智慧醫(yī)院之“浙四樣板”

文/本刊記者 徐書賢 通訊員 王芳

浙大四院將數(shù)字化改革視為趕超騰飛的“翅膀”，在高質(zhì)量發(fā)展中蓄力“彎道超車”。

在當(dāng)下醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)外部復(fù)雜環(huán)境下，公立醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型不是一道選擇題，而是一道必答題。但醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，面臨許多問題和挑戰(zhàn)，一些先行者已經(jīng)開始探索并取得了不少成功的經(jīng)驗(yàn)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙大四院”）就是其中一個(gè)典型樣板。

作為一家2014年開業(yè)的新建大學(xué)附屬三甲醫(yī)院，浙大四院將數(shù)字化改革視為趕超騰飛的“翅膀”，在高質(zhì)量發(fā)展中蓄力“彎道超車”，如今該院醫(yī)教研業(yè)務(wù)水平呈現(xiàn)跨越式發(fā)展之勢(shì)，在2021年公布的國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中獲得A+評(píng)級(jí)。近年來，利用浙江大學(xué)醫(yī)工交叉平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，該院不斷推動(dòng)醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型，建立了系統(tǒng)集成、信息融通的數(shù)智化醫(yī)療管理和服務(wù)平臺(tái)，設(shè)立未來醫(yī)院-智慧醫(yī)療體驗(yàn)區(qū)，自助采血、智慧導(dǎo)診、標(biāo)本運(yùn)送和器械耗材運(yùn)送等機(jī)器人基于信息技術(shù)的創(chuàng)新體驗(yàn)應(yīng)用，不斷改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、提高醫(yī)療資源使用效率，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，走在醫(yī)療數(shù)字化改革的前列。

2021年，浙大四院獲評(píng)浙江省首家國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度五級(jí)乙等醫(yī)院?！拔覀冎詧?jiān)持?jǐn)?shù)字化醫(yī)療改革，是想借助數(shù)字化的力量讓患者享受到更高品質(zhì)的醫(yī)療資源和服務(wù)，讓百姓滿意，這也是我們作為醫(yī)者的初心和永遠(yuǎn)的追求?！闭愦笏脑涸洪L(zhǎng)王凱說。

王凱浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院院長(zhǎng)

讓數(shù)據(jù)替患者“跑起來”

不少人說，走進(jìn)浙大四院，可以感受到滿滿的“科技感”。在浙大四院門診大廳，看不到人滿為患的長(zhǎng)隊(duì)，一排排全能型大屏自助機(jī)在忙碌，智能化的自助機(jī)除了擁有常規(guī)功能，還可實(shí)現(xiàn)36項(xiàng)檢驗(yàn)檢查自助開單，患者全程無接觸式自助就醫(yī)。

2020年，浙大四院在浙江省率先推出“新冠核酸檢測(cè)自助開單”服務(wù)，后通過流程再改造，服務(wù)再升級(jí)，目前該院可以通過自助機(jī)可進(jìn)行36項(xiàng)檢驗(yàn)檢查自助開單，實(shí)現(xiàn)了全程無接觸式自助就醫(yī)?！耙晃宦砸腋蔚幕颊撸?jīng)常跑醫(yī)院復(fù)查肝功能，以前要餓著肚子來，排隊(duì)等門診醫(yī)生開單?，F(xiàn)在，他一到醫(yī)院就可以在自助機(jī)上自行開單，做肝功能常規(guī)檢查。不僅節(jié)省了時(shí)間，還省下一筆掛號(hào)費(fèi)?！蓖鮿P說。

在自助機(jī)旁邊，還有機(jī)器人進(jìn)行分診導(dǎo)引，它可以充當(dāng)一位導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士的角色?；颊呖梢酝ㄟ^“語(yǔ)音交互”功能，實(shí)現(xiàn)全程語(yǔ)音控制的無接觸式自助就醫(yī)。王凱表示，“隨著技術(shù)升級(jí)，后臺(tái)智庫(kù)的完善，導(dǎo)診機(jī)器人將愈發(fā)強(qiáng)大，形同浙大四院百科全書，無論是科室、專家、疾病等問題的問詢都能夠解答，使患者擁有更好的交互體驗(yàn)感?！?/p>

