改良ParkZ成形術(shù)用于內(nèi)眥贅皮矯正的效果

方育峰 張先

【摘 要】目的 分析改良ParkZ成形術(shù)在內(nèi)眥贅皮患者中的矯正效果。方法 選取2020年1月-2022年1月我院收治的60例單瞼內(nèi)眥贅皮患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組接受改良倒L成形術(shù)治療，觀察組接受改良ParkZ成形術(shù)治療，比較兩組內(nèi)眥間距、內(nèi)眥瞼裂長(zhǎng)度、瘢痕、腫脹情況、美觀度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組術(shù)后內(nèi)眥間距、內(nèi)眥瞼裂長(zhǎng)度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后美觀評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后1、4周瘢痕評(píng)分、腫脹評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 改良ParkZ成形術(shù)用于內(nèi)眥贅皮矯正的效果確切，可有效緩解術(shù)后瘢痕、腫脹情況，提高外在美觀度，從而有利于提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改良ParkZ成形術(shù)；內(nèi)眥贅皮；矯正效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）19-0042-04

Effect of Modified ParkZ Plasty for Epicanthus Correction

FANG Yu-feng， ZHANG Xian

（Medical Beauty Clinic of Kangxi Medical Beauty Co.， Ltd.， Hohhot 010020， Inner Mongolia， China）

【Abstract】Objective To analyze the correction effect of modified ParkZ angioplasty in patients with epicanthus. Methods Sixty patients with single eyelid epicanthus admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 cases in each group. The control group was treated with modified inverted L plasty， and the observation group was treated with modified ParkZ plasty. The distance between inner canthus， length of palpebral fissure， scar， swelling， aesthetics and quality of life were compared between the two groups. Results The distance between inner canthus and the length of palpebral fissure in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The postoperative aesthetic score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The scar score and swelling score of the observation group were lower than those of the control group at 1 and 4 weeks after operation （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Postoperative quality of life scores in observation group were higher than those in control group Conclusion Modified ParkZ plasty is effective in the correction of epicanthus， which can effectively alleviate the postoperative scar and swelling， improve the external aesthetics， and thus improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

【Key words】Modified ParkZ plasty； Epicanthus； Corrective effect

內(nèi)眥贅皮（epicanthus）在臨床上又被稱(chēng)為蒙古皺襞，是一種常見(jiàn)于亞洲人群體的眼部缺陷問(wèn)題。由于內(nèi)眥贅皮可對(duì)患者的面部美觀造成嚴(yán)重影響，從而會(huì)給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)，因此及時(shí)采用合理、有效的手段進(jìn)行治療，對(duì)保障內(nèi)眥贅皮患者的身心健康具有重要意義[1]。目前臨床上對(duì)于內(nèi)眥贅皮患者主要通過(guò)皮瓣法對(duì)其內(nèi)眥皮膚加以調(diào)整，其中改良倒L成形術(shù)是較為常用的一種治療方案，具有良好的治療矯正效果，但在矯正治療結(jié)束后往往會(huì)留有較為明顯的瘢痕，對(duì)患者的面部美觀帶來(lái)不利影響。有研究指出[2]，受現(xiàn)代醫(yī)療科技發(fā)展的影響，改良ParkZ成形術(shù)在臨床中對(duì)于改善內(nèi)眥贅皮患者的瘢痕問(wèn)題具有良好的作用表現(xiàn)?；诖?，本研究結(jié)合2020年1月-2022年1月我院收治的60例單瞼內(nèi)眥贅皮患者臨床資料，旨在探究改良ParkZ成形術(shù)用于內(nèi)眥贅皮矯正的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年1月內(nèi)蒙古呼和浩特市康睎醫(yī)療美容有限責(zé)任公司醫(yī)療美容診所收治的60例單瞼內(nèi)眥贅皮患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組男13例，女17例；年齡20～43歲，平均年齡（30.65±2.83）歲；內(nèi)眥贅皮程度：輕度12例，中度10例，重度8例。對(duì)照組男11例，女19例；年齡21～42歲，平均年齡（30.88±2.75）歲；內(nèi)眥贅皮程度：輕度12例，中度11例，重度7例。兩組性別、年齡及內(nèi)眥贅皮程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均為先天性單瞼內(nèi)眥贅皮，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18周歲及以上；③具備手術(shù)治療指征；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并眼瞼畸形者；②合并其它眼部疾病者；③合并凝血功能障礙者；④瘢痕體質(zhì)者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用改良倒L成形術(shù)進(jìn)行治療：術(shù)前根據(jù)患者內(nèi)眥贅皮情況確立A、B、A1與C點(diǎn)位，將A、B與A1點(diǎn)進(jìn)行連接，手術(shù)中沿設(shè)計(jì)線依次切開(kāi)A1、B、A、C點(diǎn)，游離患者皮下纖維組織與眼輪匝肌，使A、B、A1形成三角瓣，對(duì)多余部分進(jìn)行修剪，如圖1所示。以尼龍線對(duì)A、A1實(shí)施縫合，之后對(duì)B、C實(shí)施縫合，根據(jù)患者實(shí)際情況，延長(zhǎng)AC，并清除C點(diǎn)貓耳。之后分離皮下組織與眼輪匝肌，對(duì)患者行切開(kāi)重瞼術(shù)，暴露瞼板，上翻肌肉鑷，以0.5 ml利多卡因?qū)颊唏妨Y(jié)膜處實(shí)施注射。切開(kāi)上瞼提肌，將患者上眼提肌內(nèi)外角剪開(kāi)，暴露節(jié)制韌帶，并分離眶隔與腱膜，將上瞼弧度與位置調(diào)整適當(dāng)后用縫線系緊，切除多余的提肌腱膜，以滑線對(duì)切口實(shí)施縫合。術(shù)后給予患者紅霉素眼膏，并對(duì)手術(shù)部位實(shí)施加壓包扎24 h，待術(shù)后1周后拆線。

