全科醫(yī)學(xué)究竟有多全，你了解嗎

毛德君

近些年，“全科醫(yī)學(xué)”慢慢獲得重視，越來(lái)越多人好奇全科醫(yī)學(xué)是什么？全科醫(yī)生究竟治療什么疾病？其實(shí)，在日常生活中，好多人誤解全科醫(yī)師，覺(jué)得全科醫(yī)師比專業(yè)醫(yī)生差。甚至對(duì)全科醫(yī)學(xué)缺乏信任，不愿意去全科診室。那么，到底什么叫全科醫(yī)學(xué)呢？全科醫(yī)生看的是什么??？全科醫(yī)學(xué)究竟有多全？現(xiàn)在帶大家一起了解一下。

什么是全科醫(yī)學(xué)

全科醫(yī)學(xué)的定義

全科醫(yī)學(xué)是一門面對(duì)本人、家庭、社區(qū)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程，集臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、流行病學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)和人文科學(xué)于一體。它是一門二級(jí)臨床學(xué)科，即一般課程與內(nèi)科、普外、婦科、小兒科一起。全科醫(yī)學(xué)的目的是為了注重以人為本、以家庭為單位、以小區(qū)為載體，對(duì)人們的健康概念進(jìn)行日常維護(hù)和推動(dòng)，給予全方位、持續(xù)不斷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，將個(gè)人和人群的身心健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)地結(jié)合在一起。

近幾年，我國(guó)才開(kāi)始發(fā)展全科醫(yī)學(xué)這樣一個(gè)專業(yè)醫(yī)療領(lǐng)域。全科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握廣泛醫(yī)學(xué)常識(shí)，包含消化內(nèi)科、普外、婦產(chǎn)科和小兒科等，并了解醫(yī)療救援的急救知識(shí)。對(duì)其患者進(jìn)行初步診斷時(shí)，能基本幫助患者分辨可能的疾病類型，隨后轉(zhuǎn)接到專科去治療。除此之外，全科醫(yī)學(xué)還應(yīng)注意生理、心理精神層面，及患者的居家護(hù)理和傳染病的主題教育、居民健康檔案的建設(shè)、收集醫(yī)療服務(wù)管理方法等，因而醫(yī)師需要經(jīng)過(guò)專業(yè)技能培訓(xùn)才可以從業(yè)全科醫(yī)學(xué)。

設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科原因

在我國(guó)社會(huì)老齡化影響下，很多中老年人身患各種慢性疾病，單一的專業(yè)化服務(wù)無(wú)法達(dá)到大家日益持續(xù)增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)要求。因而國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)規(guī)定三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建單獨(dú)的全科醫(yī)學(xué)科室，一是幫助患者解決困難“不斷備案，掛錯(cuò)部門，發(fā)病原因未知，多病并存，拿藥必須跑好幾個(gè)部門”這樣的情況;二是擔(dān)負(fù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)全科醫(yī)師的重要任務(wù)，逐漸處理基層人才的發(fā)展瓶頸，使人們能夠在家里處理一般的身心健康或疾病難題。因此給出了“就醫(yī)一步到位，直接尋找全科醫(yī)師”，真真正正為患者處理跑了許多科還是沒(méi)解決的難題。

全科醫(yī)學(xué)科特別之處

全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)一般由跨學(xué)科和全科醫(yī)師構(gòu)成。把握全科醫(yī)學(xué)整體的思維方式，能夠?qū)颊哌M(jìn)行全方位的描述、診斷治療，及整個(gè)過(guò)程的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)“多科難題，一步解決”，并能夠提供“一站式”解決各種各樣慢性疾病，防止在各個(gè)科室反復(fù)處理。結(jié)合技術(shù)專業(yè)給患者處理疑難問(wèn)題病癥，可以防止找不到正確的部門，大大縮短患者的診療流程及時(shí)長(zhǎng)，給予迅速、便捷、全方位、持續(xù)不斷的健康服務(wù)。

哪些患者可到全科醫(yī)學(xué)科就診

（1）醫(yī)治各種各樣常見(jiàn)疾病、多發(fā)疾病、慢性疾病。

（2）病癥涉及好幾個(gè)部位，必須同時(shí)就醫(yī)的慢性疾病，如心腦血管疾病、高血壓、糖尿病患者、高血脂、肺部感染等。

（3）無(wú)法確定技術(shù)專業(yè)科室的病癥醫(yī)治，如疼痛、疲憊、缺乏營(yíng)養(yǎng)、頭昏等。

（4）患者在術(shù)后病情好轉(zhuǎn)，僅需康復(fù)訓(xùn)練或疾病穩(wěn)定型。

（5）慢性長(zhǎng)期性、持續(xù)、一站式服務(wù)的慢性疾病患者，已經(jīng)過(guò)早期診斷。

（6）基本健康體檢、體格檢查、健康管理咨詢與健康維護(hù)保養(yǎng)。

全科醫(yī)生就比?？漆t(yī)生差嗎

什么是全科醫(yī)生

全科醫(yī)師叫家庭醫(yī)師（GeneralPractitioner，或FamilyPhysician），是一名受到過(guò)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容的醫(yī)生，是一名執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)者，是一名為個(gè)人、家庭和社區(qū)給予高品質(zhì)、便捷、經(jīng)濟(jì)合理的綜合醫(yī)療服務(wù)，能夠?yàn)槿粘Ｉ?、身體健康與病癥信息化進(jìn)行管理的大夫。大家說(shuō)的全科醫(yī)師并不等于知識(shí)體系、知識(shí)技能和認(rèn)知水平比其他權(quán)威專家更差，反而知識(shí)體系十分廣泛。因而，社會(huì)各界都應(yīng)建立一個(gè)重視全科醫(yī)師的新理念。

