智慧醫(yī)養(yǎng)空間室內(nèi)設(shè)計(jì)思考

摘要：隨著老齡化嚴(yán)重，我國(guó)智慧養(yǎng)老模式進(jìn)一步發(fā)展。智慧化設(shè)施為醫(yī)養(yǎng)行業(yè)帶來(lái)便利，智慧醫(yī)養(yǎng)空間不僅可以為老年人提供更加高效便捷的醫(yī)療服務(wù)，還能夠提高老年人在室內(nèi)生活空間的安全性與舒適性。文章在簡(jiǎn)述智慧醫(yī)養(yǎng)進(jìn)展的基礎(chǔ)上，剖析當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)空間的不足，再?gòu)闹腔坩t(yī)養(yǎng)空間的設(shè)計(jì)層面切入，最后提出對(duì)于未來(lái)設(shè)計(jì)的切實(shí)路徑與方法，旨在為智慧醫(yī)養(yǎng)空間室內(nèi)設(shè)計(jì)提供有用的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)空間;智慧化;室內(nèi)設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：TU238.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-9436（2022）03-0-03

信息技術(shù)在養(yǎng)老行業(yè)中的運(yùn)用不僅促進(jìn)了養(yǎng)老方式的改變，更能體現(xiàn)對(duì)老年人的關(guān)懷。進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的老年人，包括失能介護(hù)老年人、體弱介助老年人、生活自理能力型的老年人。傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)空間無(wú)法滿足老年人較高的特異性需求，因此，深入探討智慧醫(yī)養(yǎng)空間室內(nèi)設(shè)計(jì)，對(duì)于未來(lái)養(yǎng)老的發(fā)展具有一定的指導(dǎo)意義。智慧醫(yī)養(yǎng)空間將給老年人帶來(lái)更為多樣的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)，以智能科技為輔，持續(xù)推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

1 智慧醫(yī)養(yǎng)

“智慧醫(yī)養(yǎng)”是指利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)，為老年人提供健康、生活、安全、娛樂(lè)、休閑等服務(wù)的健康服務(wù)模式。智慧醫(yī)養(yǎng)以完善醫(yī)保體系、實(shí)現(xiàn)信息共享為核心，以互聯(lián)網(wǎng)思維為手段，改變傳統(tǒng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，向智慧醫(yī)療與養(yǎng)老融合發(fā)展。它可以為老年人提供全新的養(yǎng)老和就醫(yī)體驗(yàn)，整合優(yōu)質(zhì)資源，提升服務(wù)效率和質(zhì)量，同時(shí)有利于擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍[1]。自2015年起，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了一系列配套政策，為發(fā)展智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式提供了制度支持，讓老年人的多樣化需求得到滿足，權(quán)益得到保障。利用大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的供需匹配，靈活利用現(xiàn)有的服務(wù)資源，提高老年人的生活質(zhì)量。由傳統(tǒng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式向智慧醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，是信息化、智能化社會(huì)快速發(fā)展和應(yīng)對(duì)人口老齡化的必然要求[2]。

2 智慧醫(yī)養(yǎng)空間建設(shè)的必要性

在很多地區(qū)，醫(yī)養(yǎng)空間并沒有得到廣泛的應(yīng)用，由于醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)模式和室內(nèi)使用空間的限制，醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)空間非常有限。傳統(tǒng)的醫(yī)養(yǎng)空間設(shè)計(jì)中存在許多問(wèn)題，如無(wú)障礙設(shè)計(jì)并未從老年人的角度考慮，不夠?qū)嵱?室內(nèi)設(shè)施的欠缺降低了老年人的舒適度;只滿足吃住和看病的需求，對(duì)于老年人的感官?zèng)]有過(guò)多地投入精力，只注重“醫(yī)”忽視了“養(yǎng)”。其布局設(shè)計(jì)、界面設(shè)計(jì)、家具陳設(shè)設(shè)計(jì)都踐行“拿來(lái)主義”，存在“酒店化”“醫(yī)院化”的主要特征，沒有給老年人提供有歸屬感的生存空間。

