新冠抗原檢測(cè)對(duì)豬病抗原檢測(cè)的啟發(fā)與思考

孫華偉，李 彬

（江蘇省農(nóng)業(yè)科學(xué)院獸醫(yī)診斷檢測(cè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，江蘇 南京 210014）

為進(jìn)一步優(yōu)化新冠病毒檢測(cè)策略，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組日前決定在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充，已制定印發(fā)《新冠病毒抗原檢測(cè)應(yīng)用方案（試行）》，引起廣泛社會(huì)關(guān)注。近期，奧密克戎毒株無癥狀感染者明顯增多，且比較隱匿、傳播更快，利用抗原檢測(cè)能盡早把可能的感染者篩查出來，進(jìn)而用最短的時(shí)間控制住傳染源?？乖瓩z測(cè)在豬場(chǎng)的應(yīng)用情況如何？對(duì)豬場(chǎng)常見豬病抗原檢測(cè)有哪些啟發(fā)與思考？我們能否通過本次新冠抗原檢測(cè)的大規(guī)模應(yīng)用，總結(jié)出非洲豬瘟的防控經(jīng)驗(yàn)或方案，進(jìn)而更好地進(jìn)行豬場(chǎng)重大傳染病的防控。

1 什么是抗原檢測(cè)？與核酸檢測(cè)有什么區(qū)別？

1.1 什么是抗原檢測(cè)？

病毒是否入侵機(jī)體，目前主要有3種方法來檢測(cè)：核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)和抗體檢測(cè)。前二者都屬于直接檢測(cè)病毒的方法。相比核酸檢測(cè)，抗原檢測(cè)的速度可以更快，操作也更便捷，但準(zhǔn)確度較低，一般用于感染早期（見圖1）。

圖1 抗原檢測(cè)原理示意圖

新型冠狀病毒抗原的結(jié)構(gòu)蛋白有4種，分別是刺突蛋白，包膜蛋白、膜蛋白和核衣殼蛋白，抗原檢測(cè)的蛋白是核衣殼蛋白，也就是N蛋白。核衣殼蛋白表達(dá)量比較高，還更容易突變。感染以后新冠病毒在咽部有非?；钴S的復(fù)制，這時(shí)候檢測(cè)核衣殼蛋白，可以間接反映是否感染新冠病毒。

1.2 抗原檢測(cè)與核酸檢測(cè)有什么區(qū)別？

抗原就像病毒外面穿的衣服，核酸就像病毒里面的基因?？乖瓩z測(cè)，是用抗體去測(cè)病毒的抗原，綜合特性之后，就能讓病毒顯示出來。核酸檢測(cè)，需要通過擴(kuò)增來完成，檢測(cè)靈敏度更高，但獲得結(jié)果所需時(shí)間也更長(zhǎng)。與核酸檢測(cè)相比，抗原快速檢測(cè)具備操作簡(jiǎn)便、適用廣泛、成本低廉等諸多優(yōu)勢(shì)，可以極大減輕實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員、檢測(cè)機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，簡(jiǎn)言之，核酸檢測(cè)準(zhǔn)，抗原檢測(cè)快，互為補(bǔ)充。

1.3 抗原檢測(cè)的準(zhǔn)確性如何？

抗原檢測(cè)的準(zhǔn)確性和很多因素有關(guān)，如產(chǎn)品質(zhì)量，采樣準(zhǔn)確性等，如果不是嚴(yán)格按照說明書來采樣操作，對(duì)檢測(cè)結(jié)果影響還是比較大的?？乖瓩z測(cè)在個(gè)體剛感染時(shí)可能測(cè)不出來，但是核酸檢測(cè)就大概率可以測(cè)出?？傮w上，發(fā)病潛伏期和初期，抗原檢測(cè)的陽性檢出率明顯低于核酸檢測(cè)（見表1和圖2）。

圖2 核酸檢測(cè)與抗原檢測(cè)的檢出時(shí)間示意圖

表1 某廠家新冠抗原檢測(cè)數(shù)據(jù)比對(duì)及臨床驗(yàn)證結(jié)果

2 對(duì)豬場(chǎng)常見豬病抗原檢測(cè)的啟發(fā)

