琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

顧克磊

【摘要】目的：探討在冠心病心絞痛治療中方法：試驗者是2021年4月—2022年4月在本院治療的冠心病心絞痛病患共計280例，采取數(shù)字奇偶法分組，一組設(shè)為對照組，病例數(shù)為130例，采用常規(guī)藥物治療，另一組設(shè)為觀察組，組間病患數(shù)量為150例，聯(lián)用琥珀酸美托洛爾緩釋片及曲美他嗪，比對組間施治總療效及生活質(zhì)量指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組病患施治總有效率比對照組病患高，觀察組病患生活質(zhì)量評分比對照組病患高（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)用琥珀酸美托洛爾緩釋片及曲美他嗪對病患施治，可對其癥狀進行有效改善，同時還能起到提升其生活質(zhì)量作用，適宜基層醫(yī)院借鑒。

【關(guān)鍵詞】琥珀酸美托洛爾緩釋片；曲美他嗪；冠心??；心絞痛；施治療效

Clinical efficacy and incidence of adverse reactions of Metoprolol succinate sustained release tablets combined with trimetazidine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease

GU Kelei

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the treatment of angina pectoris in coronary heart disease： A total of 280 patients with coronary heart disease and angina pectoris who were treated in our hospital from April 2021.04 to April 2022.04 were divided into two groups by numerical odd-even method. One group was set as the control group， with 130 cases receiving conventional drug treatment， and the other group was set as the observation group， with 150 cases between the groups， combined with metoprolol succinate sustained release tablets and trimetazidine. The total curative effect and quality of life index were compared between groups. Results： The total effective rate of treatment in observation group was higher than that in control group， and the quality of life score in observation group was higher than that in control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of metoprolol succinate sustained-release tablets and trimetazidine can effectively improve the symptoms and improve the quality of life of patients， which is suitable for primary hospitals to use for reference.

【Key Words】Metoprolol succinate sustained release tablets； Trimetazidine； Coronary heart disease （CHD）； Angina pectoris； Treats curative effect

冠心病作為臨床常見心內(nèi)科疾病，具有較高發(fā)病率，同時也是造成人類死亡的主要因素之一，而心絞痛則是冠心病疾病中主要臨床表現(xiàn)，是由于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化性改變，促使血管管腔出現(xiàn)阻塞或者狹窄現(xiàn)象，導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)暫時性缺氧、缺血癥狀，嚴(yán)重威脅到生命安全與生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段中，臨床對于冠脈狹窄程度較輕者，大多以藥物方式施治，而對于急性心梗等冠脈狹窄程度較重者（即冠脈狹窄≥80%），則需聯(lián)用藥物及冠脈介入術(shù)施治，其中藥物治療作為常用干預(yù)措施，包括阿司匹林、硝酸酯類等藥物，雖然具備一定療效，然而以引發(fā)病患用藥后出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，故而所得到的整體療效并不十分理想，因此臨床需積極探索到高效、安全治療方案，以此來提升療效及促進病患恢復(fù)[2]。本研究目的是為了分析聯(lián)用琥珀酸美托洛爾緩釋片及曲美他嗪對病患施治的意義，現(xiàn)進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組入選對象為280例患有冠心病疾病且合并存在心絞痛癥狀的病患，分組方式選擇數(shù)字奇偶法。對照組，男性77例，女性53例，年齡58～85歲，平均年齡（70.24±8.34）歲，心功能分級：Ⅱ級73例、Ⅲ級40例、Ⅳ級17例；觀察組，男性84例，女性66例，年齡60～82歲，平均年齡（71.05±8.12）歲，心功能分級：Ⅱ級80例、Ⅲ級42例、Ⅳ級28例。對組間基礎(chǔ)資料展開分析后發(fā)現(xiàn)，P>0.05，證實試驗可對比。試驗者納選要求：①經(jīng)臨床檢查明確為冠心病心絞痛；②生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)；③心功能分級在Ⅱ～Ⅳ級；④各項臨床資料無缺失，如檢查記錄、既往病史等；⑤掌握試驗內(nèi)容及試驗流程，監(jiān)護人或本人同意參與；⑥符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求；⑦治療依從性不低。排除：①合并有其它惡性疾病存在；②合并有重要臟器功能存在異常；③言語、智力及精神等方面存在異常；④需接受外科手術(shù)治療；⑤存在免疫性疾病或急性感染；⑥中途失聯(lián)或退出試驗。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)西醫(yī)治療方案，采用ABCDE治療方案，包括①阿司匹林腸溶片（企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號是150106），每次服用劑量為100mg，每日1次，②阿托伐他?。ㄆ髽I(yè)：輝瑞制藥有限公司，H20051408），初始口服劑量為10mg，1次/日，最大用藥量不可超過80mg；③琥珀酸美托洛爾（企業(yè)：AstraZeneca AB，H20100169），每次口服用藥量為23.72mg，持續(xù)用藥7d后將藥量更改為每次服用47.50mg，之后逐漸增加藥物用藥量為每次95mg，每日服用次數(shù)為1次；④單硝酸異山梨酯片（企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，批號為20141211），每次服用40mg，每日服用1次；對于存在高血壓者，常用ACE工或ARB類藥物降壓，遠期可起到抑制心室重構(gòu)作用；對于存在心功能不全者，可使用利尿劑來降低水鈉潴留，減輕心臟負荷，必要時可兩藥聯(lián)用來抑制心室重構(gòu)。觀察組在上述治療上聯(lián)用曲美他嗪（企業(yè)：蘇州長征-欣凱制藥有限公司，H20073709），每次口服劑量為20mg，分別在早中晚時進行服用。兩組均持續(xù)接受為期6個月治療干預(yù)，在治療中密切關(guān)注病患用藥效果及不良反應(yīng)，及時對不良反應(yīng)進行處理，避免影響到療效。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）施治療效，對比指標(biāo)：①無效：心絞痛癥狀與心電圖并無改善，部分甚至加重；②有效：相較于施治前，心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)降低幅度超過50%，發(fā)作持續(xù)時間及嚴(yán)重程度明顯降低，且心電圖檢查結(jié)果顯示ST段有所恢復(fù)；③顯效：癥狀基本或完全消失，且心電圖檢查顯示恢復(fù)正常；（2）生活質(zhì)量，對比指標(biāo)：心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀況、軀體活動受限程度、疾病認(rèn)知程度及治療滿意度，量表選取SAQ西雅圖心絞痛量表，量表內(nèi)含有五項維度，單項指標(biāo)100分，生活質(zhì)量隨得分增加反應(yīng)更高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 施治效果

