預(yù)防性護理應(yīng)用于早產(chǎn)兒新生兒呼吸窘迫綜合征機械通氣護理對并發(fā)癥發(fā)生率的改善評價

劉蓓

【摘要】目的：罹患新生兒呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒，若采用預(yù)防性護理，探討對降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥測定值的影響。方法：針對我院收治的罹患新生兒呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)患兒予以選取，共計84例，收錄時間段均在2020年1月—2022年1月之間。隨即行規(guī)范性分組，并基于不同的護理模式，采用分組對照理論探討其實際價值。42例納入對照組的新生兒予以常規(guī)護理；42例納入觀察組的患兒予以預(yù)防性護理，探討對患兒并發(fā)癥發(fā)生率測定值的影響。結(jié)果：觀察組新生兒的肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用次數(shù)更低，血氧飽和度測定指標(biāo)更優(yōu)，機械通氣的持續(xù)治療時間及住院時長更短，住院費用更低（P<0.05）。觀察組新生兒在治療過程中，其并發(fā)癥測定值為16.67%，低于對照組測定值47.62%（P<0.05）。結(jié)論：罹患新生兒呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒，若采用預(yù)防性護理，對降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥測定值具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】新生兒呼吸窘迫綜合征；機械通氣；預(yù)防性護理；并發(fā)癥測定值；臨床指標(biāo)

Evaluation of preventive nursing on the improvement of complication rate in the nursing of premature infants with neonatal respiratory distress syndrome and mechanical ventilation

LIU Bei Department of Neonatology，The First Affiliated Hospital of University of South China， Hengyang， Hunan 421001， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of preventive nursing on premature infants suffering from neonatal respiratory distress syndrome on reducing the measured value of complications in preterm infants.Methods： A total of 84 premature infants with neonatal respiratory distress syndrome who were admitted to our hospital were selected， and the collection time period was between 2020.1 and 2022.1. Then the normative grouping was conducted， and based on different nursing modes， grouping control theory was used to explore its practical value. Forty-two neonates included in the control group were given routine nursing care； 42 infants included in the observation group were given preventive care to explore the impact on the measured value of the incidence of complications in children. RESULTS： In the observation group， the application frequency of pulmonary surfactant was lower， the blood oxygen saturation index was better， the continuous treatment time and hospitalization time of mechanical ventilation were shorter， and the hospitalization cost was lower（P<0.05）. During the treatment process， the measured value of complications in the observation group of newborns was 16.67%， which was lower than the measured value of 47.62% in the control group（P<0.05）. CONCLUSIONS： Preterm infants with neonatal respiratory distress syndrome， with preventive care， have a positive effect on reducing the measured value of complications in preterm infants.

【Key？Words】Neonatal respiratory distress syndrome； Mechanical ventilation； Preventive nursing； Complication measurements； Clinical indicators

對于早產(chǎn)的新生兒而言，呼吸窘迫綜合征是造成其死亡的主要因素，其發(fā)生率主要是與早產(chǎn)兒的體質(zhì)量有一定的關(guān)系[1]。新生兒呼吸窘迫綜合征需要采取機械通氣進(jìn)行治療，該治療方式雖然能夠及時挽救患兒生命，但是也會為患兒后續(xù)帶來較多且嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。為有效預(yù)防，本文特選取84例罹患新生兒呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒作為樣本，通過比較常規(guī)、預(yù)防性兩種護理模式應(yīng)用后對患兒并發(fā)癥測定值的影響，來探討預(yù)防性護理的實際價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院收治的罹患新生兒呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)患兒予以選取，共計84例，收錄時間段均在2020年1月—2022年1月之間。隨即行規(guī)范性分組，并基于不同的護理模式。對照組新生兒42例予以常規(guī)護理，其中男性新生兒25例，女性新生兒19例，胎齡29～36周，平均胎齡（62.84±3.54）周；新生兒Apgar評分<3分2例，4～7分14例，8～10分26例，自然分娩23例，剖宮產(chǎn)分娩19例；出生體質(zhì)量1850～2500g，平均體質(zhì)量（2124.35±294.63）g；觀察組患兒42例予以預(yù)防性護理，其中男性新生兒24例，女性新生兒20例，胎齡29～36周，平均胎齡（63.11±3.25）周，新生兒Apgar評分<3分3例，4～7分14例，8～10分25例，自然分娩22例，剖宮產(chǎn)分娩20例；出生體質(zhì)量平均值為（2136.40±302.75）g。兩組一般資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：行常規(guī)護理措施，包括體征監(jiān)測、參數(shù)核對、氣道清吸、口腔護理、動脈置管護理、人機對抗護理及撤機護理等。