患者來醫(yī)院看病往往需要做檢查，而檢查又涉及多個(gè)醫(yī)技科室，患者跑路多，耗費(fèi)時(shí)間久。如何幫助患者合理統(tǒng)籌等候時(shí)間？統(tǒng)籌全方位醫(yī)技檢查智慧預(yù)約服務(wù)，浙大四院建立了一站式檢查分時(shí)段預(yù)約服務(wù)平臺(tái)，通過門診綜合服務(wù)中心、檢查科室登記臺(tái)、門診醫(yī)生站、住院護(hù)士站、自助機(jī)、服務(wù)號(hào)等各種途徑完成檢查分時(shí)段預(yù)約。通過一站式預(yù)約、科室預(yù)約、診間預(yù)約、自助機(jī)預(yù)約、互聯(lián)網(wǎng)云預(yù)約5種模式，盡可能地減少患者奔波和排隊(duì)，整合設(shè)備資源，設(shè)置檢查提醒，優(yōu)化檢查流程，合理安排檢查，統(tǒng)籌院內(nèi)資源，提升資源利用率、效能及收益，同時(shí)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度。

如患者需要采血，浙大四院還配有自動(dòng)采血機(jī)器人，1分鐘就可完成扎針采血，精準(zhǔn)服務(wù)，大大提高了服務(wù)效能。據(jù)介紹，這臺(tái)自動(dòng)采血機(jī)可以7×24小時(shí)待機(jī)候命，隨時(shí)完成采血工作，具有采血速度快、采血成功率高等優(yōu)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了從人工盲刺轉(zhuǎn)變?yōu)榫珳?zhǔn)可視自動(dòng)穿刺，對(duì)暈針、暈血的人群友好，有效避免了采血并發(fā)癥的出現(xiàn)。

“通則不痛”，王凱表示，浙大四院通過數(shù)字化改革為健康賦能，盡可能打通就醫(yī)流程中的各個(gè)節(jié)點(diǎn)，讓數(shù)據(jù)代替老百姓“跑起來”。目前，該院已構(gòu)建院前在線預(yù)約、院中移動(dòng)支付、院后報(bào)告查詢、線上互聯(lián)網(wǎng)診療等全周期健康服務(wù)生態(tài)圈。

患者在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院使用機(jī)器人導(dǎo)診。

架起醫(yī)患溝通的數(shù)字化橋梁

做好醫(yī)患溝通是改善醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，而醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的核心原因是信息不對(duì)稱。為此，2021年，浙大四院在醫(yī)院門診大廳區(qū)域，打造了未來醫(yī)院智慧體驗(yàn)館。

走進(jìn)智慧體驗(yàn)館，立體逼真的DNA(脫氧核糖核酸)，3D立體懸浮在空中的動(dòng)畫……仿佛讓人置身科幻片中。動(dòng)畫講述了生命的起源和發(fā)展歷程，從DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)、蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)、人體細(xì)胞結(jié)構(gòu)，到人體心臟系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)，最終構(gòu)成充滿生機(jī)活力的人體，惟妙惟肖的呈現(xiàn)方式讓患者及家屬稱奇，尤其是在寒暑假，還吸引了不少當(dāng)?shù)氐那嗌倌陙磲t(yī)院參觀?！斑@是浙大四院建設(shè)的醫(yī)院全息影像系統(tǒng)。”

據(jù)了解，全息醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)依托虛擬成像技術(shù)和光波干涉衍射原理，將二維醫(yī)學(xué)影像轉(zhuǎn)化為三維投映到立體空間中，目前這個(gè)技術(shù)已經(jīng)逐步應(yīng)用在醫(yī)學(xué)和健康信息普及領(lǐng)域內(nèi)。未來，還將逐步成為醫(yī)患之間傳遞臨床信息、勾勒醫(yī)學(xué)實(shí)況、促進(jìn)醫(yī)學(xué)認(rèn)知進(jìn)步的理想工具。全息影像系統(tǒng)是該院智慧醫(yī)院建設(shè)中的一大創(chuàng)新特色項(xiàng)目。