2.1 豬場(chǎng)常見病原的抗原檢測(cè)

目前，國(guó)內(nèi)豬場(chǎng)豬病抗原檢測(cè)主要有豬流行性腹瀉病毒、豬傳染性胃腸炎病毒、豬輪狀病毒、豬瘟病毒和非洲豬瘟病毒等。其中應(yīng)用最成功的當(dāng)屬豬流行性腹瀉病毒抗原快速檢測(cè)，可以對(duì)豬腸道及豬糞便中豬流行性腹瀉病毒抗原進(jìn)行快速的定性檢測(cè)（見圖3）。

圖3 豬流行性腹瀉病毒抗原快速檢測(cè)結(jié)果為陰性

2.2 非洲豬瘟抗原檢測(cè)

非洲豬瘟的抗原檢測(cè)與新冠非常相似。首先，使用采血針抽取豬血液到抗凝管；其次，使用滴管吸取抗凝管內(nèi)的血液（3～4滴）到樣品處理管；再次，使用滴管吸取樣品處理管內(nèi)的液體逐滴滴入檢測(cè)卡加樣孔中；最后，水平靜止，12～16 min內(nèi)觀察結(jié)果，不可超過25 min，結(jié)果判斷見圖4。

圖4 非洲豬瘟抗原檢測(cè)的結(jié)果判斷

2.3 豬病抗原檢測(cè)為何如此冷清？

2022年3月11日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布“在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充”的消息后，各大藥店的新冠抗原自測(cè)產(chǎn)品均已售罄，且京東及支付寶上的抗原自測(cè)產(chǎn)品暫不能直接進(jìn)行購買，均需要進(jìn)行提前預(yù)約，部分產(chǎn)品還實(shí)行了限購措施。這不禁讓從事養(yǎng)豬行業(yè)的人有點(diǎn)蒙圈，為什么新冠的抗原檢測(cè)如此火爆？而作為與新冠處于同樣量級(jí)的非洲豬瘟的抗原檢測(cè)卻如此冷清呢？真是馬先生碰見馮先生——差的不是一點(diǎn)?！巴炊ㄋ纪础?，具體原因可能有以下幾點(diǎn)。

1）受關(guān)注度不同：非洲豬瘟抗原檢測(cè)卡問世的時(shí)候，幾乎未見大型媒體報(bào)道，而新冠抗原檢測(cè)卡的問世，幾乎到了國(guó)人皆知的地步。在龐大的人群基數(shù)和“羊群效應(yīng)”的影響下，非洲豬瘟抗原檢測(cè)與新冠抗原自然就無法相提并論了。

2）非洲豬瘟抗原檢測(cè)卡假冒產(chǎn)品多：國(guó)內(nèi)可查詢到非洲豬瘟檢測(cè)試劑盒產(chǎn)品的企業(yè)有90家以上，進(jìn)口非洲豬瘟檢測(cè)試劑盒生產(chǎn)企業(yè)大概6家，但產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，且有不少假冒產(chǎn)品。2019年，海南省某縣的畜牧獸醫(yī)主管部門發(fā)布“注意！這家企業(yè)的非洲豬瘟抗原檢測(cè)試紙條檢測(cè)不出帶病毒豬！”的蓋章公告，隨即涉事公司回應(yīng)稱“本公司與公告中的代理商完全沒有任何業(yè)務(wù)聯(lián)系”。

