飛行員體重管理對改善谷丙轉(zhuǎn)氨酶的效果評價

賁學芳 楊志娜

隨著生活水平的提高，超重和肥胖人群逐步增多。超重和肥胖組ALT異常檢出率明顯高于體質(zhì)量正常組。2018年我們對來我院健康療養(yǎng)的男性飛行員進行了體重管理，取得明顯效果，現(xiàn)將我們的做法與體會介紹如下。

1 對象和方法

1.1 對象

2018.3—2018.12來我院健康療養(yǎng)的男性飛行員，經(jīng)入院體檢無任何器質(zhì)性疾病，排除體質(zhì)量過低者，ALT升高作為入選條件。按體質(zhì)量指數(shù)分組，體質(zhì)量指數(shù)正常（A組）、超重（B組）、肥胖（C組）各組選定30人。年齡22—51歲，平均（35.9±7.8）歲;飛行時間最短150 h，最長5200 h，平均1576 h。

1.2 方法

受檢飛行員光足、單衣，測身高、體質(zhì)量，計算BMI，BMI=體質(zhì)量/身高2 （kg/m2），以<18.5 kg/m2為體質(zhì)量過低，18.5-23.9 kg/m2 為體質(zhì)量正常，24.0 -27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖;以清晨空腹靜脈血為標本，測定肝功能，ALT>40 U/L為異常。入選后實施體重管理計劃，包括健康教育與指導(dǎo)，個體化飲食方案、運動訓(xùn)練計劃，三個月后再次測量BMI和ALT，評價體重管理前、后BMI和ALT的變化。

1.3 體重管理內(nèi)容

1.3.1 健康教育與指導(dǎo) 采用授課、交流等方式講解體重指數(shù)的計算方法，超重或肥胖的劃分標準，超重或肥胖可能引發(fā)的相關(guān)疾病;講解合理飲食的含義，包括中國人營養(yǎng)膳食寶塔等;講解運動的益處以及如何控制運動量等等。引起對體重管理的重視，增加對體重管理的依從性。

1.3.2 具體實施方法 為入選飛行員制定個體化的飲食、運動方案，并監(jiān)督實施。組織小組運動等形式，督促、陪同飛行員參與運動;參加小組專題講課、討論與經(jīng)驗交流;指導(dǎo)自我監(jiān)測、學會記體重管理日記。每個月對飲食、運動情況進行評估，對堅持不好的重點管理，直到達到預(yù)定要求。

1.4 統(tǒng)計學處理

用Excel處理數(shù)據(jù)，SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

各組體重管理前后BMI、ALT測定結(jié)果見表1。

3 討論

本研究中A組體質(zhì)量正常，ALT較正常值升高程度不多，實施體重管理后飛行員體重變化不明顯，ALT降低較管理前無顯著差異。另外此組飛行員對體重管理認識不足，依從性較差。B組和C組依從性較好，實施體重管理后飛行員體質(zhì)量指數(shù)減少較管理前有顯著差異，ALT降低較管理前也有顯著差異。

部分飛行員飲食中高脂肪及高碳水化合物過多，膳食纖維素不足，飲酒次數(shù)頻繁和飲酒過量，吸煙現(xiàn)象普遍，飛行員運動不足，這些因素導(dǎo)致了飛行員超重或肥胖的發(fā)生率明顯超出了《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）》中提到的數(shù)值。超重或肥胖者的組織會對胰島素產(chǎn)生抵抗，使肝內(nèi)TG合成及脂肪分解代謝增加，血中TG和膽固醇水平升高。當肝臟對脂肪合成能力增加和（或）轉(zhuǎn)運入血的能力下降時，脂類物質(zhì)（主要為TG）在肝內(nèi)蓄積過多，超過肝臟重量的5% ，或組織學上5O% 以上的肝實質(zhì)脂肪化時即為脂肪肝。肝細胞內(nèi)TG蓄積過多，脂肪酸損害肝細胞，從而導(dǎo)致肝功能受損轉(zhuǎn)氨酶升高。傳統(tǒng)的改善肝功能的方法只是給予保肝藥物，本文通過健康教育使飛行員掌握基本的超重、肥胖的判斷指標，認識到超重和肥胖對肝臟功能造成的損害，指導(dǎo)他們建立健康生活方式，改善膳食結(jié)構(gòu)，根據(jù)個體差異選擇運動方式，做到持之以恒，保持良好的心理狀態(tài)，主動控制體質(zhì)量，從而有效降低了谷丙轉(zhuǎn)氨酶，改善了肝功能。此方法無需服藥，和日常生活緊密結(jié)合，簡便易行，不僅改善了肝功能，還能夠預(yù)防超重或肥胖相關(guān)疾病的發(fā)生。但在實施過程中我們也發(fā)現(xiàn)離開了統(tǒng)一組織和監(jiān)督，實施者重視程度不足，依從性較差。而這些的改進還需要特勤保障人員加強健康宣教，指導(dǎo)監(jiān)督實施。另外，本研究僅對體重管理后三個月的情況進行了跟蹤，遠期效果還有待進一步調(diào)查。

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【作者簡介】賁學芳（1971一），女，大學本科，副主任醫(yī)師，主要從事健康體檢與健康管理工作。