檢驗試劑管理系統(tǒng)自主開發(fā)實例應(yīng)用*

侯彥東 王志斌

山西省汾陽醫(yī)院/山西省汾陽醫(yī)院信息中心 山西 汾陽 032200

引言

目前，醫(yī)院檢驗科試劑及耗材具有采購周期短、質(zhì)量要求嚴格、試劑應(yīng)用量大以及存放條件較高的特點。長期以來，試劑耗材的管理成為檢驗科的一個重點和難點。因此一直以來我院仍采用傳統(tǒng)手工登記進行簡單的出入庫管理方式。分析原因醫(yī)院往往只重視采購，對于試劑及材料的入庫、出庫、拆分、領(lǐng)用、報損及后續(xù)一些監(jiān)控只是形式上的管理，導(dǎo)致試劑跟蹤及反饋較差。而且上述手工操作存在各種弊端：①不能解決檢驗科各實驗小組或下屬各部門試劑領(lǐng)用量、使用登記的數(shù)量與其費用統(tǒng)計相符的矛盾[1]。②容易出現(xiàn)試劑過期未報廢、試劑使用錯誤、利用率低下、試劑的高庫存或庫存不足導(dǎo)致廠商供應(yīng)中斷等問題，甚至出現(xiàn)試劑耗材異常流失等，造成科室耗材信息核算不完整、財務(wù)信息失真。給檢驗科造成一定經(jīng)濟損失。③手工管理，可能存在超期試劑耗材導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，給醫(yī)師的診斷帶來一定干擾，對患者造成不可預(yù)測的影響。

由于檢驗科所用的試劑、耗材品種繁多，廠商品牌、規(guī)格批號眾多，效期長短不一，保存條件也各不相同，手工管理和使用的不規(guī)范，導(dǎo)致試劑在采購、登記驗收、保管儲存、使用過程中暴露出許多問題，不僅影響到醫(yī)療質(zhì)量，而且給醫(yī)院規(guī)范管理帶來一定的困難。

鑒于上述情況，醫(yī)院信息科工作人員結(jié)合實際情況自主開發(fā)了試劑管理軟件。該試劑管理系統(tǒng)開發(fā)工具為Delphi，數(shù)據(jù)庫為 SQL Server 2008 R2。

Delphi，Borland公司開發(fā)，被稱為第四代開發(fā)編程語言，具有高效、簡單、功能強大特點。同時有以下的特性：基于窗體和面向?qū)ο蟮拈_發(fā)方法，強大的各種數(shù)據(jù)庫支持，高速的編譯器，與Windows編程緊密結(jié)合，強大成熟的組件技術(shù)。Delphi自身提供了各種開發(fā)工具，圖像編輯（Image Editor），包括集成環(huán)境，以及各種開發(fā)數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用程序，如Desktop、Data、Base、Expert等。除此之外，Delphi允許用戶掛接其他的應(yīng)用程序開發(fā)工具。在Delphi眾多的優(yōu)勢當中，它在數(shù)據(jù)庫方面的特長顯得尤為突出，適應(yīng)于多種數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，從客戶機/服務(wù)機模式到多層數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)模式；高效率的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)和先進的數(shù)據(jù)庫引擎，最新的數(shù)據(jù)分析手段和提供大量的企業(yè)組件。結(jié)合使用 SQL Serve 2008 R2r數(shù)據(jù)庫與醫(yī)院LIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，通過觸發(fā)器接口實現(xiàn)完全集成[2]。

此系統(tǒng)開發(fā)基于開發(fā)模型中原型法進行系統(tǒng)的開發(fā)，由于需求分析難以一次完成，在獲取原始需求后我院開發(fā)人員迅速理解，首先開發(fā)出一個系統(tǒng)的雛形，把一個可以看到的軟件操作界面給檢驗科人員去觀看、操作，以便更準確地把握科室需求，反復(fù)迭代，直到滿足需求為止。

試劑系統(tǒng)相對屬于比較獨立的一個系統(tǒng)，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)相對其他系統(tǒng)來講相對簡單。大致的將試劑系統(tǒng)分為以下兩部分，一基本信息管理，二業(yè)務(wù)流程管理[3]。

1 基本信息管理

試劑基本信息管理、試劑廠商設(shè)置、試劑供應(yīng)商設(shè)置。

對于此部分基本信息設(shè)置，需要用到的幾個表有：試劑基本信息表，主要字段有試劑代碼、試劑名稱、規(guī)格、單位、隸屬組別（生化、免疫等）生產(chǎn)廠商、批準文號、輸入碼、停用標志、有效期、安全庫存量、開始時間、結(jié)束時間、單價、供應(yīng)商、采購類型、效期等；試劑生產(chǎn)商表，主要字段代碼、名稱、地址、郵編、電話、傳真、電子郵件、主頁、輸入碼、營業(yè)執(zhí)照、有效期、生產(chǎn)許可證號、有效期、注冊證號等；試劑供應(yīng)商表，主要字段代碼、名稱、地址、郵編、電話、傳真、電子郵件、主頁、輸入碼、狀態(tài)、創(chuàng)建人代碼、創(chuàng)建人姓名、審核人代碼、審核人姓名、日期、營業(yè)執(zhí)照、有效期、生產(chǎn)許可證號、有效期、注冊證號等；科室分組表，主要字段小組代號、小組名稱、輸入碼、描述等。只需要注意其中幾個字段的含義及作用即可，例如試劑基本信息中的默認入庫數(shù)量是在試劑批量入庫中使用的，安全庫存數(shù)量是在試劑批量出庫中給出庫存數(shù)量作為一個參照等。

