喹諾酮類藥物治療肺結(jié)核的臨床療效分析

徐艷

肺結(jié)核為臨床常見慢性傳染性疾病,其主要是由于受到結(jié)核分枝桿菌感染所致,患者在感染后,不會立即發(fā)病,當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)免疫功能下降時才出現(xiàn)一系列臨床癥狀,比如胸痛、乏力、盜汗、咳痰、胸痛、低熱、咳嗽等。目前臨床對于該疾病的治療一般以常規(guī)抗結(jié)核藥物為主,雖然具有一定療效,但隨著病菌耐藥性的不斷提高,需尋求其他安全有效的抗結(jié)核桿菌藥物［1］。因此,本次研究分析喹諾酮類藥物治療肺結(jié)核的臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的100 例肺結(jié)核患者為研究對象,依據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組與對照組,各50 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,患者伴有胸痛、乏力、盜汗、咳痰等癥狀；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重疾病。觀察組中,男31 例,女19 例；年齡20～69 歲,平均年齡(46.17±7.62)歲。對照組中,男32 例,女18 例；年齡21～69 歲,平均年齡(46.11±7.65)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療,給予患者異煙肼400 mg/次,1 次/d；利福平450 mg/次,1 次/d；呲嗪酰胺0.75 g/次,2 次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施喹諾酮類藥物治療,給予患者左氧氟沙星,0.4 g/次,1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組癥狀消退時間、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及外周細(xì)胞亞群水平。癥狀消退時間包括胸悶、咳痰咳嗽、發(fā)熱消失時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照1982 年全國結(jié)核病學(xué)術(shù)會議修訂的《肺結(jié)核化學(xué)療法》中有關(guān)規(guī)定,以全吸收或顯著吸收(病變吸收≥1/2 者)為顯效；病變吸收＜1/2 者為有效；病變無吸收者為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS27.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消退時間對比 觀察組胸悶、咳痰咳嗽、發(fā)熱消退時間分別為(6.02±1.02)、(7.21±1.64)、(3.22±1.04)d；對照組胸悶、咳痰咳嗽、發(fā)熱消退時間分別為(8.96±1.64)、(10.54±1.28)、(5.56±1.07)d。觀察組胸悶、咳痰咳嗽、發(fā)熱消退時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果對比 觀察組顯效32 例、有效17 例、無效1 例,總有效率為98.00%；對照組顯效21 例、有效16 例、無效13 例,總有效率為74.00%。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組發(fā)生肝功能損害1 例、胃腸道癥狀1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。對照組發(fā)生肝功能損害8 例、胃腸道癥狀2 例、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組治療前后外周細(xì)胞亞群水平對比 治療前,兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組,CD8+水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后外周細(xì)胞亞群水平對比()

表1 兩組治療前后外周細(xì)胞亞群水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示,肺結(jié)核資料臨床中比較常見,屬于多發(fā)呼吸道疾病,由于肺結(jié)核存在傳染性,不僅發(fā)病率高,對人們的身心健康均會帶來影響［3］。諸多研究顯示,肺結(jié)核具有高傳染性、高耐藥性、低治愈率及高病死率的特點(diǎn)［4］。現(xiàn)階段,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,在肺結(jié)核疾病治療與防控方面均取得了較好的成效。但由于患者患病后,其機(jī)體免疫功能處于持續(xù)下降的狀態(tài),調(diào)查認(rèn)為與機(jī)體T 細(xì)胞水平下降之間存在密切關(guān)系。在肺結(jié)核治療中,常規(guī)治療方法在肺結(jié)核治療中比較常用,從治療效果來看,雖然對患者的病情具有一定的控制效果,但在痰涂片轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率方面,效果并不理想,難以提升,也因此肺結(jié)核患者在常規(guī)治療后,短期內(nèi)病情得到緩解,但遠(yuǎn)期療效欠佳［5］。

臨床中在對肺結(jié)核患者治療時,主要采用藥物治療,其中喹諾酮類藥物比較常用,該藥物屬于廣譜抗生素藥物,對引起呼吸道感染的病原體能夠有效覆蓋,抑制病原體發(fā)揮作用,實(shí)現(xiàn)改善感染癥狀的目的；同時,喹諾酮類藥物進(jìn)入機(jī)體后半衰期較長,藥物能夠長時間發(fā)揮作用,因此減少了用藥次數(shù)與計(jì)量,不管是口服制劑還是靜脈制劑,藥物的吸收性與生物利用度均比較高。喹諾酮類藥物中,左氧氟沙星屬于代表性藥物,在肺結(jié)核治療中采用左氧氟沙星進(jìn)行治療時,可抑制病原體DNA 旋轉(zhuǎn)酶及DNA 拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)酶,阻止病原體DNA 的合成、復(fù)制等過程［6］。在藥物作用下,病原菌難以分裂增殖,加速了致病菌的死亡,發(fā)揮出較好的抗菌作用,從而使肺結(jié)核患者機(jī)體內(nèi)病原菌得到有效清除,促使患者臨床癥狀盡早緩解,治療效果顯著。左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮抗菌素,是氧氟沙星的L 型異構(gòu)體,抗菌效果理想,左氧氟沙星用于肺結(jié)核治療用藥后,與人體血漿蛋白結(jié)合水平較低,藥物能被機(jī)體充分吸收,快速進(jìn)入人體細(xì)胞內(nèi),增強(qiáng)抗結(jié)核分歧桿菌活性,抑制分歧桿菌螺旋酶,對DNA 的復(fù)制路徑進(jìn)行阻止,發(fā)揮抑制病菌增殖的目的,殺菌速度得到提高［7］。且該藥物對革蘭陰性菌或陽性菌均具有較好的廣譜殺菌作用,具有十分強(qiáng)的抗菌作用,且持續(xù)時間長。此外,在人體免疫力提升方面,左氧氟沙星也具有明顯作用,原因在于左氧氟沙星通過活化、聚集等作用,對人體免疫力進(jìn)行提升,縮短患者轉(zhuǎn)陰時間,提升痰菌轉(zhuǎn)陰率［8,9］。

本研究表明,觀察組胸悶、咳痰咳嗽、發(fā)熱消退時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組,CD8+水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,喹諾酮類藥物在肺結(jié)核治療中效果顯著,且不良反應(yīng)較低,值得在臨床中推廣及運(yùn)用。