圍絕經(jīng)期的心理變化，你知道該如何應(yīng)對(duì)嗎？

張愛愛

正確認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期女性心理變化

圍絕經(jīng)期是女性在自然衰老的過程中必經(jīng)的一個(gè)特殊時(shí)期，多發(fā)生在40～60歲之間，具體指的是女性絕經(jīng)過渡期（開始出現(xiàn)絕經(jīng)特征）至末次月經(jīng)結(jié)束后一年這一階段。當(dāng)女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，由于卵巢功能逐漸退化，雌性激素分泌功能不足，容易出現(xiàn)一些典型的生理癥狀，比如潮熱、夜汗等。不僅如此，以往研究也顯示女性在這一階段要面臨更加艱難的心理挑戰(zhàn)，最常見的是焦慮和抑郁等消極情緒。圍絕經(jīng)期女性的心理變化毫無疑問會(huì)對(duì)其日常生活及健康造成影響，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)自殺行為。

影響圍絕經(jīng)期女性心理困擾的因素

1人口學(xué)因素

綜合以往研究結(jié)果，筆者將常見的人口學(xué)因素與圍絕經(jīng)期女性心理困擾的關(guān)系總結(jié)如下：年齡是圍絕經(jīng)期女性心理困擾的相關(guān)因素，但并不存在顯著差異;家庭收入狀況與圍絕經(jīng)期女性的焦慮和抑郁癥狀呈顯著負(fù)相關(guān)，高收入者的焦慮和抑郁癥狀相對(duì)較少;圍絕經(jīng)期女性的受教育程度、現(xiàn)有的婚姻和工作狀況與其情緒問題密切相關(guān)，并且高文化程度者、已婚者及目前有伴侶者、目前在崗者的情緒問題相對(duì)較少;生活方式也是情緒問題產(chǎn)生的重要影響因素，吸煙、不鍛煉身體以及飲食結(jié)構(gòu)不均衡都是消極情緒的危險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子。

2生物因素

圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)的性激素分泌與之前相比發(fā)生了較大變化，但是現(xiàn)有的研究并未發(fā)現(xiàn)任何一種生殖激素水平的變化或改變與圍絕經(jīng)期情緒障礙的發(fā)生有特異性相關(guān);血管舒縮癥狀（潮熱、夜汗）與圍絕經(jīng)期抑郁焦慮癥狀的發(fā)生密切相關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)出現(xiàn)的惡劣心境是繼發(fā)于潮熱癥狀，在圍絕經(jīng)階段有困擾性血管舒縮癥狀的女性，相對(duì)于無血管舒縮癥狀者而言，其抑郁和焦慮癥狀出現(xiàn)的概率更大;此外，性功能障礙、功能性軀體化癥狀（如頭痛、肌肉骨骼疼痛、腸胃 不適等）與焦慮和抑郁情緒顯著相關(guān)，患有軀體疾病可顯著預(yù)測(cè)心理困擾的發(fā)生，尤其是慢性疾病與心理困擾顯著相關(guān)。

3心理社會(huì)因素

女性對(duì)絕經(jīng)與衰老的態(tài)度與抑郁癥狀顯著相關(guān)，對(duì)絕經(jīng)與衰老持消極態(tài)度的女性發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)高于持積極態(tài)度者;壓力性生活事件是圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)情緒障礙的危險(xiǎn)誘因;人格特質(zhì)也與圍絕經(jīng)期心理困擾有關(guān)，圍絕經(jīng)期抑郁女性存在著神經(jīng)質(zhì)人格傾向，另一些人格特征如內(nèi)向性、高負(fù)罪感、高自我批評(píng)等也與圍絕經(jīng)期情緒問題的發(fā)生有關(guān);個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式在女性圍絕經(jīng)期情緒障礙的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用，成熟的應(yīng)對(duì)方式（如解決等）相比于不成熟的應(yīng)對(duì)方式（如自責(zé)等），能更好地應(yīng)對(duì)不良應(yīng)激，較少出現(xiàn)情緒問題;社會(huì)支持是一種可利用的外部資源，與中年女性的心理健康密切相關(guān)，家庭或社會(huì)給予圍絕經(jīng)期女性的支持與幫助可有效減少圍絕經(jīng)期癥狀及降低心理困擾風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生;心理彈性是圍絕經(jīng)期女性心理困擾的保護(hù)因素，圍絕經(jīng)期女性的心理彈性水平越高，發(fā)生心理困擾的危險(xiǎn)性越低。