1.3.2觀察組 采用改良ParkZ成形術(shù)進(jìn)行治療：以患者的內(nèi)眥程度為依據(jù)，確立新內(nèi)眥點(diǎn)A、上內(nèi)眥贅皮內(nèi)側(cè)緣頂端B與原內(nèi)眥點(diǎn)C，如圖2所示。將A與B點(diǎn)連接，對(duì)患者內(nèi)眥皮膚實(shí)施牽拉，并沿C點(diǎn)做一條與下瞼緣平行的約2 mm長(zhǎng)線，并將止點(diǎn)標(biāo)記為D，從而形成A、B兩個(gè)不對(duì)稱(chēng)三角瓣，交錯(cuò)換位兩皮瓣，去除三角形皮瓣，以抗菌薇喬線在創(chuàng)口對(duì)齊后實(shí)施縫合。之后對(duì)患者行切開(kāi)重瞼術(shù)，手術(shù)方案與對(duì)照組相同。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組內(nèi)眥間距、內(nèi)眥瞼裂長(zhǎng)度、瘢痕、腫脹情況、美觀度及生活質(zhì)量。

1.4.1內(nèi)眥間距、內(nèi)眥瞼裂長(zhǎng)度 測(cè)量并記錄患者手術(shù)前后的內(nèi)眥間距與內(nèi)眥瞼裂長(zhǎng)度。內(nèi)眥間距標(biāo)準(zhǔn)：30～36 mm；眼瞼瞼裂長(zhǎng)度標(biāo)準(zhǔn)：3～4 cm。

1.4.2瘢痕、腫脹情況 分別于術(shù)后1周與術(shù)后4周以溫哥華瘢痕量表從色澤、厚度等方面對(duì)患者的瘢痕情況展開(kāi)評(píng)價(jià)，并以院內(nèi)自研腫脹評(píng)分量表對(duì)患者的腫脹情況展開(kāi)評(píng)價(jià)。瘢痕評(píng)價(jià)總分為15分，評(píng)分與瘢痕嚴(yán)重情況呈正比；腫脹評(píng)價(jià)總分為10分，評(píng)分與腫脹嚴(yán)重情況呈正比[4]。

1.4.3美觀度 以院內(nèi)自研美觀評(píng)價(jià)量表對(duì)患者術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月的美觀度展開(kāi)評(píng)價(jià)，量表涉及患者眼瞼外觀、色澤等多方面評(píng)價(jià)內(nèi)容，總分為100分，評(píng)分與美觀度呈正比。