2 業(yè)務(wù)流程

業(yè)務(wù)流程管理按照試劑實際的業(yè)務(wù)流程又可分為以下幾個動作，試劑采購，試劑入庫，試劑報損，試劑申領(lǐng)，試劑出庫，試劑簽收。到此試劑走完試劑系統(tǒng)流程，這些動作是系統(tǒng)的大體流程，在試劑系統(tǒng)中全程建立了數(shù)據(jù)信息跟蹤機制。根據(jù)特定信息跟蹤試劑在整個流程中的動向。

2.1 試劑采購

該步驟是試劑進入試劑系統(tǒng)的開始步驟，在該步中需要注意的是采購訂單中的“生成訂單”功能按鈕，我們準備根據(jù)試劑的實際出庫數(shù)量來計算實際的生成單數(shù)量的。用到的基本表是采購訂單表。

2.2 試劑入庫

該動作代表試劑開始入庫，包括試劑單個入庫和批量入庫。試劑入庫操作以后，會將試劑入庫時生成的條碼打印出來然后貼在相對應(yīng)的試劑瓶上，以便在以后的使用中直接掃條碼確認試劑信息。開發(fā)過程用到的基本表是試劑入庫表。

2.3 試劑報損

該動作是處理在入庫以后試劑有人為或者不是人力所控制因素造成試劑的報損，需要試劑報損模塊進行登記同時對庫中數(shù)據(jù)信息進行更新。開發(fā)過程用到的表是試劑報損表。

2.4 試劑申領(lǐng)

該動作功能按鈕“生成申領(lǐng)單”，該按鈕功能是根據(jù)所選時間段以及所選其他信息獲得實際簽收的信息來生成試劑申領(lǐng)單信息。

2.5 試劑出庫

該動作和試劑入庫相同也包括單個試劑出庫和批量出庫，批量出庫設(shè)計過程根據(jù)訂單和申領(lǐng)單信息進行批量導(dǎo)入根據(jù)實際庫存數(shù)量和設(shè)置的庫存安全值自動計算出出庫數(shù)量也可以人為更改（出庫數(shù)量必須小于等于庫存量）。用到的表是試劑出庫表。

2.6 試劑簽收

試劑簽收模塊是試劑出庫以后做最后的接收確認動作。到該步試劑走完試劑流程。用到的表是試劑簽收表。

程序設(shè)計過程中除了這些主要的表和字段外還有一些對照關(guān)系表、撤銷記錄表、中間表、庫存記錄表、試劑包裝開盒記錄、試劑包裝映射等一系列表。

所有試劑信息將會被詳細地記錄在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫內(nèi)，當程序出現(xiàn)異常的時候可以有效追蹤到試劑的信息。

實驗試劑耗材的購買與領(lǐng)用相關(guān)聯(lián)，庫存信息直接顯示，便于統(tǒng)籌管理，及時采購庫存不足試劑。訂購規(guī)范化、流程化，避免重復(fù)訂購。

圖1 試劑管理的業(yè)務(wù)流程

試劑耗材管理系統(tǒng)軟件的運行，取消了傳統(tǒng)人工逐一核對，對每次入庫與出庫的試劑進行效期與數(shù)量的把控[3]，使試劑的各種狀態(tài)查詢變得快捷，同時方便了對試劑庫存的定期清點、定期整理，便于檢查試劑的儲存地點和狀態(tài)，保證試劑質(zhì)量與溯源性。最后，我們根據(jù)需求制作系統(tǒng)報表，通過報表能方便地做好預(yù)算，按時編制或者提交計劃，同事配合醫(yī)院試劑采購部門，共同完成檢驗科試劑的采購、驗收等工作[4]。

3 應(yīng)用情況

2021年1 月份清庫后使用以來，維護試劑廠商150多家，在用基本試劑有620余種，入庫記錄4000多條，出庫記錄3500多條。該系統(tǒng)總體上滿足了科室基本需求，減輕工作人員的勞動強度，提高了工作效率，也提高了管理效率，從試劑入庫、試劑入庫、生成條碼、掃描出庫、庫存查詢等，既避免了人為差錯，防止試劑丟失與浪費，而且可以實時查看試劑耗材臺賬信息，對各類別、組別試劑使用情況進行準確的統(tǒng)計，同時軟件中效期管理的加入，能提前發(fā)出預(yù)警信息，使得試劑在效期內(nèi)使用，從而保證了化驗結(jié)果的安全性、精確性，也加強了試劑流程的科學(xué)管理[5]。程序以條形碼為載體，實現(xiàn)檢驗科試劑與耗材全程信息化可追蹤管理。我們能夠隨時準確查詢或統(tǒng)計試劑采購及出入庫、采購計劃的制定、試劑開始使用時間、停用狀態(tài)、低庫存預(yù)警、效期預(yù)警、使用效率、運營成本等信息，從而極大地提高了我院檢驗科試劑與耗材管理工作效率，規(guī)范了使用，達到院內(nèi)及院外監(jiān)管部門的管理要求，保障了臨床檢驗的質(zhì)量。

4 結(jié)束語

自主開發(fā)系統(tǒng)雖然滿足了檢驗科基本要求，但是隨著醫(yī)院信息化建設(shè)需求不斷提升，暴露出了許多問題，與醫(yī)院SPD脫節(jié)[6-9]，智能化水平低下，在臨床實驗室的精細化和智能化閉環(huán)管理存在著一定的缺陷，批量出入庫管理、試劑定位、條碼查找、自動盤點等功能還不能實現(xiàn)。因此需要我們繼續(xù)改進或與軟件廠商合作以進一步提高實驗室的試劑管理水平。