中國60~74歲居民飲水量現(xiàn)況

蔡姝雅　琚臘紅　趙麗云　樸瑋　房紅蕓　許曉麗　郭齊雅　李淑娟　成雪　于冬梅

摘要：目的：利用“2015—2017年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”數(shù)據(jù)，分析和描述中國60～74歲老年人的飲水現(xiàn)狀及特點(diǎn)。方法：問卷調(diào)查獲取一般人口學(xué)特征、每日飲純水和飲茶水情況，并根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》推薦量進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：23 122名60～74歲老年人納入研究，日均飲水量為（846.0±10.8）mL，其中飲純水為（607.1±8.4）mL、飲茶水（238.9±8.8）mL。男性日均飲水量、飲茶水量明顯高于女性;城市居民日均飲水量、飲純水量、飲茶水量均明顯高于農(nóng)村居民。老年人飲水不足率為82.6%，以農(nóng)村女性為最高（91.3%）;飲水達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)率為13.1%，以城市男性為最高（22.8%）。結(jié)論：中國60～74歲老年人日均飲水量偏低，飲水不足率較高，以女性和農(nóng)村居民飲水問題較為突出。建議通過加強(qiáng)宣傳教育、提高家庭和社會支持、關(guān)注重點(diǎn)人群等方式促進(jìn)我國老年人足量飲水、健康飲水。

關(guān)鍵詞：老年人;飲水;營養(yǎng)監(jiān)測水是保持細(xì)胞形狀及構(gòu)成人體體液必需的物質(zhì)，相較于年輕人，老年人群的體液儲備減少，尿濃縮能力降低、肌肉減少會導(dǎo)致老年人群缺水耐受性下降，水?dāng)z入不足的危害更大[13]。本研究利用具有全國代表性的營養(yǎng)與健康監(jiān)測數(shù)據(jù)中的60～74歲老年人相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，目的在于了解中國60～74歲老年人的飲水現(xiàn)狀及特點(diǎn)，為指導(dǎo)老年人科學(xué)飲水、促進(jìn)老年人健康提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源

本研究數(shù)據(jù)來源于“2015—2017年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”項(xiàng)目，其中2015年中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測采用多階段分層整群抽樣的方法，考慮地域、城鄉(xiāng)等因素，在全國31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)內(nèi)選取302個(gè)監(jiān)測點(diǎn)作為調(diào)查現(xiàn)場，具體抽樣方法和納入排除標(biāo)準(zhǔn)見項(xiàng)目組既往文章[45]。

1.2調(diào)查對象

研究選取2015年中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測項(xiàng)目中60～74歲的調(diào)查對象共23 816例，剔除基本信息不全或飲水量異常的數(shù)據(jù)，最終有效樣本量為23 122例。本研究通過中國疾病預(yù)防控制中心倫理審查委員會審查（No.201519B），所有調(diào)查對象在調(diào)查之前均簽署了知情同意書。

1.3調(diào)查方法

采用國家項(xiàng)目組統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)并通過考核的調(diào)查員開展面對面詢問調(diào)查采集信息。本研究提取了詢問調(diào)查中關(guān)于調(diào)查對象的基本信息和飲水情況的問卷信息，包括性別、年齡、城鄉(xiāng)、教育水平、家庭成員基本情況和經(jīng)濟(jì)收入;飲水情況包括調(diào)查對象每日飲純水和茶水的杯數(shù)（200 mL/杯），其中飲茶為純茶水，不包括茶飲料。

1.4分析指標(biāo)和定義

① 日均飲純水量：日均飲純水的杯數(shù)×200 mL。②日均飲茶水量：日均飲茶水的杯數(shù)×200 mL。③日均飲水量：日均飲純水量和飲茶水量的總和。④飲水狀況：《中國居民膳食指南（2016）》中國老年人膳食指南飲水推薦量為“老年人每天的飲水量應(yīng)不低于1 200 mL，以1 500～1 700 mL為宜”[6]。飲水不足指日均飲水量<1 200 mL，飲水達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)指日均飲水量1 200～1 500 mL，飲水達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)指日均飲水量≥1 500 mL。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SAS 9.4軟件完成所有的數(shù)據(jù)梳理和分析。年齡為計(jì)量資料，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;性別、城鄉(xiāng)等計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（百分比）表示。日均飲水量、飲純水量、飲茶水量和飲水不足率、達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)率、達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)率是根據(jù)我國第六次人口普查結(jié)果，采用復(fù)雜加權(quán)進(jìn)行調(diào)整計(jì)算。復(fù)雜加權(quán)的權(quán)重包括抽樣權(quán)重和事后分層權(quán)重。t檢驗(yàn)探索不同特征人群日均飲水量、飲純水量、飲茶水量的差異。RaoScott 卡方檢驗(yàn)探索不同特征人群飲水不足率的差異。以雙側(cè)檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果與分析

