胺碘酮在治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的有效性探討

【摘要】目的：探討治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者中開展胺碘酮治療的有效性。方法：通過雙盲分組法將XX院2020年1月至2021年12月收治的71例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊撸ㄒ韵潞喎Q冠心病患者）分成兩組，對參照組35例患者實施常規(guī)對癥治療，對治療組36例患者加用胺碘酮治療，比較兩組患者的治療效果的差異。結(jié)果：治療組冠心病患者治療后的左室射血分數(shù)、QTc水平及治療有效性明顯高于參照組冠心病患者（P<0.05），且治療組患者干預(yù)后的室性早搏總數(shù)相對于參照組患者顯著更低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：胺碘酮用于冠心病藥物治療過程中的有效性較為顯著，改善患者心功能，促進患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;冠心病;慢性心力衰竭;室性心律失常;治療有效性

冠心病屬于當(dāng)前臨床中較為多發(fā)的一種心臟疾病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的動脈管腔狹窄或痙攣，最后導(dǎo)致冠脈阻塞、心肌壞死、缺血及缺氧的一系列綜合征。在終末階段患者會出現(xiàn)較為嚴重的心力衰竭的癥狀，其中心律失常也是其中較為多發(fā)的一種類型，患者臨床癥狀主要包括為心悸、肺水腫及呼吸困難等等，嚴重威脅患者的生命安全。治療中一般對冠心病患者實施藥物治療，為了分析胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的有效性，本院針對收治的冠心病患者71例進行了不同治療方案的比較研究。

1資料與方法

1.1臨床資料

通過雙盲分組法將本院收治的71例冠心病患者分成兩組，參照組35例患者中男性22例，女性13例，最大年齡為82歲，最小年齡為57歲，均值為（71.15±5.63）歲;治療組36例患者中男性21例，女性15例，最大年齡為83歲，最小年齡為56歲，均值為（71.13±5.65）歲。

統(tǒng)計學(xué)處理兩組冠心病患者的資料，結(jié)果顯示差異?。≒>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義且可比性高。

1.2方法

對參照組35例患者實施常規(guī)對癥治療，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和病情嚴重程度給予降脂藥、利尿劑、吸氧治療及地高辛、β受體阻滯劑等藥物進行常規(guī)的對癥治療。

對治療組36例患者加用胺碘酮治療，治療組患者的基礎(chǔ)性對癥治療與參照組一致，在此前提下給予患者200mg胺碘酮口服治療，一天三次，連續(xù)用藥一周后將藥物使用次數(shù)改成2次一天，2周后改為一天一次。

1.3觀察指標(biāo)

針對參照組與治療組冠心病患者用藥后的左室射血分數(shù)、室性早搏總數(shù)、QTc水平及治療有效性等指標(biāo)展開對比。治療有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者早搏減少90%以上，臨床癥狀均消失，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss260軟件進行處理，當(dāng)P小于0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組35例患者治療后的治療有效性為80.00%（28/35），治療組36例患者治療后的治療有效性為97.22%（35/36），兩組相比：X2值=5.41，P值=0.02;兩組冠心病患者干預(yù)后的左室射血分數(shù)、室性早搏總數(shù)、QTc水平存在較為顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

隨著基礎(chǔ)性疾病的發(fā)生及老齡化的加劇，當(dāng)前臨床中冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的發(fā)生率越來越高，對患者的身體健康及生命安全產(chǎn)生較大的威脅。臨床中一般對冠心病患者實施藥物治療的干預(yù)，以往常規(guī)治療中一般提倡對患者實施對癥的常規(guī)治療干預(yù)，雖然能一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但臨床療效并不十分顯著，不利于患者短時間內(nèi)癥狀的緩解。胺碘酮屬于臨床中一種常用的Ⅲ類抗心律失常藥，具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯效果，且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)，主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位、有效不應(yīng)期，能最大程度上緩解折返激動。用藥后能在短時間內(nèi)增加心肌供血，改善冠心病造成的心律失常表現(xiàn)，還能阻斷鈉離子、鉀離子及鈣離子通道，達到預(yù)期的β受體阻滯作用，增加心搏出量，改善患者的心功能指標(biāo)，促進患者預(yù)后。本研究結(jié)果表明，實施胺碘酮治療的治療組冠心病患者用藥后的左室射血分數(shù)、QTc水平及治療有效性顯著高于實施常規(guī)對癥治療的參照組冠心病患者，且治療組患者治療后的室性早搏總數(shù)相對于參照組患者明顯更低，說明胺碘酮的治療療效十分顯著，緩解患者的臨床表現(xiàn)。

由此可知，胺碘酮在治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的有效性較為明顯，建議在日后的臨床用藥治療中推廣實施。

參考文獻

[1]陶虹霏，劉靖，高軼男，張書迪，呂美萱.探討胺碘酮治療老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（06）：116-117.

[2]夏敏剛，吳朝勇，范小鋒.胺碘酮治療冠心病合并慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性早搏的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（05）：819-821.

[3]牛明釗.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（22）：130-132.

作者簡介：

張榮華（1972.07.28——），性別：男，民族：漢，籍貫：黑龍江省雙鴨山市集賢縣，職稱：主治醫(yī)師，學(xué)歷：本科，研究方向：心血管內(nèi)科。