到了圍絕經(jīng)期，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？

圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)的焦慮和抑郁使得她們面臨更大的心理和社會(huì)挑戰(zhàn)，可能會(huì)嚴(yán)重影響她們的生活質(zhì)量，由此引發(fā)了廣大學(xué)者對(duì)圍絕經(jīng)期女性焦慮、抑郁的關(guān)注，并積極探索有效可行的應(yīng)對(duì)方法。有學(xué)者指出，心理干預(yù)或藥物治療可作為圍絕經(jīng)期女性焦慮和抑郁的一線治療方案，與藥物治療相比，心理干預(yù)可以有效改善圍絕經(jīng)期女性的焦慮和抑郁，且不良反應(yīng)少，長(zhǎng)期效果更好。

認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練是使用頻率較高的心理干預(yù)方法，可有效改善圍絕經(jīng)期女性的焦慮、抑郁情緒。具體而言，認(rèn)知行為療法是通過改變女性對(duì)圍絕經(jīng)期生理和心理癥狀的認(rèn)知，重新評(píng)估所面臨的威脅，從而減少反復(fù)的消極思維，消退行為上的恐懼，達(dá)到減輕焦慮和抑郁的效果。正念訓(xùn)練干預(yù)是通過有意識(shí)地將注意力集中于當(dāng)下，培養(yǎng)圍絕經(jīng)期女性對(duì)思想和感覺保持開放和接受的意識(shí)，對(duì)思維模式和身體感受保持觀察的態(tài)度，減少由抑郁和焦慮引起的回避、沉思和自我審判，促進(jìn)病人情緒放松，從而改善對(duì)壓力的管理和應(yīng)對(duì)技能。

那么處于圍絕經(jīng)期的女性自身可以采取什么措施來應(yīng)對(duì)消極的心理變化呢？一是提升心理彈性，二是增強(qiáng)社會(huì)支持，以往很多研究表明，這兩者都是圍絕經(jīng)期心理困擾的重要保護(hù)因素。

心理彈性是積極心理學(xué)范疇的重要概念，指的是個(gè)體面對(duì)人生困境或壓力性事件時(shí)能迅速恢復(fù)并獲得良好發(fā)展的能力。提升心理彈性就像增強(qiáng)心靈的免疫力，是保持長(zhǎng)期心理健康的關(guān)鍵。個(gè)體的心理彈性受多方面影響，具有可塑性。首先，家庭關(guān)系的融洽非常重要。對(duì)于圍絕經(jīng)期女性而言，和諧的夫妻關(guān)系是個(gè)體心理彈性的關(guān)鍵性影響因素。夫妻雙方應(yīng)互相支持，共同應(yīng)對(duì)可能來臨的中年危機(jī)以及一些家庭瑣事，減輕壓力性事件的沖擊。其次，心理彈性與個(gè)人的規(guī)劃相關(guān)，建議圍絕經(jīng)期女性設(shè)定適合自己的人生目標(biāo)，減少過高的期望，以防產(chǎn)生嚴(yán)重的挫敗感和強(qiáng)烈的負(fù)面情緒。再次，圍絕經(jīng)期女性應(yīng)不斷進(jìn)行個(gè)人成長(zhǎng)，培養(yǎng)自己的興趣愛好，有自己的特長(zhǎng)，這可以提高一個(gè)人的自尊心，同時(shí)也是挫折來臨時(shí)的保護(hù)因子。

社會(huì)支持是個(gè)體通過與他人互動(dòng)所建立的一種關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，個(gè)體從中獲取情緒情感心理的支持，能夠提高自身對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和對(duì)變化的應(yīng)對(duì)能力。對(duì)于圍絕經(jīng)期的女性，不應(yīng)與外界脫節(jié)，應(yīng)構(gòu)建自己穩(wěn)定的社交系統(tǒng)，有自己的朋友圈，讓自己的業(yè)余生活豐富起來。在出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀時(shí)，可以積極求助，選擇與同齡人分享，向他人傾訴苦惱，他人的共情能有效緩解心理壓力。2B7CCB68-5888-4D49-99B6-4EC09500785F