智慧體驗(yàn)館還設(shè)有VR體驗(yàn)區(qū)，患者在這里可以體驗(yàn)到包含醫(yī)療急救、健康科普、安全應(yīng)急逃生等常見科教內(nèi)容。相較于傳統(tǒng)視頻文字等形式的健康宣教，VR健康宣教以其臨場(chǎng)感強(qiáng)、交互性好、生動(dòng)形象等特點(diǎn)讓人對(duì)知識(shí)的理解更加形象、記憶更加深刻。

“我們可以借這個(gè)體驗(yàn)館，把許多高深的、晦澀難懂的醫(yī)學(xué)信息，親民、形象化地展現(xiàn)在大眾面前，用新技術(shù)讓大家直觀生命結(jié)構(gòu)之美，更好地發(fā)揮醫(yī)學(xué)啟蒙和教學(xué)作用，也能很好地促進(jìn)大眾對(duì)于醫(yī)學(xué)的認(rèn)知?！蓖鮿P說。

促進(jìn)院區(qū)間均質(zhì)化服務(wù)

走出體驗(yàn)館，遠(yuǎn)處一架無人機(jī)正在緩緩升起……2021年5月，浙大四院首條常態(tài)化5G醫(yī)療無人機(jī)運(yùn)輸航線正式在義烏投入使用。

據(jù)了解，浙大四院現(xiàn)轄福田、廿三里兩個(gè)醫(yī)共體院區(qū)，一些檢查在醫(yī)共體院區(qū)無法開展，須將標(biāo)本轉(zhuǎn)送到總院完成檢驗(yàn)，采血到送檢的時(shí)間越短，分析結(jié)果才越精準(zhǔn)。“如果開車運(yùn)輸至少要十幾分鐘，而現(xiàn)在僅需5分鐘就能抵達(dá)?！?/p>

據(jù)介紹，該無人機(jī)能夠?yàn)閮蓚€(gè)院區(qū)提供“7×24h”的全天候空中快速配送服務(wù)，負(fù)載能力達(dá)5公斤，遵循既定航線自主飛行，依托5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)導(dǎo)航，抗風(fēng)級(jí)別達(dá)6級(jí)，在雨雪天均可正常運(yùn)行；內(nèi)部特制貨箱維持恒溫環(huán)境，1小時(shí)溫度變化不超過1℃，確保血液制品以及藥劑的品質(zhì)安全。

王凱說，無人機(jī)運(yùn)輸航線的開通，大大提高了此類在基層無法完成檢驗(yàn)的標(biāo)本的運(yùn)輸效率，加倍縮短了送檢時(shí)間，使得浙大四院各院區(qū)的患者能享有均質(zhì)化服務(wù)。從2021年5月到2022年3月，該院無人機(jī)已經(jīng)累計(jì)飛行667個(gè)架次，來往于院區(qū)間運(yùn)送標(biāo)本和藥物等，日均飛行2～3次。

“5G移動(dòng)數(shù)字醫(yī)院”游走于街巷

浙大四院的數(shù)字化觸角走出了院區(qū)，也走進(jìn)義烏的大街小巷。2021年初，浙大四院打造的“移動(dòng)數(shù)字醫(yī)院”實(shí)現(xiàn)全過程醫(yī)療服務(wù)，它以價(jià)值數(shù)百萬元的移動(dòng)CT車為基礎(chǔ)，利用5G互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，涵蓋微型診室、CT/B超/心電圖/血化驗(yàn)等檢查、遠(yuǎn)程會(huì)診、移動(dòng)護(hù)理、藥事指導(dǎo)、線上預(yù)約、健康隨訪、無人機(jī)物流支撐等齊全的醫(yī)療服務(wù)和功能，具有可預(yù)約、可移動(dòng)、全天候服務(wù)特色，可滿足專病篩查、定制上門醫(yī)療服務(wù)、應(yīng)急救援及團(tuán)隊(duì)體檢等全民健康需求。

在“移動(dòng)數(shù)字醫(yī)院”里，完成CT、B超、心電圖、血化驗(yàn)等檢查后，通過5G技術(shù)，所有數(shù)據(jù)被實(shí)時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)，院內(nèi)院外專家可以同步閱片，及時(shí)作出診斷?！跋喈?dāng)于一個(gè)會(huì)移動(dòng)的微型診室?！?/p>

