重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染的療效觀察

劉菲菲

【摘 要】目的 探討重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染的療效。方法 選取2020年3月-2022年3月于承德市第三醫(yī)院就診的96例宮頸高危型HPV持續(xù)感染患者，利用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組采用保婦康栓治療，觀察組加用重組人干擾素α-2b凝膠治療，比較兩組臨床療效、血清炎性因子及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組總有效率為68.75%，高于對照組的47.92%（P<0.05）；觀察組IL-1、TNF-α以及CRP水平低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染臨床效果突出，可有效改善患者臨床癥狀，且具有良好的安全性。

【關鍵詞】保婦康栓；重組人干擾素α-2b凝膠；人乳頭狀瘤病毒

中圖分類號：R737.33 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）19-0152-03

Therapeutic Effect of Recombinant Human Interferon α-2b Gel on Cervical HPV Infection

LIU Fei-fei

（Department of Gynecology and Oncology， Chengde Third Hospital， Chengde 067000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To investigate the efficacy of recombinant human interferon α-2b gel in the treatment of cervical HPV infection. Methods A total of 96 patients with persistent cervical high-risk HPV infection who were treated in the Chengde Third Hospital from March 2020 to March 2022 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 48 cases in each group. The control group was treated with Baofukang suppository， and the observation group was treated with recombinant human interferon α-2b gel. The clinical efficacy， serum inflammatory factors and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 68.75%， which was higher than 47.92% of the control group （P<0.05）. The levels of IL-1， TNF-α and CRP in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Recombinant human interferon α-2b gel is effective in the treatment of cervical HPV infection， which can effectively improve the clinical symptoms of patients， and has good safety.

【Key words】Baofukang suppository； High risk type； Recombinant human interferon α-2b gel； Human papilloma virus

人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一種生殖器的感染性病毒[1]?，F(xiàn)有臨床研究表明[2，3]，宮頸癌的發(fā)生與HPV持續(xù)感染具有密切的相關性，臨床顯示HPV分型多樣，不同分型導致的感染引起的病情結果存在很大差異。重組干擾素α-2b凝膠是一種由白細胞產(chǎn)生的針對病毒感染的糖蛋白，重組人干擾素α-2b凝膠可與患者體內(nèi)細胞表面的相應受體結合，抑制患者體內(nèi)病毒DNA復制，從而起到抑制病毒的作用[4，5]。本研究選取2020年3月-2022年3月于承德市第三醫(yī)院就診的96例宮頸高危型HPV持續(xù)感染患者，比較采用保婦康栓和重組人干擾素α-2b凝膠治療HPV感染的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2022年3月于承德市第三醫(yī)院就診的96例宮頸高危型HPV持續(xù)感染患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表將其分為觀察組和對照組，各48例。觀察組年齡20～46歲，平均年齡（34.26±5.52）歲；單一高危型HPV感染32例，2種及以上高危型HPV感染16例。對照組年齡20～45歲，平均年齡（33.96±5.12）歲；單一高危型HPV感染29例，2種及以上高危型HPV感染19例。兩組年齡、感染類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①符合《婦產(chǎn)科學》[6]中HPV的診斷標準；②經(jīng)宮頸活檢確診，且宮頸脫落細胞學檢查是HPV高危型DNA檢查（+）。排除標準：①淋球菌、假絲酵母菌和滴蟲性等陰道炎、急性盆腔炎癥或尖銳濕疣；②合并有心、肝、腎等器質(zhì)性病變者；③宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌患者；④治療前3個月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥或免疫調(diào)節(jié)劑者；⑤治療依從性差者；⑥妊娠或哺乳期女性；⑦過敏體質(zhì)或存在藥物過敏者。

1.3 方法 對照組給予保婦康栓進行治療，將栓劑的尖端向內(nèi)推向陰道深處，每晚1粒，重癥患者2粒/d，7 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。觀察組加用重組人干擾素α-2b栓治療，1粒/次，隔天用藥1次，7 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4 觀察指標 ①臨床療效：顯效：HPV復查陰性，同時中醫(yī)證候積分減少≥66.67%；有效：HPV復查陰性或至少一項由陽性轉為陰性，同時中醫(yī)證候積分減少33.33%～66.67%；無效：HPV復查陽性，同時中醫(yī)證候積分減少小于33.33%；總有效率=顯效率+有效率；②血清炎性因子：采用酶聯(lián)免疫吸附法測定HPV感染患者血清白介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）和 C反應蛋白（CRP）水平；③不良反應：記錄分泌物增多、腰酸、過敏的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組（χ2=4.286，P=0.038），見表1。

