老年人運動更重要

陳方燦

久治不愈，老人不愿動彈

我到外地某市出差。當?shù)匾粋€朋友好說歹說，才把老父親勸來見我，因為老爺子不愿見大夫。此前，因為腰痛，老爺子經歷了兩次手術。第二次手術，原本兩小時就可完成，由于術中發(fā)現(xiàn)不良并發(fā)癥反應，竟延長了三倍時間。本以為從此能告別病痛，沒想到事與愿違。于是，第三次手術正在考慮之中。我的這位朋友猶豫不決，畢竟老爺子80多歲了，術中的高風險可想而知。恰好我來此地，朋友有了主心骨。

他開車接我，去當?shù)嘏R時借用的一個康復中心做檢查，車上坐著朋友的老爺子。他頭腦很清醒，與我聊了一路。原來老人有嚴重的腰間盤突出癥。手術后，開始還行，可不久就復發(fā)了。腿部無力發(fā)沉，膝蓋和大腿偶爾發(fā)麻，而且兩腿串著來回發(fā)麻，走路時容易踢到地面凹凸不平的東西，走不了一二百米，就得坐下休息一會兒，出門離不開拐杖。朋友告訴我：“老爺子整天呆在家里，總是躺著，不愛動彈，也沒精神?！?/p>

看到老人眼睛有些突出發(fā)呆，我問他是否看得清，回答是“不很清楚”。我伸出兩個指頭問他幾個，他說“兩個”，可再伸出另外二指給他看，他卻說“三個”。朋友說，老爺子有白內障、青光眼，畏光怕亮，白天不敢出門，喜歡陰天。再問老人有無基礎病，回答是血壓、血糖、血脂、心臟都有問題。

下車時，我有意在后面觀察老人步態(tài)，發(fā)現(xiàn)老人腰部基本不動，身體前傾，在兒子扶助下，雙腳拖地而行，左右明顯不穩(wěn)。進了康復中心，我又有意讓他自己爬上檢查床。還好，他尚能自理。我觸摸其小腿和腳的皮膚，又干又硬，腿部肌肉萎縮得厲害，怪不得走起路來像踩棉花。再一查身體中部，脊椎強直，生理曲線變形，那腰部肌肉僵硬得讓我忍不住脫口感嘆：“像是鋼板，肌肉和骨頭一樣硬?！?/p>

仔細檢查后，我發(fā)現(xiàn)老人的膝關節(jié)活動度還可以，退行性關節(jié)炎也不太嚴重，抬腿時并不是無力，而是遲鈍。至此，我大體明白了：因為遲鈍，導致老人走路時抬腿不及時，易踢到東西;由于腰部僵硬酸脹，老人不愿站立行走，大部分時間躺著?？衫咸芍膊恍?，于是，問了大夫后又考慮做第三次腰部手術……

我對朋友說：“老人年紀大了，基礎病多，腰部問題不止椎間盤一個那么簡單，第三次椎間盤手術風險肯定更大。而且，即使開刀，效果也維持不住多久。我認為，腰疼可以試試保守療法和運動，但老人現(xiàn)在的最大危險不是腰痛，而是摔倒。他的身體功能比同齡人差，視力有障礙，下肢感覺、力量、平衡性、控制力、協(xié)調能力都減弱，這一切又使他不愿活動和運動?！迸笥迅胶偷溃骸笔堑?，怎么說他都不愿動，連看醫(yī)生也不愿意。”

“文武”并用，讓老人動起來

檢查之后，我決定“軟硬兼施”，試著讓老人動起來。

我對老人說：“我知道，您人老心不老。咱倆玩?zhèn)€游戲好嗎？這游戲您小時也許玩過，拍手掌?！蔽疑斐鍪终朴?，讓老人伸手擊打，我則不住躲閃。老人追著我的手來打，我的躲閃由慢到快，由簡單到復雜，不一會兒，老人的興致就起來了。在這過程中，我注意到老人眼球的運動能力下降，一側還遲鈍，尤其向上運動時。于是，我就利用這個游戲，促使老人眼球全方位轉起來。接著，我給老人做脖頸筋膜放松和按摩，讓他頭部能轉動起來。

此后，我給老人出了新難題：拿出一個大海綿墊，讓老人上去走走。他連聲呼叫：“不行不行，太軟了，要摔倒的！“我說：”您需要的就是這種鍛煉，通過不穩(wěn)定的地面練習平衡穩(wěn)定?！蔽曳鲋先俗吡艘粫?，看他越走越好，就又增加難度，讓他蹬上震動臺，這是為了激活和鍛煉下肢力量。一通練習之后，老人整條腿的感覺被喚醒，漸漸活動開了，也有力了。我馬上讓他去走路，他驚呼走路穩(wěn)當可靠多了。