這個(gè)“移動(dòng)數(shù)字醫(yī)院”到底可以幫到哪些群體呢？王凱表示，腫瘤的治療重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的人來說，特別是腿腳不便的老年人，去一趟醫(yī)院檢查，往往舟車勞頓十分不便，做到“三早”很不容易，往往等到發(fā)現(xiàn)疾病，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。他希望通過移動(dòng)數(shù)字醫(yī)院將醫(yī)療服務(wù)前端延伸進(jìn)基層社區(qū)（村），圍繞肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤早期篩查以及慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病社區(qū)管理重點(diǎn)工作，開展區(qū)域內(nèi)人口的健康管理服務(wù)，將全流程智慧醫(yī)療服務(wù)送進(jìn)基層，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)零距離醫(yī)療。

2021年1月，浙大四院所在的義烏市政府將“肺結(jié)節(jié)免費(fèi)篩查1萬人以上”列入十大民生項(xiàng)目。浙大四院“移動(dòng)數(shù)字醫(yī)院”應(yīng)聲而動(dòng)，深入到義烏的市井田間和大街小巷，為居民免費(fèi)開展肺CT檢查。

2021年，移動(dòng)數(shù)字醫(yī)院走過了義烏14個(gè)鎮(zhèn)街102個(gè)社區(qū)/村，以及周邊及蘭溪、武義、東陽(yáng)、浦江、永康、金華婺城區(qū)、麗水蓮都區(qū)、上饒等8個(gè)縣市區(qū)，累計(jì)服務(wù)16656人次，篩查發(fā)現(xiàn)須長(zhǎng)期隨訪肺結(jié)節(jié)7248人，高危結(jié)節(jié)365人，目前已在該院開展肺結(jié)節(jié)手術(shù)120余人。

“復(fù)合型人才隊(duì)伍”為數(shù)字化轉(zhuǎn)型護(hù)航

我國(guó)智慧醫(yī)院的建設(shè)包括面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”、面向患者的“智慧服務(wù)”、面向醫(yī)院管理的“智慧管理”。因此，建立醫(yī)療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，形成線上線下一體化的現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)與管理模式，為患者提供更高質(zhì)量、更高效率、更加安全、更加體貼的醫(yī)療服務(wù)，成為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎。

1 2021年1月，浙大四院院長(zhǎng)王凱參加移動(dòng)數(shù)字醫(yī)院走進(jìn)企業(yè)公益服務(wù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)遠(yuǎn)程連線院內(nèi)專家，為患者提供MDT診療。

2 2021年6月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院移動(dòng)數(shù)字醫(yī)院在下鄉(xiāng)服務(wù)中。

王凱認(rèn)為，建設(shè)智慧醫(yī)院成敗的關(guān)鍵在于“人才”。浙大四院信息中心現(xiàn)有成員17人，其中高級(jí)職稱4人，擁有博士研究生1人，碩士研究生7人，本科生9人。團(tuán)隊(duì)具有醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和教研室，分為軟件組、硬件組和研究創(chuàng)新組3個(gè)小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心、網(wǎng)絡(luò)安全、智能管理、終端運(yùn)維、軟件運(yùn)維和軟件開發(fā)等。目前已經(jīng)獲得各類課題18項(xiàng)、科研論文78篇、發(fā)明/實(shí)用新型專利16項(xiàng)、軟件著作權(quán)登記證書24份、省級(jí)以上團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)，出版專著2部。

數(shù)字化對(duì)于患者來說，方便是第一位的。但作為知名呼吸內(nèi)科專家，王凱在臨床工作中深有感觸，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來說，準(zhǔn)確、高效、便捷、智能是他們的第一需求，而精確反饋臨床需求起到了非常關(guān)鍵的橋梁作用。

3 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院未來醫(yī)院智慧體驗(yàn)館內(nèi)，患者和家屬在觀摩中。

4 一患者在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院使用自助采血機(jī)。

為此，浙大四院還設(shè)置了臨床信息小組，其成員由對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)工作有濃厚興趣、且有臨床工作經(jīng)歷，熟悉醫(yī)院工作流程的醫(yī)務(wù)工作者組成。由醫(yī)務(wù)部牽頭，組織來自醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、內(nèi)科、外科、急診科、感染科、信息科等科室的成員，發(fā)掘收集臨床的信息化需求，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)信息需求進(jìn)行審議、討論、梳理，與信息科形成合力，促成醫(yī)院內(nèi)信息化建設(shè)工作更合力更高效地推進(jìn)。