隨著未來(lái)科技的發(fā)展，智慧醫(yī)療成為可能，老年人的智慧養(yǎng)老成為現(xiàn)實(shí)。但是老年人對(duì)新鮮事物的認(rèn)知能力較為低下，所以在室內(nèi)空間設(shè)計(jì)中應(yīng)注重保障老年人的心理與身體健康。

3 智慧醫(yī)養(yǎng)空間設(shè)計(jì)策略研究

3.1 無(wú)障礙設(shè)計(jì)

無(wú)障礙設(shè)計(jì)并非僅僅是有一個(gè)安全扶手就可以實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)養(yǎng)空間的老年人中以介助型和介護(hù)型居多，缺乏獨(dú)立的自理能力。他們的身體狀態(tài)或精神狀態(tài)時(shí)好時(shí)壞，會(huì)經(jīng)常產(chǎn)生消極的心理情緒和不安全感，需要家庭成員或醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期陪伴。要保證行動(dòng)不便的老年人能完成日常所需，最關(guān)鍵的是要掌握好空間尺度。因此，要針對(duì)老年人的身體和心理活動(dòng)特征，科學(xué)合理地設(shè)計(jì)出適宜老年人在室內(nèi)空間活動(dòng)的輔助設(shè)施，選用結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作性較強(qiáng)、更人性化的家具。

衛(wèi)生間是老年人經(jīng)常出入的場(chǎng)所之一。衛(wèi)生間內(nèi)部寬敞，便于輪椅使用者進(jìn)入和旋轉(zhuǎn)。坐便器兩側(cè)均需要設(shè)置扶手，讓老年人在如廁前后的安坐以及起身時(shí)能維持人體平衡。在靠墻的一側(cè)設(shè)置L型扶手，而豎向扶手則在馬桶前大約20厘米，以便老年人抓握施力[3]?？繅Φ囊幻婵砂惭b小型洗手池和放置洗手液，讓不便起身洗手的老年人可在上完廁所之后便捷地洗手。墻上的緊急呼叫按鈕方便老人遇到問(wèn)題時(shí)及時(shí)求救。地上鋪裝防滑地磚，浴室干濕分離，墻上的小板往下一拉就是浴室凳，避免老年人在洗澡的過(guò)程中感到勞累或不慎滑倒。

老年人的視覺精細(xì)分辨能力降低，應(yīng)根據(jù)其心理和生理特點(diǎn)設(shè)計(jì)導(dǎo)視標(biāo)識(shí)。彩色導(dǎo)視標(biāo)識(shí)更能吸引人的注意力，還要做一些容易理解的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，如將字體有意放大;走廊夾角位置兩面都要做內(nèi)容導(dǎo)視;居室入口可以掛有象征意義的標(biāo)識(shí)物品，增強(qiáng)領(lǐng)域性，避免老年人迷路或誤入其他空間。

3.2 適老性設(shè)計(jì)

3.2.1 聲環(huán)境

智慧醫(yī)養(yǎng)空間主要通過(guò)隔音、控制傳聲過(guò)程和控制聲源三個(gè)方面，為老年人營(yíng)造出讓他們感到舒適的聲環(huán)境。病房的墻壁上可選用智能材料或不同隔音系數(shù)的裝飾材料對(duì)空間界面加以裝飾，并選用密度較高的多孔吸聲材料減少干擾和回聲，滿足老年人的聽覺要求。通過(guò)改進(jìn)空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)，規(guī)避風(fēng)系統(tǒng)中噪音過(guò)大的現(xiàn)象。地面采用了總厚至少150毫米的水泥地面，以減少對(duì)腳步的影響，并在墻上張貼明顯的標(biāo)識(shí)，提醒來(lái)訪者不可大聲喧嘩。在活動(dòng)空間中可以增添一些人工聲環(huán)境，包括優(yōu)美的音樂(lè)、蟲鳥的叫聲等，讓老年人多接觸外界的聲音，避免產(chǎn)生孤獨(dú)或被圈禁的感覺。