看老人走路時腰部還是有點不靈活，我就讓老人上墊子做腰部和骨盆部運動。其腰部根本不會動，費了好大勁兒教其發(fā)力，老人才學會微微的骨盆前傾、后傾、屈伸腰椎等動作。沒過一會兒，又出現(xiàn)“怪”現(xiàn)象：我手摸老人的腰骶部，發(fā)現(xiàn)褲子后面濕了一大片。我一驚，尿褲子了？查看一下，沒有異味，我才釋然。原來這里出了不少汗水，這足以說明該部位很久沒有活動了。為其擦干汗后，我充滿信心地讓老人下來走路。這次老人沒用拐杖，走路速度快了一倍。問他感覺如何，他說：“來時腰像壓著一塊石頭那樣難受，現(xiàn)在腰不酸了，舒服多了?！?/p>

我告訴老人：“我只給您看這一次病，也不做什么常規(guī)物理治療和手法治療，就是帶您玩玩練練。這些游戲和運動也能起到治療作用，而且您自己在家里都能做。您的這些病痛是綜合性的，大多數(shù)老人都會有，過度地治療某一個方面的病痛，另一方面的問題又會出來。即使頻繁動手術，大概率也不能治愈。但我們可以通過有針對性的運動，來維護和提高生活功能，增強肌體健康水平，讓您的日?；顒幼冚p松，至少不那么容易摔倒，不必過多地依賴別人，精神上也會更積極樂觀?！?/p>

轉過頭來我對朋友說：“今天，老爺子嘗到了運動甜頭。你回去可以為他營造安全的運動環(huán)境，正面引導他運動，讓他從中得到樂趣，重新燃起生活的動力和健康的希望，以最低的成本，達到最佳的鍛煉效果，恢復身體功能，使老爺子的晚年生活更有尊嚴，有價值。”

老人運動，生活更有尊嚴

隨著年齡增長，人體各器官的生理儲備不比年輕之時，加上諸多老年常見基礎病，健康狀態(tài)和承受運動負荷的能力肯定會下降。然而，身體各系統(tǒng)相輔相成的關系不會改變。心肺系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、神經系統(tǒng)是人類賴以運動的基礎系統(tǒng)。身體不運動或很少運動，肌肉就會萎縮，骨質就易疏松，心肺功能就會衰退，神經對身體的控制力就會降低，這一切反過來會使身體其他器官和系統(tǒng)加速老化和衰弱。

國外有一種對人體壽命的簡單粗略預測：看人尤其是老人走路快與慢。走得越慢，壽命越短，反之壽命更長。走路與身體的心肺功能、平衡能力和神經調節(jié)能力等密切相關。一位朋友對我說，香港是世界上平均壽命最長的國際大都市之一，一個重要原因就是仍保持著一種經年不改的傳統(tǒng)生活方式：不論年輕人還是老年人，每天都大量地走路。運動與生活融合在一起，成為一種健康的生活習慣。

病痛總是伴隨變老的過程，是一種自然現(xiàn)象，通過各種手段逆轉這種身體功能退變的病理過程，多數(shù)情況下是很困難的。這時，除了適當治療外，更應當關注和重視老人生活功能的恢復和維護，保持其生活質量，提高其對生活的滿意度。就像文中這位老人，走路時能腰不酸腿不痛，甚至脫開拐杖，就已經很開心了，而有針對性的、適度的運動就是獲得這種效果的良方之一。

中國人講求尊老敬老，一些兒女為此讓老人盡量少動，其實這是對“養(yǎng)”老的誤解。少動會讓身體功能更容易退化。老人要開心地活著，有尊嚴和體面地活著，就要身體健康，這就需要有適當?shù)倪\動來維護自身的獨立活動能力 。

當然，在引導和幫助老人做運動前，一定要對其進行詳細全面的身體功能檢查，特別要檢查其肌肉力量、關節(jié)活動度、協(xié)調力、平衡力、靈敏度等，還要同老人進行有效的溝通。比如，對聽力和視力有問題的老人，一定要確認他們聽清聽懂感覺到，切實體驗到運動帶來的好處。這樣，老人才能配合實施運動處方。

現(xiàn)在，適合老人的運動方式有很多，如走路、慢跑、游泳、太極拳，太極操、普拉提等。在運動中，要嚴守老年運動規(guī)則，由小到大，由慢到快，由弱到強，由輕到重，循序漸進。還要密切注意老人運動中的生理反應，尤其是心腦系統(tǒng)的變化，防止摔跤。此外，千萬不要在背后拍打老人的脖子，使其突然回頭。

其實，老年人運動絕不是放慢些速度，減少些負荷那么簡單，需要醫(yī)學和運動學等多學科交叉、多維度的研究和探索，更需要社會和家庭的充分支持和努力。