會(huì)計(jì)集中核算制在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的運(yùn)用研究

趙愛(ài)民

◆摘要：從會(huì)計(jì)集中核算制的含義與運(yùn)用問(wèn)題出發(fā)，由于財(cái)務(wù)管理?xiàng)l件、制度建設(shè)、人員設(shè)置等方面的缺陷，會(huì)計(jì)集中核算制在運(yùn)用中依然存在一定的問(wèn)題，所以，探究會(huì)計(jì)集中核算制運(yùn)用對(duì)策。

◆關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)集中核算制;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);監(jiān)督

會(huì)計(jì)集中核算能客觀(guān)地反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)收支活動(dòng)，使核算業(yè)務(wù)更專(zhuān)業(yè)化。制度的建立是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)集中核算的基本保障。在會(huì)計(jì)集中核算制構(gòu)建中，并不是簡(jiǎn)單地實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門(mén)業(yè)務(wù)的合并與統(tǒng)一，而是利用相應(yīng)的核算標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各環(huán)節(jié)的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行分析與處理，這樣才能夠保證集中核算信息的準(zhǔn)確性。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)集中核算存在的問(wèn)題

會(huì)計(jì)集中核算的實(shí)施不利于責(zé)任的劃分。會(huì)計(jì)集中核算中心經(jīng)辦會(huì)計(jì)遠(yuǎn)離醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)場(chǎng)，不能了解單位經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)真實(shí)情況，每天面對(duì)大量的票據(jù)，無(wú)法對(duì)票據(jù)進(jìn)行深入研究分析其真實(shí)合法性。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)交由會(huì)計(jì)集中核算中心代理核算后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不設(shè)會(huì)計(jì)崗位，只設(shè)一名財(cái)務(wù)聯(lián)絡(luò)員。單位財(cái)務(wù)狀況知情面范圍縮小，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人一支筆審批，財(cái)務(wù)支出情況不公開(kāi)透明。雖然會(huì)計(jì)集中核算中心在代理記賬時(shí)也履行了監(jiān)督職能，但由于其畢竟置身于單位外部環(huán)境，對(duì)單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性無(wú)法掌握，有些復(fù)雜問(wèn)題也難以分辨。像有些會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)經(jīng)辦會(huì)計(jì)只能識(shí)別票據(jù)的合法性、合規(guī)性，無(wú)法識(shí)別票據(jù)的真實(shí)性和經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的真?zhèn)?。一些單位以住宿、?huì)議、印刷、修理及勞務(wù)等票據(jù)列支的其他不合規(guī)支出，經(jīng)辦會(huì)計(jì)即使發(fā)現(xiàn)有以上違規(guī)列支的行為，但因缺少足夠的證據(jù)和精力也很難進(jìn)一步深究。

盡管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)集中核算中心成立的前提條件是資金的三項(xiàng)權(quán)利不變，但集中核算單位仍然會(huì)將會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的相關(guān)責(zé)任推向會(huì)計(jì)集中核算中心。而并不參與單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程，不了解經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)的中心經(jīng)辦會(huì)計(jì)總是陷入一種兩難的局面。當(dāng)出現(xiàn)虛假會(huì)計(jì)信息或遺漏核算事項(xiàng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)會(huì)計(jì)核算中心和核算單位之間的相互推委，責(zé)任不清。

二、會(huì)計(jì)制度現(xiàn)狀的特點(diǎn)

合理劃分收支，體現(xiàn)職能定位。明確了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入由醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入和其他收入構(gòu)成，在會(huì)計(jì)核算流程中清晰反映各種補(bǔ)助資金的流入渠道。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能定位，在“醫(yī)療衛(wèi)生支出”科目下設(shè)立“公共衛(wèi)生支出”二級(jí)科目，同時(shí)，體現(xiàn)政府對(duì)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置安排預(yù)算的補(bǔ)償機(jī)制，將政府承擔(dān)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置支出以“財(cái)政基建設(shè)備支出”科目單獨(dú)反映。

規(guī)范資產(chǎn)管理，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理要求和補(bǔ)償機(jī)制，不要求進(jìn)行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算，無(wú)需計(jì)提固定資產(chǎn)折舊或提取修購(gòu)基金。合理劃分和核算各類(lèi)收支，防止醫(yī)療費(fèi)用不合理增漲，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。

三、會(huì)計(jì)集中核算制在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的建議

制定統(tǒng)一可行的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，特別是在發(fā)放獎(jiǎng)金、加班補(bǔ)助、福利費(fèi)等方面制定科學(xué)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)那些涉及面廣、政策性強(qiáng)、支出數(shù)額大的項(xiàng)目，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批流程方可執(zhí)行。

落實(shí)財(cái)產(chǎn)物資清查制度，會(huì)計(jì)集中核算中心定期與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)產(chǎn)管理員進(jìn)行物資清查，保證賬實(shí)相符并落實(shí)責(zé)任制。建議財(cái)政部門(mén)也應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)物資的檢查監(jiān)督力度，最大限度地保證國(guó)有資產(chǎn)不流失。

保證所有收入及時(shí)、足額入庫(kù)，防止隱瞞、截留和挪作他用，對(duì)杜絕違法亂紀(jì)行為、國(guó)有資產(chǎn)保值增值和完善招投標(biāo)制度及推進(jìn)政府采購(gòu)制度的貫徹實(shí)施等方面都具有積極作用。有助于財(cái)政部門(mén)和業(yè)務(wù)主管部門(mén)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。

集中核算有利于幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)管理制度。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理規(guī)定，定期、不定期地進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查，保證賬實(shí)相符。

會(huì)計(jì)集中核算中心運(yùn)用會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，使核算業(yè)務(wù)更專(zhuān)業(yè)化。還運(yùn)用權(quán)限設(shè)置等方法實(shí)施有效的內(nèi)部控制，較好地執(zhí)行了《會(huì)計(jì)法》有關(guān)不相容崗位相互分離的有關(guān)制度。

四、會(huì)計(jì)集中核算制在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的運(yùn)用策略

（一）加強(qiáng)內(nèi)控

加強(qiáng)資產(chǎn)監(jiān)督，通過(guò)定期檢查不僅要保證資產(chǎn)完整，還應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)范實(shí)現(xiàn)投資運(yùn)行，以保證資產(chǎn)增值。

（二）構(gòu)建平臺(tái)

在大數(shù)據(jù)的背景下，保證會(huì)計(jì)信息的有效傳遞與共享，不僅是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)集中管理效果的紐帶，更是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分析的前提?；诖?，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)集中核算信息管理平臺(tái)的建設(shè)，同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)，提高會(huì)計(jì)電算化水平。

（三）明確責(zé)任

在監(jiān)督過(guò)程中，機(jī)構(gòu)應(yīng)該做好全過(guò)程監(jiān)督管理，即做好事前預(yù)防，根據(jù)監(jiān)督主體的責(zé)任，對(duì)可能出現(xiàn)的監(jiān)督盲區(qū)，以及違法違規(guī)的會(huì)計(jì)操作進(jìn)行預(yù)測(cè)，以確定后續(xù)監(jiān)督重點(diǎn);做好事中控制，利用專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)手段，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制。

（四）完善制度

預(yù)算管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制中的核心內(nèi)容，在制度建設(shè)中，機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)統(tǒng)一的，切實(shí)可行的資金管理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理，細(xì)化機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)項(xiàng)目，以最大限度地實(shí)現(xiàn)收支平衡。

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