽管分支情況沒有嚴(yán)格檢查,或者在檢查過程中,被水流沖擊作用所影響,出現(xiàn)結(jié)石移位現(xiàn)象,導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)入檢查鏡頭盲區(qū),無法發(fā)現(xiàn)。或存在交結(jié)石碎裂現(xiàn)象,以為結(jié)石已不存在。相關(guān)人員應(yīng)引起高度重視,對術(shù)后患者膽道情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查。

    綜上所述,膽總管切開取石術(shù)應(yīng)格外注意結(jié)石數(shù)量超過3顆的患者,術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格檢查,慎重縫合。

    參考文獻(xiàn):

    [1]沈皓, 夏勇, 陳玉寶,等. 肝內(nèi)膽管結(jié)石肝切除術(shù)后發(fā)生肝內(nèi)膽管癌的危險因素分析[J]. 中華消化外科雜志, 2020, 19(8):8.

    [2]胡云龍, 宋正偉, 龍昊,等. 不同膽總管取石術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效比較[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2021, 16(1):5.

    [3]任效瑛, 吳永彪, 丁相元,等. 十二指腸乳頭括約肌切開后球囊擴(kuò)張術(shù)和乳頭括約肌切開術(shù)治療巨大膽總管結(jié)石效果比較的Meta分析[J]. 臨床肝膽病雜志, 2020, 36(4):5.

    [4]張彥, 王國英. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)聯(lián)合內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)膽總管取石術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)危險因素分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2020, 49(3):3.

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