全科醫(yī)師做為復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型優(yōu)秀人才，重點(diǎn)擔(dān)負(fù)底層常見(jiàn)疾病、多發(fā)疾病、患者康復(fù)治療和慢性病、疑難病識(shí)別、就醫(yī)等一站式服務(wù)的責(zé)任。健康服務(wù)和健康教育知識(shí)在基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮了極為重要的功效，被稱作居民健康“看門人”。絕大部分全科醫(yī)師在基層醫(yī)療衛(wèi)生組織工作中，都會(huì)了解到周圍人的家庭狀況、生活方式、生活習(xí)慣、用藥治療等，結(jié)合之前的病歷，他們能夠最準(zhǔn)確地得出判斷。與此同時(shí)，全科醫(yī)師還肩負(fù)著健康保健和健康服務(wù)工作，在推廣、普及健康生活理念層面發(fā)揮了重要意義。通過(guò)這個(gè)工作，能夠減少疾病的發(fā)生，完成及早發(fā)現(xiàn)和常規(guī)治療，防止輕度病癥演變成嚴(yán)重疾病。

全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生的區(qū)別

我國(guó)大部分情況下，全科醫(yī)師和?？漆t(yī)生同時(shí)存在。?？漆t(yī)生是權(quán)威專家，還可以在綜合性醫(yī)院或個(gè)人醫(yī)院工作，具有很高的學(xué)術(shù)地位和社會(huì)地位以及經(jīng)濟(jì)收益;全科醫(yī)師并不是權(quán)威專家，相對(duì)來(lái)說(shuō)收入較低，學(xué)術(shù)地位以及社會(huì)地位低下。

在決定去專科醫(yī)院以前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生全是全科室醫(yī)生。盡管他們也理解了廣泛知識(shí)技能，但他們不是全科醫(yī)師，因?yàn)橹挥羞_(dá)到全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)，掌握技能和滿足條件才能參與全科醫(yī)師考核，獲得資格證書。而要獲得全科醫(yī)師資格證書，在參與全科醫(yī)師職業(yè)資格考試以前，首先需要通過(guò)國(guó)家規(guī)定醫(yī)師職業(yè)資格考試。

如何創(chuàng)新全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)模式

針對(duì)全科醫(yī)生較少的問(wèn)題，在全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展管理中，可以創(chuàng)新培養(yǎng)模式，例如“左右協(xié)同、上下貫通”的全科醫(yī)生培養(yǎng)新模式。發(fā)達(dá)國(guó)家因全科醫(yī)學(xué)基本建設(shè)發(fā)展比較早，全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)習(xí)、準(zhǔn)入條件和體系管理相對(duì)健全。而我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展比較晚，底子薄，必須進(jìn)一步完善全科醫(yī)生培訓(xùn)管理體系。大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生組織缺乏全科醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)、課程教學(xué)科研能力相對(duì)較差，需要按照規(guī)定培訓(xùn)符合要求的全科醫(yī)師。

2018年之前，我國(guó)大多數(shù)綜合醫(yī)院也沒(méi)有開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)習(xí)一直處于專家培訓(xùn)全科醫(yī)師狀態(tài)，學(xué)生們接納的基礎(chǔ)知識(shí)不系統(tǒng)、比較分散，并沒(méi)有課程信任感，對(duì)全科醫(yī)學(xué)的特征和特點(diǎn)無(wú)法全面掌握，不利于培養(yǎng)高水平的全科醫(yī)師。在這樣的情況下，中國(guó)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等一批綜合醫(yī)院展開(kāi)了探索，開(kāi)始應(yīng)用“左右協(xié)同、上下貫通”全科醫(yī)生培訓(xùn)新模式，建立了全科醫(yī)生培訓(xùn)體系，由綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)部領(lǐng)導(dǎo)，組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)部門配合，并搭建底層實(shí)踐基地（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城鎮(zhèn)衛(wèi)生中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生組織），以提高我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。

多年來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，該培訓(xùn)方式有益于提升全科醫(yī)學(xué)基本建設(shè)，推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展，通過(guò)集聚一批出色的全科醫(yī)學(xué)老師，提高全科醫(yī)學(xué)生課程信任感，系統(tǒng)開(kāi)展全科醫(yī)生培訓(xùn)，能夠有效提升優(yōu)秀人才培訓(xùn)質(zhì)量，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師診治能力及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理方法，加速創(chuàng)建“基層首診、遠(yuǎn)程會(huì)診、急慢分治、齊抓共管”分級(jí)診療制度。