2.1基本情況

本研究共納入60～74歲老年居民23 122人，其中男性11 488（49.7%）人、女性11 634（50.3%）人;城市9 787（42.3%）人、農(nóng)村13 335（57.7%）人（表1）。

2.260～74歲老年人飲水量

我國60～74歲老年人日均飲水量為（846.0±10.8）mL，其中飲純水為（607.1±8.4）mL、飲茶水（238.9±8.8）mL。男性日均飲水量為（952.6±12.7）mL，其中飲純水為（598.2±10.5）mL、飲茶水為（354.3±12.7）mL，女性日均飲水量為（734.0±11.4）mL，其中飲純水為（616.4±9.1）mL、飲茶水為（117.5±7.4）mL。男性和女性之間日均飲水量（t=29.82，P<0.01）、飲純水量（t=-2.86，P<0.01）、飲茶水量（t=36.75，P<0.01）存在明顯差異。除日均飲純水量外，男性日均飲水量、飲茶水量均高于女性。城市老年人日均飲水量為（943.4±16.1）mL，其中飲純水為（677.0±12.5）mL，飲茶水為（266.3±12.5）mL，農(nóng)村老年人日均飲水量為（765.1±13.4）mL，其中飲純水為（549.1±9.9）mL，飲茶水為（216.0±12.4）mL。城市和農(nóng)村之間飲水量（t=19.67，P<0.01）、飲純水量（t=15.38，P<0.01）、飲茶水量（t=6.71，P<0.01）存在明顯差異，城市高于農(nóng)村。飲水量最高的老年人群是城市男性，日均飲水量為（1 054.1±19.3）mL，飲水量最低的老年人群是農(nóng)村女性，日均飲水量為（652.7±14.1）mL（表2）。

2.360～74歲老年人飲水不足率、達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)率和達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)率我國60～74歲老年人飲水不足率為82.6%，飲水達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)率為4.3%，飲水達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)率為13.1%。我國60～74歲男性飲水不足率為77.1%，飲水達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)率5.0%，飲水達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)率為17.9%。我國60～74歲女性飲水不足率為88.5%，飲水達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)率3.5%，飲水達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)率為8.0%。不同性別間飲水不足率存在顯著差異（χ2=173.07，P<0.01），男性飲水不足率明顯低于女性。

我國60～74歲城市老年人飲水不足率為78.2%，飲水達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)率為5.4%，飲水達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)率為16.5%。農(nóng)村老年人飲水不足率為86.4%，飲水達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)率為3.4%，飲水達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)率為10.2%。城鄉(xiāng)間飲水不足率存在顯著差異（χ2=43.14，P<0.01），城市老年人飲水不足率明顯低于農(nóng)村老年人。飲水不足率以農(nóng)村女性為最高，達(dá)到91.3%。飲水達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)率以城市男性為最高，為22.8%（附圖）。

3討論

水是維持生命必不可缺的營養(yǎng)素，是構(gòu)成人體的重要組成成分[7]。老年人是水?dāng)z入不足的高危人群。隨著年齡增長，機(jī)體口渴感覺減弱，肌肉減少，行動力下降，視力和吞咽能力減弱，以及認(rèn)知改變都會導(dǎo)致老年人獲取飲用水困難，水?dāng)z入量降低[2]。

附圖中國60～74歲老年人飲水狀況本研究采用問卷調(diào)查的方式，獲得我國60～74歲老年人飲水?dāng)?shù)據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，我國60～74歲老年人日均飲水量為846.0 mL，其中超過2/3為飲純水。美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查（2011—2014年）[8]報(bào)告了9 666名20歲以上成年人日均飲純水量為1 167 mL，其中725 mL為自來水、441 mL為瓶裝水，并且發(fā)現(xiàn)老年人日均飲純水量明顯降低。日本國民健康營養(yǎng)調(diào)查（2019年）[9]報(bào)告了1 217名65～74歲老年人的日均飲茶量為290.6 g。澳大利亞統(tǒng)計(jì)局（2018—2019年）[10]報(bào)告了18歲以上成人瓶裝飲用水日均飲用量為109.9 mL。

Zheng H等[11]在江蘇無錫的研究發(fā)現(xiàn)，55～87歲老年人夏季每日飲水中位數(shù)為1 100 mL，冬季為900 mL，略高于本研究。Malisova O等[12]研究瑞士65～81歲老年人群水平衡發(fā)現(xiàn)老年人水?dāng)z入量是2 571 mL，其中32%來自飲水?dāng)z入，即飲水量約為822.72 mL，與本研究結(jié)果相近。然而，AparicioUgarriza，R等[13]研究中55～88歲西班牙老年人日均液體攝入量為1 751 mL。Nishikawa T等[14]關(guān)于飲水重視程度對飲水量影響的研究中，試驗(yàn)組40～74歲老年人日均飲水量為1 846.7 mL，而對照組為1 478.0 mL。這些結(jié)果均遠(yuǎn)高于本研究。目前國內(nèi)外關(guān)于老年人飲水量的研究結(jié)果相差較大，可能原因是各研究對水/液體的定義不同，且收集飲水量數(shù)據(jù)的方法存在差異。本研究根據(jù)《中國居民膳食指南2016》老年人飲水種類的建議，重點(diǎn)關(guān)注純水和茶水的飲用量，研究結(jié)果顯示，我國60～74歲老年人飲水量較少。