3.2.2 光環(huán)境

老年人適應(yīng)環(huán)境亮度的能力較弱，因此合適的光環(huán)境主要是通過(guò)對(duì)室內(nèi)光（人造光和自然光）、色溫和造型的處理來(lái)實(shí)現(xiàn)的。為了讓老年人感到安全和放松，整個(gè)樓層都有完善且均勻覆蓋的基礎(chǔ)照明設(shè)施，不會(huì)出現(xiàn)大面積無(wú)光照的情況。公共空間、過(guò)渡空間和居住空間的照明方式按照色溫、照度可分為深夜照明、交通區(qū)域照明、一般照明及局部照明，根據(jù)老年人的適應(yīng)能力調(diào)節(jié)光源。居住空間會(huì)選擇偏黃光的低色溫?zé)艟?，燈具要有隱蔽性，以保證室外光線不會(huì)進(jìn)入室內(nèi)而造成影響，也不會(huì)出現(xiàn)直視光源的情況。立面、天花板和地面都使用了能產(chǎn)生漫反射的材料，避免產(chǎn)生讓老年人頭暈?zāi)垦５溺R面反射。

病房的直接照明有全周照明、二次反射照明、小射燈等，便于老年人根據(jù)不同的活動(dòng)需求選擇不同的燈光。間接照明指的是自然光，合理的空間朝向和窗戶尺寸更有利于將自然光引入室內(nèi)。隨著照明燈具的數(shù)量增多，安裝智能照明系統(tǒng)會(huì)讓老年人在室內(nèi)感覺更加舒適。當(dāng)處于陰雨天或夜間時(shí)，智能照明系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)開啟陽(yáng)光導(dǎo)入系統(tǒng)，滿足室內(nèi)的日照需求。照度傳感器可以根據(jù)室外光照變換，為老年人調(diào)節(jié)適合他們的燈光亮度。即使在相同的地點(diǎn)，照度也會(huì)根據(jù)時(shí)間的變換而改變[4]。智能門窗控制系統(tǒng)具有智能感光功能，能自動(dòng)控制窗戶與窗簾的開合度。

3.2.3 熱環(huán)境

老年人的新陳代謝速度減慢且免疫力較差，對(duì)空間溫度的適應(yīng)能力也有所下降。在冬天，老年人會(huì)比青年人更怕冷;而在夏天開空調(diào)時(shí)，由于室內(nèi)外溫差太大，老年人容易感冒。因此，室內(nèi)設(shè)計(jì)也應(yīng)當(dāng)隨著氣候溫度的變化，實(shí)施合理的保溫隔熱措施。醫(yī)養(yǎng)空間的熱環(huán)境分為自然熱環(huán)境和人工熱環(huán)境。自然熱環(huán)境主要通過(guò)通風(fēng)來(lái)實(shí)現(xiàn)溫度與濕度的變化，人工熱環(huán)境是通過(guò)分體或中央空調(diào)，保證室內(nèi)溫度適宜。通過(guò)溫度感應(yīng)裝置調(diào)控室內(nèi)溫度，管理人員會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)掌握風(fēng)力大小和溫度高低，并作出相應(yīng)的調(diào)整，以確保室內(nèi)一直維持穩(wěn)定的溫度。這樣既能節(jié)約能源，又能避免老年人由于溫度突然變化而引發(fā)疾病，為其提供舒心的居住熱環(huán)境。

3.2.4 氣環(huán)境

室內(nèi)空氣品質(zhì)也會(huì)對(duì)老年人的心理健康產(chǎn)生很重要的影響，許多醫(yī)養(yǎng)空間因?yàn)橥L(fēng)不好，空氣中充斥著各種藥品的味道，給老年人造成了很深的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)老年人的身體產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響，不利于他們的身體康復(fù)。因此，為確?？諝赓|(zhì)量，有必要安裝智能新風(fēng)系統(tǒng)。智能新風(fēng)系統(tǒng)將凈化器安裝在窗戶上，每一部分都是單獨(dú)的智能設(shè)備，可以防止管路中的新風(fēng)串聯(lián)，根據(jù)室外空氣和人員流動(dòng)情況自動(dòng)改善空氣質(zhì)量。另外，適度的香氣可以讓人心曠神怡。嗅覺可以直接影響人的大腦記憶功能和情感，所以要比其他感覺更容易傳遞到腦部，對(duì)于有視聽障礙的老年人更是如此?？梢詾槔夏昊颊咛峁┚哂刑嵘?、安定情緒和增強(qiáng)免疫力作用的芳香療法。在房間放置能夠散發(fā)老年人喜愛的香味的物品，不僅可以幫助老年人辨認(rèn)他們的房間，還能給他們帶來(lái)某種特殊的回憶和體驗(yàn)。