此外，浙大四院還設(shè)立了數(shù)智健康創(chuàng)新中心，借鑒美國(guó)梅奧創(chuàng)新中心的做法，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)300平方米創(chuàng)新空間，分為研發(fā)區(qū)、討論區(qū)、路演區(qū)和展示區(qū)等四大空間布局，通過整合和連接社會(huì)資源，建立硬件基礎(chǔ)設(shè)施和脫敏數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)，引入大型教育和醫(yī)療行業(yè)信息化公司和部分初創(chuàng)技術(shù)型公司，組建針對(duì)單項(xiàng)目的聯(lián)合攻關(guān)小組，給予國(guó)際醫(yī)學(xué)院教育和醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景，共同研發(fā)教育和醫(yī)療相關(guān)信息系統(tǒng)。同時(shí)，聯(lián)合浙江大學(xué)高端研究平臺(tái)，引入企業(yè)化成果運(yùn)作機(jī)制，積極推進(jìn)數(shù)智健康創(chuàng)新中心建設(shè)，重點(diǎn)圍繞核心HIS、專科專病電子病歷系統(tǒng)和健康大腦+以及小而精、短平快等方面研發(fā)信息系統(tǒng)，打造產(chǎn)學(xué)研用一體化孵化平臺(tái)，目前已經(jīng)在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)安全、智慧服務(wù)創(chuàng)新應(yīng)用和醫(yī)務(wù)全閉環(huán)管理等方面取得初步成效。王凱說：“我們將努力把數(shù)智健康創(chuàng)新中心建設(shè)成為全國(guó)首個(gè)高等學(xué)校和綜合醫(yī)院融合性、創(chuàng)新性和整合性孵化平臺(tái)。”

為醫(yī)、教、研添數(shù)字化翅膀

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力是醫(yī)療質(zhì)量，十八項(xiàng)核心制度是醫(yī)療的基礎(chǔ)。“傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)制度管理落實(shí)是回顧性和抽樣性督查機(jī)制，并不能真正體現(xiàn)醫(yī)療行為的及時(shí)性和完整性管理?！?/p>

2021年10月，浙大四院借助信息化手段打造醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)，可以對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療行為進(jìn)行全樣本、全過程、全數(shù)字管理。通過數(shù)智管理的方式，將個(gè)人、科室、醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)、動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)展示，并且將醫(yī)療行為結(jié)果以數(shù)據(jù)的方式與個(gè)人成長(zhǎng)、績(jī)效、晉升等掛鉤，形成醫(yī)生成長(zhǎng)的質(zhì)量軌跡圖。其中，還設(shè)計(jì)了醫(yī)生的個(gè)人技術(shù)檔案、權(quán)限管理、手術(shù)管理、病歷質(zhì)量管理、危急值管理、臨床用血管理、特殊藥物管理等核心制度，通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析反饋逐步建立良好的規(guī)范的醫(yī)療行為。同時(shí)通過信息化手段，對(duì)重要的醫(yī)療事件實(shí)行預(yù)警信號(hào)，提高醫(yī)療及時(shí)性質(zhì)量。

由此，通過對(duì)全樣本數(shù)據(jù)結(jié)果的應(yīng)用和預(yù)警，提高醫(yī)務(wù)職能部門的管理有效性和及時(shí)性，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療的決策支持更精準(zhǔn)。據(jù)了解，目前，該項(xiàng)目已完成了部分功能的實(shí)現(xiàn)，系統(tǒng)在逐步優(yōu)化中，該院計(jì)劃下一步全面覆蓋，并打造成數(shù)智化的掌上辦公，也成為醫(yī)生全周期的個(gè)人醫(yī)療質(zhì)量的數(shù)字檔案。