觀察組：于上述基礎(chǔ)上給予并發(fā)癥預(yù)防性護理：保證患兒在治療過程中其氣道峰壓值不能超過25×0.098kPa[3]，并采用高頻率、短吸氣時間針對呼吸機的參數(shù)進(jìn)行及時的調(diào)節(jié)，當(dāng)新生兒在治療過程中，若病情發(fā)生變化或面部出現(xiàn)蒼白、青紫等顏色變化，同時合并心率呈不同程度減慢、血壓水平有所下降等癥狀時，護理人員就應(yīng)該考慮到氣胸或肺動脈高壓的發(fā)生，此時，護理人員需要及時告知外科醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的降低胸內(nèi)壓的治療措施。在治療過程中，以30min為間隔，每過一個間隔時間段，均需要降低新生兒的呼氣峰壓，針對新生兒的輸液量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，同時嚴(yán)格把握新生兒血管活性藥物的使用劑量以及使用頻率，以此來預(yù)防腦室出血的發(fā)生。為有效預(yù)防支氣管肺發(fā)育不良，護理人員需要在新生兒出生的前3d，嚴(yán)格遵醫(yī)囑限制新生兒的液體輸入劑量，保證每天的總液體輸入劑量<100mg/Kg，詳細(xì)記錄新生兒每24h時間段內(nèi)的液體輸入量及輸出量，并且在臨床治療過程中，密切監(jiān)測新生兒的血氧飽和度，若有變化趨勢需要及時聯(lián)系主治醫(yī)師，然后針對呼吸機的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行適度的調(diào)整，嚴(yán)格控制新生兒的氣道峰壓以及氧濃度。嚴(yán)格實施無菌操作，并且限制人員走動，對于探視的家長需要嚴(yán)格進(jìn)行手部消毒，注重保暖措施，等待新生兒病情穩(wěn)定后，早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)，最大程度上降低呼吸機相關(guān)性肺炎并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組新生兒的機械通氣相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)及臨床數(shù)據(jù)，機械通氣指標(biāo)包括新生兒肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用次數(shù)測定值指標(biāo)、最高血氧飽和度測定值指標(biāo)以及機械通氣的持續(xù)治療時長；臨床指標(biāo)包括新生兒的總住院時長以及住院的費用。

對兩組新生兒在治療過程中發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行記錄，包括呼吸機相關(guān)性肺炎、氣胸、支氣管肺發(fā)育不良、肺動脈高壓、視網(wǎng)膜病變、腦室出血等，并計算發(fā)生率測定值，數(shù)值越低，患者安全性越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組新生兒臨床指標(biāo)

觀察組新生兒的肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用次數(shù)更低，血氧飽和度測定指標(biāo)更優(yōu)，機械通氣的持續(xù)治療時間及住院時長更短，住院費用更低（P<0.05），見表1

2.2 比較兩組新生兒治療安全性

觀察組新生兒在治療過程中，其并發(fā)癥測定值為16.67%，低于對照組測定值47.62%（P<0.05），見表2

3 討論

本次研究各項數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，與對照組各項數(shù)據(jù)相較，觀察組新生兒的肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用次數(shù)更低，血氧飽和度測定指標(biāo)更優(yōu)，機械通氣的持續(xù)治療時間及住院時長更短，住院費用更低；且觀察組新生兒在治療過程中，其并發(fā)癥測定值為16.67%，低于對照組測定值47.62%。此項研究證實，在罹患新生兒呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒采用機械通氣治療的過程中，相對于常規(guī)護理而言，給予患兒預(yù)防性護理，更能有效減少新生兒在治療過程中肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用次數(shù)，且能有效縮短新生兒的機械通氣持續(xù)時間，讓新生兒的住院時間更短，費用更低。這可能是由于預(yù)防性護理措施，更能對患兒的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，并且根據(jù)患兒指征的變化情況，來對呼吸機的參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓其參數(shù)能夠更接近于患兒本身的生理參數(shù)，讓新生兒的肺氧合功能能夠維持在正常的指標(biāo)和范圍之中，以此來降低肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用次數(shù)及機械通氣時間。且肺表面活性物質(zhì)具有比較昂貴的價格，所以，此項研究認(rèn)為，常規(guī)護理的應(yīng)用之所以會延長新生兒的住院時間、增多新生兒的住院費用，主要來自于肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用。除此之外，采用預(yù)防性護理更能有效降低新生兒臨床并發(fā)癥的發(fā)生概率，一般情況來說，呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率較高，且新生兒呼吸道的炎性反應(yīng)會進(jìn)一步促成患兒通氣功能障礙，對呼吸機的結(jié)果產(chǎn)生不同程度的影響，從而增加自身肺動脈高壓。預(yù)防性護理的充分應(yīng)用，能夠在治療之前嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，密切監(jiān)測生命體征，以預(yù)防患兒并發(fā)癥為主要的護理目的，來保證新生兒的治療安全性。

綜上所述，在罹患新生兒呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒采用機械通氣治療的過程中，給予患兒預(yù)防性護理，能有效減少新生兒在治療過程中肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用次數(shù)，讓新生兒的住院時間更短，費用更低，且能一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證新生兒安全性。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 鄭燕芳，王建英，范沛榕，等.預(yù)防性護理在早產(chǎn)兒新生兒呼吸窘迫綜合征機械通氣護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2019（16）：1238-1241.

[2] 薛瑜，吳鴻.壓力性損傷預(yù)防護理措施在急性呼吸窘迫綜合征伴間質(zhì)性肺疾病患者中的應(yīng)用價值研究[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2019，26（7）：88-90.

[ 3 ] 楚春香，羅健玲，劉惠玲，等.動態(tài)變化俯臥位機械通氣聯(lián)合護理干預(yù)在急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2021，27（15）：2384-2387.