2.2 兩組血清炎性因子水平比較 觀察組IL-1、TNF-α以及CRP水平低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.136，P=0.460），見表3。

3 討論

宮頸癌是女性最常見的感染相關性腫瘤，HPV感染是宮頸癌的主要誘因，HPV感染患者若沒有及時控制其病情進展會誘發(fā)HPV感染患者進展為癌前期宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸上皮內(nèi)瘤等，其發(fā)病均與高危型人乳頭瘤病毒有關[6]。研究認為[7]，患者感染HPV可通過宮頸糜爛面感染機體上皮細胞，并且HPV陽性表達率會隨著宮頸病變的加重而升高，因此對于HPV感染患者提前阻斷高危型HPV持續(xù)感染對于預防疾病進展具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于觀察組（P<0.05），表明重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染臨床效果確切，可促進臨床癥狀減輕。重組人干擾素α-2b是一類具有抗病毒、抗腫瘤和調(diào)節(jié)免疫作用的多肽類物質(zhì)。IL-1和血細胞生長因子同屬細胞因子，其功能關系主要為完成造血和免疫調(diào)節(jié)功能。TNF-α為促炎細胞因子，是一種單核因子，主要由單核細胞和巨噬細胞產(chǎn)生，其指標的變化可反映炎癥的嚴重程度。CRP是肺炎鏈球菌莢膜C多糖結合形成復合物的蛋白質(zhì)，CRP的急劇變化主要是受機體感染的影響。HPV感染會導致患者體內(nèi)炎性指標的變化，這些指標變化越大患者感染癥狀越重，通過觀察這些指標的變化可以評估治療效果。本研究結果顯示，觀察觀察組IL-1、TNF-α以及CRP水平低于對照組，提示重組人干擾素α-2b可改善患者炎性癥狀。這可能是因為重組人干擾素α-2b可結合靶細胞膜表面特異性受體，加快細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而阻斷病變組織內(nèi)人乳頭瘤病毒復制，抑制其增殖；同時，該藥可增強機體免疫功能，提高吞噬細胞及自然殺傷細胞能力，促使體內(nèi)潛伏及亞臨床感染消失。重組人干擾素α-2b經(jīng)陰道給藥可直接作用于感染部位，作用于病毒可局部釋放干擾素發(fā)揮抑制病毒蛋白合成及調(diào)節(jié)免疫作用；同時減少宮頸分泌物，改善陰道內(nèi)環(huán)境，有利于宮頸病變的愈合，治療HPV感染的效果明顯。本研究結果顯示，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染不會提高不良反應，安全性好。

綜上所述，重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，具有良好的安全性。

參考文獻：

[1] Chitose S，Sakazaki T，Ono T，et al.Immunological responses against human papilloma virus and human papilloma virus induced laryngeal cancer[J].The Journal of Laryngology and Otology，2010，124（6）：659-662.

[2] Lydon EJ， Belmont HM.When rectal bleeding is serious： anal squamous cell carcinoma in two intravenous cyclophosphamide treated systemic lupus erythematosus patients with human papilloma virus infection[J]. Lupus，2013，22（11）：1182-1184.

[3] Lee YH， Choe JY， Park SH， et al.Prevalence of human papilloma virus infections and cervical cytological abnormalities among Korean women with systemic lupus erythematosus[J].Journal of Korean Medical Science，2010，25（10）：1431-1437.

[4] 何秋玲，劉冬艷.重組人干擾素α2b陰道泡騰片聯(lián)合抗宮炎片治療慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染的臨床效果[J].廣西醫(yī)學，2021，43（10）：1201-1204.

[5] 李健，李紅霞.重組人干擾素治療宮頸HPV感染的臨床觀察[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22（11）：111-113.

[6] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：255-256.

[7] 金秋明，沈菊芳.分泌型免疫球蛋白A和陰道pH值水平與宮頸炎的相關性研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（19）：172-173.