3）價(jià)格差別大：圣湘生物科技股份有限公司核酸快速檢測(cè)類中選產(chǎn)品新冠病毒（2019-nCoV）核酸檢測(cè)試劑盒（熒光PCR法）（國(guó)械注準(zhǔn)20203400064）中選品種價(jià)格，由每人份9.09元調(diào)整為8元，該注冊(cè)證非中選的核酸普通檢測(cè)試劑掛網(wǎng)價(jià)格也相應(yīng)調(diào)整為每人份8元；廣州萬孚生物技術(shù)股份有限公司再次降低中選品種新冠病毒（2019-nCoV）抗原檢測(cè)試劑盒（膠體金法） （國(guó)械注準(zhǔn)20203400830）價(jià)格，由每人份9.8元調(diào)整為7.9元；武漢明德生物科技股份有限公司中選品種新冠病毒（2019-nCoV）核酸檢測(cè)試劑盒（熒光PCR法）（國(guó)械注準(zhǔn)20203400212）中選價(jià)格，由每人份9.81元調(diào)整為8元。而非洲豬瘟病毒核酸快速檢測(cè)卡的價(jià)格大多在30元/份以上，個(gè)別進(jìn)口產(chǎn)品的價(jià)格在70元以上。

3 小結(jié)

非洲豬瘟與新冠肺炎，從傳染病的角度看是相通的，早發(fā)現(xiàn)、早治療，是重大疫病防控的前提，這條黃金法則，應(yīng)用到非洲豬瘟、豬流行性腹瀉等傳染病的防控，依然有效。因?yàn)橐粋€(gè)“未被發(fā)現(xiàn)的感染者”，可以成為一個(gè)“超級(jí)傳播者”，而一個(gè)“超級(jí)傳播者”，又可能會(huì)傳播更多。

3.1 實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)

豬病抗原檢測(cè)未獲大范圍應(yīng)用，原因是多方面的。很多企業(yè)急于將豬病抗原檢測(cè)產(chǎn)品推向市場(chǎng)，產(chǎn)品質(zhì)量無法保證，豬場(chǎng)用戶有不好的使用體驗(yàn)后，就很難再改變之前的印象，自然很多豬病抗原檢測(cè)產(chǎn)品的銷售就成了“一錘子買賣”。豬病抗原檢測(cè)產(chǎn)品只有質(zhì)量過硬，才能經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn)。

3.2 豬病抗原檢測(cè)產(chǎn)品要從正規(guī)渠道購買

豬病抗原檢測(cè)推廣效果不理想的一個(gè)重要原因就是偽劣假冒產(chǎn)品多，就像網(wǎng)上購物選擇從旗艦店購買更安全，雖然貴一點(diǎn)，但是質(zhì)量有保證。江蘇省農(nóng)業(yè)科學(xué)院獸醫(yī)診斷檢測(cè)中心在多年的豬病臨床診斷中發(fā)現(xiàn)，部分豬病的抗原檢測(cè)產(chǎn)品效果良好。如豬流行性腹瀉的抗原快速檢測(cè)卡與核酸檢測(cè)的結(jié)果符合率達(dá)80%以上，強(qiáng)毒的檢測(cè)結(jié)果符合率接近100%。

3.3 豬病抗原檢測(cè)需做好相關(guān)培訓(xùn)

基于當(dāng)前豬病抗原檢測(cè)的現(xiàn)狀，為與核酸檢測(cè)有效互補(bǔ)銜接，其檢測(cè)的優(yōu)先對(duì)象、結(jié)果的運(yùn)用以及陽性檢測(cè)豬的管理等實(shí)施指引需做好相關(guān)培訓(xùn)。豬病抗原檢測(cè)廠家在進(jìn)行產(chǎn)品銷售時(shí)，最好附有從樣品采集、樣品處理、結(jié)果判斷及后續(xù)處理的詳細(xì)操作步驟，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，通過榜樣的力量去帶動(dòng)更多的豬場(chǎng)進(jìn)行更多豬病的抗原檢測(cè)。

3.4 豬場(chǎng)要留有一定數(shù)量的隔離舍

傳染病的防控，繞不過去的一個(gè)問題就是傳染源的隔離，新冠疫情防控的一個(gè)法寶就是發(fā)現(xiàn)陽性病例后，立即進(jìn)行嚴(yán)格的隔離。在豬場(chǎng)，快速檢測(cè)和診斷是第一步，第二步就是發(fā)現(xiàn)陽性病豬后要及時(shí)進(jìn)行隔離或撲殺。