觀察組總療效比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

與施治前相比，觀察組施治后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在冠心病疾病中，心絞痛屬于最為常見臨床表現(xiàn)，因患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，促使管腔變得較為狹窄，或因冠狀動脈出現(xiàn)痙攣，而導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)缺血現(xiàn)象。該疾病發(fā)展速度比較快，且常發(fā)生在老年群體中，一旦患者在發(fā)病之后，未給予有效治療干預(yù)，則會危及到患者生命安全[3]。目前，臨床上在治療該疾病患者時，主要治療原則是做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早治療，以此來阻止患者病情得到進一步發(fā)展，有效改善其臨床癥狀[4]。美托洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常類藥物，經(jīng)給藥治療后可與細胞受體相結(jié)合，通過將腎上腺素受體阻斷，以此來降低鈣內(nèi)流速度。與此同時，該藥物還能對交感神經(jīng)活性與副交感神經(jīng)興奮性張力進行調(diào)節(jié)，且對于心肌耗氧量、血供情況等方面有著良好改善作用，以此來實現(xiàn)降低心率目的[5]。曲美他嗪屬于3-酮脂酰輔酶A硫解酶抑制劑，可對患者心肌能量代謝進行調(diào)節(jié)，通過對脂肪酸氧化進行有效抑制，刺激心肌葡萄糖進行氧化，不斷增加三磷酸腺苷生成率，以此來實現(xiàn)改善心肌收縮功能的目 的[6]。當(dāng)患者用藥后，因缺血病變期所發(fā)生的細胞酸中毒情況會得到顯著改善，而且還能夠降低負性肌力的作用以及因酸性代謝所引發(fā)的一些不良反應(yīng)，從而降低自由基與內(nèi)皮素釋放。與此同時，因氧自由基所致細胞膜損傷與細胞溶解情況會得到緩解，以此來實現(xiàn)保護患者的心肌細胞[7]。除此之外，該藥物還能夠有效提高葡萄糖氧化率與丙酮酸脫氫酶的活性，因脂肪酸所致的氧耗情況會逐漸減少，既能夠有效增加心肌底物抵用率，而且還能夠有效改善患者的心肌細胞功能。曲美他嗉聯(lián)合用藥后，可顯著改善心肌供血，改善心室重塑，降低全因死亡率[8]。在本次研究當(dāng)中，經(jīng)比較常規(guī)藥物治療與聯(lián)用琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪在冠心病心絞痛病患治療中的療效差異，發(fā)現(xiàn)施治后觀察組病患總療效達96.00%，高于對照組病患84.62%，且觀察組病患心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀況、軀體活動受限程度、疾病認(rèn)知程度及治療滿意度各項生活質(zhì)量評分比對照組病患高，證實琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪進行治療，對于病患癥狀及生活質(zhì)量有著確切改善意義，經(jīng)曲美他嗉聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片用藥后，可顯著改善心肌供血，改善心室重塑，降低全因死亡率，同時還能減少心絞痛發(fā)作頻率，縮短發(fā)作持續(xù)時間，最終得到理想療效，臨床應(yīng)用意義較高。

綜上所述，對于冠心病合并心絞痛病患的治療，以琥珀酸美托洛爾緩釋片及曲美他嗪聯(lián)合施治，所得到的療效更為確切，對病患癥狀緩解效果更為顯著，建議推廣。

參考文獻

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