3.2.5 室內(nèi)色彩

老年人由于視覺功能衰退，對(duì)空間的感受比較模糊。環(huán)境色彩是一種重要的輔助治療手段，不同的顏色會(huì)對(duì)老年人的心理產(chǎn)生不同的影響，當(dāng)他們看到一些熟悉的顏色或是能在自然中找到的顏色，就會(huì)不由自主地回想起相關(guān)的感覺。醫(yī)養(yǎng)空間內(nèi)部色調(diào)以淺色或暖色為主，加上溫馨的木質(zhì)裝飾，讓整個(gè)空間看起來(lái)不那么冷，能讓老年人在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到一種放松的狀態(tài)。在大片相同的顏色中，如果能有一點(diǎn)明亮的顏色，那么就能很好地突破空間的單調(diào)感，如活動(dòng)區(qū)整體是淡雅的米灰色，再配上色彩明度較高、純度適中的淺粉、淡藍(lán)等，就能給人一種清爽而充滿活力的感覺。這種設(shè)計(jì)通過(guò)合理的顏色搭配，可以很好地激活空間的氣氛，使其具有豐富的視覺層次。

3.3 各功能空間設(shè)計(jì)

3.3.1 智慧病房

智慧病房是智慧醫(yī)養(yǎng)空間的重要組成部分，也是老年人開展日?；顒?dòng)的主要場(chǎng)所。智慧醫(yī)養(yǎng)空間設(shè)計(jì)的雙人間更多一些，除去經(jīng)濟(jì)方面的考慮，更是從老年人的心理角度考慮：住在雙人間的兩位老年人既不會(huì)因?yàn)槿颂俣械焦陋?dú)，也不會(huì)因?yàn)槿颂喽斐刹槐匾哪Σ痢Ｋ麄兛梢越?jīng)常交流放松心情，同時(shí)相互陪伴又可以讓他們獲得安全感。養(yǎng)老設(shè)備更加先進(jìn)完善：每張病床下面都放置了智能體征監(jiān)測(cè)墊，時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)住院老人的生命體征。每張床位上方配置一個(gè)可伸縮的智能床頭屏，以老年人為中心，為他們提供各類醫(yī)療、生活與影視娛樂(lè)服務(wù)，如費(fèi)用查詢與繳納、線上訂餐、看電視劇，還可以呼叫護(hù)士。老年人可以根據(jù)自己的姿勢(shì)任意調(diào)節(jié)屏幕角度。病床旁的智能陪護(hù)柜不僅能儲(chǔ)物，還兼具陪護(hù)功能，將柜體與折疊床創(chuàng)新性地結(jié)合在一起。夜晚將柜子開啟，拉下便成為折疊式的陪護(hù)床，供病人親屬及陪護(hù)人使用，使用完畢后只需要將陪護(hù)床推入床頭柜中即可。兩張床之間距離寬敞，為保護(hù)隱私還安裝了隔簾，確保老年人有屬于自己的私密空間。每間病房均配有單獨(dú)的洗手間，洗手間的鏡子基于智能技術(shù)可以顯示日期、天氣及行程，照明燈做到人走燈滅。智能化監(jiān)控照明、溫濕度、遮陽(yáng)通風(fēng)等設(shè)施，營(yíng)造出溫馨的病房環(huán)境。

3.3.2 護(hù)理站

護(hù)理站位于中心區(qū)域，所有病房都圍繞其分布。服務(wù)臺(tái)呈半開敞狀態(tài)，經(jīng)常被觸碰的邊角必須做好日常清潔，而人造板材質(zhì)為工作人員用消毒液清洗服務(wù)臺(tái)提供了便利。內(nèi)部設(shè)施由大屏幕、主機(jī)、多功能桌面終端等組成。護(hù)理站中央的大屏幕是整個(gè)病區(qū)的信息中心，實(shí)時(shí)顯示老年患者的信息和動(dòng)態(tài)，護(hù)士管理交接，一目了然。護(hù)理站視線通達(dá)且通風(fēng)和采光良好，這樣的設(shè)計(jì)一方面讓醫(yī)護(hù)人員可以在照顧到各間病房的同時(shí)及時(shí)跟走廊中的老年人交流互動(dòng)，了解并滿足患者的需求。另一方面，老年人在看到醫(yī)護(hù)人員時(shí)也會(huì)感到更安心。