1.4.4生活質(zhì)量 以生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)患者的術(shù)后生活質(zhì)量展開(kāi)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包含有生理職能、生理機(jī)能、情感職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康、一般健康狀況與精力，各指標(biāo)評(píng)分均為100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組內(nèi)眥間距與內(nèi)眥瞼裂長(zhǎng)度比較 觀察組術(shù)后內(nèi)眥間距、內(nèi)眥瞼裂長(zhǎng)度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組瘢痕、腫脹情況及美觀度比較 觀察組術(shù)后美觀評(píng)分高于對(duì)照組，術(shù)后1周、術(shù)后4周瘢痕評(píng)分、腫脹評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)生活水平的提升，人們對(duì)于面部美觀的追求也逐步提高。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[5]，在亞洲人群體中內(nèi)眥贅皮的發(fā)生率在50%左右，而在單瞼群體中，內(nèi)眥贅皮的發(fā)生率可上升至70%。由于內(nèi)眥贅皮可對(duì)患者的面部美觀造成嚴(yán)重影響，因此臨床上對(duì)于內(nèi)眥贅皮的矯正治療需求也在不斷提升。重瞼成形術(shù)是臨床上治療內(nèi)眥贅皮的主要方案，但單純行重瞼成形術(shù)可導(dǎo)致內(nèi)眥贅皮更加明顯，對(duì)患者的面部美觀帶來(lái)不利影響，因此在對(duì)內(nèi)眥贅皮患者實(shí)施重瞼成形術(shù)的同時(shí)，還需要給予患者內(nèi)眥贅皮矯正治療[6，7]。臨床上對(duì)內(nèi)眥贅皮的矯正治療方案較多，其中常用有V-W成形術(shù)、改良倒L成形術(shù)、反向Z成形術(shù)、改良Z成形術(shù)等，但在應(yīng)用過(guò)程中時(shí)常會(huì)出現(xiàn)矯正不充分、術(shù)后瘢痕明顯等問(wèn)題[8，9]。改良倒L成形術(shù)具有可靈活調(diào)整下眼瞼切口、符合眼瞼朗格氏線分布等優(yōu)勢(shì)，但患者術(shù)后容易出現(xiàn)瘢痕增生或遺留瘢痕等情況[10]。改良ParkZ成形術(shù)是一種基于ParkZ成形術(shù)發(fā)展來(lái)的矯正治療方案，其在保留了ParkZ成形術(shù)少量去皮、皮膚肌肉拉力低等特點(diǎn)的同時(shí)，可有效減少瘢痕的生成情況[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后內(nèi)眥間距、內(nèi)眥瞼裂長(zhǎng)度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示改良ParkZ成形術(shù)可有效改善內(nèi)眥間距、內(nèi)眥瞼裂長(zhǎng)度。同時(shí)，觀察組術(shù)后美觀評(píng)分高于對(duì)照組，術(shù)后1周、術(shù)后4周瘢痕評(píng)分、腫脹評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明改良ParkZ成形術(shù)在內(nèi)眥贅皮患者的矯正治療中，對(duì)改善患者的術(shù)后瘢痕與腫脹情況具有良好表現(xiàn)，有利于維護(hù)患者術(shù)后的面部美觀情況[12，13]。改良ParkZ成形術(shù)切口較為隱蔽，可實(shí)現(xiàn)隱蔽患者術(shù)后瘢痕的效果，從而為患者術(shù)后的面部美觀效果帶來(lái)進(jìn)一步的提升。觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），提示改良ParkZ成形術(shù)對(duì)內(nèi)眥贅皮患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升具有促進(jìn)作用。此外，有研究指出[14-16]，改良ParkZ成形術(shù)在臨床治療中還具有操作簡(jiǎn)便、適用范圍廣、手術(shù)損傷小等特征，對(duì)內(nèi)眥贅皮患者而言是一種可靠的矯正治療方案。

綜上所述，改良ParkZ成形術(shù)用于內(nèi)眥贅皮矯正的效果確切，可有效緩解術(shù)后瘢痕、腫脹情況，提高外在美觀度，從而有利于提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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