在醫(yī)療質(zhì)量方面，目前，該院建設(shè)的醫(yī)療質(zhì)量閉環(huán)管理系統(tǒng)主要建設(shè)9大閉環(huán)，包括藥品、輸血、檢驗(yàn)、檢查、病理、植入物、消毒供應(yīng)、危急值和手術(shù)等，通過完善醫(yī)院關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)全過程事前預(yù)防、事中監(jiān)控和事后追溯?！叭巛斞拿總€(gè)節(jié)點(diǎn)都可以明確知道誰(shuí)在什么時(shí)間、執(zhí)行了什么動(dòng)作，如果要做強(qiáng)制控制，就可以確保上一個(gè)動(dòng)作如果沒有完成，下一個(gè)動(dòng)作就不能執(zhí)行，像懸浮紅細(xì)胞送到病房，醫(yī)療上有明確的用血時(shí)間規(guī)定，如果超過4小時(shí)還沒有執(zhí)行，執(zhí)行時(shí)PDA會(huì)給出提示，將禁止使用該血液，確保了醫(yī)療質(zhì)量和安全?！蓖鮿P介紹說。

手術(shù)室作為醫(yī)院重要臨床部門，其管理水平是醫(yī)院精細(xì)化管理的縮影，也是醫(yī)院效率提升的關(guān)鍵。針對(duì)首臺(tái)手術(shù)開臺(tái)不準(zhǔn)時(shí)、手術(shù)進(jìn)程時(shí)間不精準(zhǔn)、手術(shù)接換臺(tái)效率不高、手術(shù)室間分臺(tái)資源調(diào)度不足、工作日和周末潮汐現(xiàn)象嚴(yán)重、醫(yī)護(hù)患之間手術(shù)信息共享程度不夠和手術(shù)相關(guān)質(zhì)控信息化支持力度不足等問題，同時(shí)為優(yōu)化流程，提高手術(shù)室運(yùn)行效率和手術(shù)交接合格率，浙大四院探索了全流程智能手術(shù)管理系統(tǒng)，引入全流程PDA掃碼，使用識(shí)別機(jī)制的方法，記錄患者從出病房到出病區(qū)、到達(dá)電梯、出電梯到手術(shù)室區(qū)域、再到麻醉、手術(shù)、復(fù)蘇等各空間區(qū)域的動(dòng)態(tài)流轉(zhuǎn)信息，采集手術(shù)全流程共13個(gè)時(shí)間點(diǎn)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)閉環(huán)管理（即從手術(shù)申請(qǐng)—手術(shù)安排—離開病房—進(jìn)入手術(shù)室—麻醉前三方核查—麻醉開始—切皮前三方核查—手術(shù)開始—手術(shù)結(jié)束—術(shù)后三方核對(duì)—術(shù)后進(jìn)復(fù)蘇室—術(shù)后出復(fù)蘇室—回到病房），對(duì)各手術(shù)閉環(huán)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行跟蹤。同時(shí)優(yōu)化重點(diǎn)業(yè)務(wù)的流程規(guī)范，并利用安全核查質(zhì)量前饋機(jī)制和自動(dòng)阻斷控制保證信息的準(zhǔn)確性和安全性。

“目前我們?cè)谑中g(shù)單上都有一個(gè)二維碼，患者可以掃一掃，就能顯示患者是在術(shù)前等待、術(shù)中、復(fù)蘇、手術(shù)完成回病房等流程狀態(tài)，以緩解患者家屬焦慮?！蓖鮿P說，這個(gè)系統(tǒng)將手術(shù)權(quán)限、手術(shù)信息、病例文書、手術(shù)統(tǒng)計(jì)等集合在一起，實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通閉環(huán)管理。以手術(shù)管理系統(tǒng)為案例，浙大四院打造了藥品閉環(huán)管理，病理閉環(huán)管理，檢驗(yàn)、植入物管理，消毒供應(yīng)閉環(huán)管理，危急值的閉環(huán)管理，等等。

感受到了“智慧醫(yī)療”的紅利，浙大四院在智慧醫(yī)療方面的探索更是一往無前。如智能監(jiān)控系統(tǒng)、智慧病房、智慧預(yù)約、門診綜合“云服務(wù)”、院內(nèi)在線服務(wù)預(yù)約等等，不勝枚舉。