我國60～74歲老年人男性日均飲水量明顯高于女性，其中，男性飲茶水量高于女性，但飲純水量低于女性，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示老年女性飲水問題突出，應(yīng)在指導(dǎo)老年女性養(yǎng)成定時(shí)和主動飲水的習(xí)慣基礎(chǔ)上鼓勵增加淡茶水飲用量，反之，針對老年男性可鼓勵其增加純水飲用量。研究還發(fā)現(xiàn)，城市居民日均飲水量、飲純水量、飲茶水量均明顯高于農(nóng)村居民，其原因可能是相較于城市居民，農(nóng)村的教育水平和收入水平偏低。美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低收入、低教育水平居民飲水量較低[15]。

近年來，國內(nèi)國際上對飲水健康問題越來越關(guān)注。2004年，美國醫(yī)學(xué)研究院發(fā)布了不同年齡、性別人群的總水（包括直接飲水和從食物中攝入的水）適宜攝入量[16]。2010年，歐洲食品安全局提出了不同年齡、性別人群飲水量的推薦值[17]。目前，國際上的飲水推薦值適用范圍是全部成年人，我國在制定了不同年齡人群飲水推薦量的基礎(chǔ)上，針對老年人群提出了最低飲水量標(biāo)準(zhǔn)。本研究依據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，我國60～74歲老年人飲水不足問題嚴(yán)重，我國60～74歲老年人飲水不足率超過80%。其中女性飲水不足率接近90%，農(nóng)村居民飲水不足率超過86%，提示應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注老年人飲水問題，尤其是老年女性和農(nóng)村老年居民的飲水問題。

本研究采用全國營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)，探究60～74歲老年人飲水量和飲水狀況，結(jié)果具有全國代表性，可為未來相關(guān)研究和我國膳食指南的修定提供一定參考。同時(shí)，本研究也存在一定局限性，如本研究采用回顧性問卷調(diào)查的方式，可能存在回憶偏倚，研究僅關(guān)注純水和茶水的飲用量，可能會造成總飲水量的低估。

綜上所述，我國60～74歲老年人日均飲水量偏低，飲水不足率較高，以女性和農(nóng)村居民飲水不足問題較為突出。建議通過加強(qiáng)飲水健康知識的宣傳教育，提高家庭和社會對老年人飲水的重視和支持，針對老年女性和農(nóng)村老年居民開展專題飲水促進(jìn)活動，鼓勵和幫助老年人足量飲水，健康飲水，從而促進(jìn)老年人健康。參考文獻(xiàn)

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Water Intake Among Chinese Residents Aged 60—74 in ChinaCAI Shuya，JU Lahong，ZHAO Liyun，PIAO Wei，F(xiàn)ANG Hongyun，

XU Xiaoli，GU0 Qiya，LI Shujuan，CHENG Xue，YU Dongmei（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China）Abstract：Objective? To analyze and describe the volume of water intake among Chinses youngold residents using data extracted from the China Nutrition and Health Surveillance（2015—2017）.Method Demographic information and daily water/tea intake were collected.The adherence of Chinese residents was according to the Adequate Intake （AI）of Chinese dietary Guidelines （CDG）4th ed.Result Totally 23 122 Chinses residents aged 60—74 years old were included.The mean daily water intake was （846.0±10.8）mL，consisting with （607.1±8.4）mL plain water and （238.9±8.8）mL tea.The volume of water intake and tea intake among male were higher than that among female.Citizen consumed more water，including plain water and tea.Totally 82.6% of the Chinese youngold was below the AI，of which female living in rural area contributing the highest rate of 91.3%.Only 13.1% of the Chinese youngold met the recommended volume，of which male citizen contributing the highest rate of 22.8%.Conclusion? A relative large proportion of Chinese youngold did not drink enough to meet the AI，particularly of the female and the population living in rural area.Increasing consumption of water of the youngold population should be encouraged in China through health promotion，support from family and society and focus on key groups.

Keywords：youngold;water intake;nutrition surveillance

基金項(xiàng)目：國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測（2015）”。

作者簡介：蔡姝雅（1993—），女，碩士，研究實(shí)習(xí)員，研究方向：營養(yǎng)與健康流行病學(xué)。

通信作者：于冬梅（1964—），女，博士，研究員，碩士生導(dǎo)師，研究方向：營養(yǎng)與健康流行病學(xué)。