3.3.3 等候區(qū)

等候區(qū)的地面鋪裝的是橡膠地板，墻的仰角都有護(hù)角，防止老年人撞傷。墻面材料用的是抗倍特板，這種材料耐污染能力比較強(qiáng)，老年患者經(jīng)常觸碰的墻面一般不使用乳膠漆，而是使用的墻紙。墻紙是最容易定位整體空間風(fēng)格和氛圍的裝飾產(chǎn)品，要選用耐清潔、平整度高以及抗拉性強(qiáng)的不易脫落的墻紙材料，墻紙平整才能減少細(xì)菌在裂縫中滋生的機(jī)會(huì)。等候區(qū)等過(guò)渡區(qū)域顯得簡(jiǎn)單大方才能營(yíng)造輕松健康的氛圍，牛奶色、卡其色等中性色彩比較和諧，容易被老年人接受。家具的形式、造型根據(jù)空間來(lái)界定尺度，要便于老年人使用。例如，環(huán)形沙發(fā)的扶手并沒有延伸到前面來(lái)，老年人坐著的時(shí)候轉(zhuǎn)身會(huì)非常方便。小空間等候區(qū)用的家具，采用座椅與座椅之間連著桌板的設(shè)計(jì)，這樣既節(jié)省了空間，又方便老年人放東西。

3.3.4 康復(fù)區(qū)

運(yùn)動(dòng)治療室是特地為康復(fù)訓(xùn)練中的老年人設(shè)計(jì)的大廳式空間。在空間的布置與設(shè)計(jì)上，突破了以往對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固有觀念，采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，打造多種虛擬環(huán)境，使患者如同置身于日常的生活環(huán)境中，讓有慢性病及喪失自理能力的老年人在訓(xùn)練時(shí)能獲得心理上的滿足。運(yùn)動(dòng)治療室的地面鋪裝木材，增添了溫暖的質(zhì)感。立面多用玻璃裝飾，保證空間采光充足，讓空間和智能設(shè)備對(duì)患者的康復(fù)發(fā)揮協(xié)同作用。另外，在合適的位置放置花草不僅能美化周圍的環(huán)境，還能使人的心情平靜下來(lái)。

康復(fù)理療室主要是治療老年人慢性炎癥的地方，這種空間應(yīng)該滿足私密性和舒適性的要求。墻面選擇隔音效果較好的材質(zhì)，以減少外界干擾。理療床有加熱功能，能讓老年人更舒適地臥床接受健康護(hù)理。整個(gè)燈光照明不能太亮，暖黃色的燈光能起到助眠的效果。地面和墻面應(yīng)保持干燥，及時(shí)通風(fēng)，避免在采用物理療法的過(guò)程中產(chǎn)生異味[5]。頂棚上可用白云或星空等圖案裝飾，在墻面適當(dāng)增加一些色彩，可讓老人的情緒更加放松。在老人漸漸入睡的時(shí)候，智能光照系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)調(diào)整光線。

4 結(jié)語(yǔ)

文章立足于智慧醫(yī)養(yǎng)的相關(guān)概念，說(shuō)明了智慧醫(yī)養(yǎng)空間室內(nèi)設(shè)計(jì)對(duì)養(yǎng)老的重要意義?？萍嫉陌l(fā)展雖然為老年人看病提供了便利，但卻難以實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷，這就需要在探索醫(yī)養(yǎng)模式的過(guò)程中更加關(guān)注老年人的感知及需求并朝著更理想的方向發(fā)展。智慧醫(yī)養(yǎng)空間室內(nèi)設(shè)計(jì)主要以老年人的生活需要為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)智慧化技術(shù)和室內(nèi)空間的融合。希望未來(lái)的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)能真正實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老，解決現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老問(wèn)題。

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作者簡(jiǎn)介：葛蕾（1997—），女，山東濟(jì)南人，碩士在讀，研究方向：室內(nèi)設(shè)計(jì)。