2022年2月，浙大四院建立統(tǒng)一的電子簽名服務(wù)體系，讓患者看病更加方便，患者只需帶一部手機(jī)，就能通過掃碼、刷臉等方式完成掛號(hào)、就診、檢查、簽字、取藥等所有環(huán)節(jié)。不僅看病流程大大簡(jiǎn)化，還有效保護(hù)了個(gè)人隱私。同時(shí)大大提升了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，醫(yī)療數(shù)字化價(jià)值和潛力再被挖掘出來?，F(xiàn)在，通過引入e簽寶的電子簽名系統(tǒng)，浙大四院重塑了整個(gè)就診流程，所有簽名環(huán)節(jié)也都能在線上完成并具有法律效應(yīng)，真正實(shí)現(xiàn)了無紙化。

王凱希望，通過對(duì)醫(yī)療和管理業(yè)務(wù)的全流程追蹤和管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化和精準(zhǔn)管理，“提高醫(yī)療質(zhì)量，也進(jìn)一步提升患者滿意度，是我們打造人文醫(yī)院和數(shù)字醫(yī)院的意義所在?！痹谶@種理念下，該院打造的數(shù)字人文產(chǎn)房，遵循“以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)”新模式的理念和價(jià)值，為產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員提供智能化交互服務(wù)和專科化的護(hù)理信息系統(tǒng)，結(jié)合多種智能終端，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)為整個(gè)生產(chǎn)過程提供全流程的醫(yī)療和配套服務(wù)。

從“數(shù)字化”走向“數(shù)據(jù)化”

在教學(xué)方面，浙大四院建立了智慧教學(xué)管理系統(tǒng)，信息化的管理，使得教學(xué)管理人員對(duì)住培學(xué)員的人員信息，輪轉(zhuǎn)情況，出入科情況，360度評(píng)價(jià)等的信息一目了然。在智慧后勤管理平臺(tái)打通了小車物流系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)、配電系統(tǒng)、純水系統(tǒng)、凈化系統(tǒng)、污水系統(tǒng)、冷熱源系統(tǒng)、消防系統(tǒng)之間的通訊屏障，同時(shí)對(duì)末端空調(diào)、照明、電梯系統(tǒng)進(jìn)行了智能化改造升級(jí)。通過搭建全新的醫(yī)院后勤智能管理系統(tǒng)，打通各專業(yè)子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，將后勤管理相關(guān)的信息進(jìn)行耦合，把醫(yī)院分散、孤立的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和處理，形成閉環(huán)的信息管理鏈。

在“智慧管理”方面，醫(yī)院管理者都希望可以對(duì)設(shè)備設(shè)施運(yùn)維、后勤服務(wù)、安全保衛(wèi)、樓宇管控、醫(yī)廢管理等院區(qū)管理工作做到運(yùn)籌帷幄、合理決策，從而實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理與精準(zhǔn)化服務(wù)。近年來，浙大四院加強(qiáng)智慧管理的建設(shè)，目前基于釘釘?shù)慕?80個(gè)流程已全實(shí)現(xiàn)，快速審批流程縮短至2天，2021年總計(jì)完成3.2萬個(gè)流程。運(yùn)營(yíng)管理決策支持系統(tǒng)圍繞醫(yī)院信息集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心建設(shè)為核心，將精益醫(yī)院管理與信息技術(shù)融合創(chuàng)新，經(jīng)過深入分析醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、成本管理等不同層面的運(yùn)行狀況，全方位、多角度展示醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，并根據(jù)管理需要?jiǎng)討B(tài)產(chǎn)生各種智能提醒，為醫(yī)院管理者、職能科室及科主任等管理者提供最準(zhǔn)確的工作和決策依據(jù)，從而提升醫(yī)療服務(wù)水平，并提高醫(yī)院決策能力。

但王凱還有進(jìn)一步的設(shè)想：他希望把“數(shù)字”變成“數(shù)據(jù)”。王凱表示，目前，在數(shù)字化背景下的，智慧醫(yī)院獲取了大量的“數(shù)字”，他希望將來能把收到的數(shù)字自動(dòng)歸類或進(jìn)行信息化整理，打造一個(gè)有價(jià)值的數(shù)據(jù)庫(kù)，發(fā)揮數(shù)字力量，為醫(yī)院管理者的決策提供更加“智慧”的大腦。