剝脫性與非剝脫性點陣激光在痤瘡瘢痕中的治療效果研究

張婕

【摘 要】目的 分析CO2剝脫性點陣激光、1550 nm非剝脫性點陣激光在痤瘡瘢痕中的治療效果。方法 選取2021年3月-2022年1月我院收治的痤瘡瘢痕患者50例，依照半臉比對法分為對照組和研究組。對照組使用CO2剝脫性點陣激光治療，研究組使用1550 nm非剝脫性點陣激光治療，比較兩組治療效果、不良反應(yīng)、疼痛情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為66.00%，低于對照組的74.00%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，低于對照組的24.00%（P<0.05）；研究組疼痛評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 CO2剝脫性和1550 nm非剝脫性點陣激光用于治療痤瘡瘢痕，均具有較為一定的治療效果，1550 nm非剝脫性點陣激光治療更有助于降低患者的疼痛感，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更好，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痤瘡瘢痕；剝脫性點陣激光；非剝脫性點陣激光

中圖分類號：R751.05 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）19-0068-03

Study on the Therapeutic Effect of Exfoliative and Non-exfoliative Lattice Laser in Acne Scars

ZHANG Jie

（Department of Dermatology， Qingyuan Maternal and Child Health Hospital， Qingyuan 511515， Guangdong）

【Abstract】Objective To analyze the therapeutic effect of CO2 exfoliative lattice laser and 1550 nm non-exfoliative lattice laser in acne scars. Methods Fifty patients with acne scars admitted to our hospital from March 2021 to January 2022 were selected and divided into control group and study group according to the half-face comparison method. The control group was treated with CO2 exfoliative lattice laser， and the study group was treated with 1550 nm non-exfoliative lattice laser. The therapeutic effect， adverse reactions and pain were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 66.00%， which was lower than 74.00% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 8.00%， which was lower than 24.00% in the control group （P<0.05）. The pain score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Both CO2 exfoliated and 1550 nm nonexfoliated lattice laser are effective in the treatment of acne scars， while 1550 nm non-exfoliated lattice laser is more helpful to reduce the pain of patients， with lower incidence of adverse reactions and better safety， which is worthy of clinical application.

【Key words】Acne scar； Exfoliative lattice laser； Non-exfoliative lattice laser

痤瘡（acne）為臨床上極為常見的一類皮膚性疾病，主要發(fā)病人群多為青春期患者，與遺傳存在一定關(guān)系，男性患者發(fā)生率較高[1]。加之近年來，人們學(xué)習(xí)、工作等壓力的逐漸提高，導(dǎo)致痤瘡發(fā)病率逐年增高。隨著病癥的逐漸發(fā)展，多數(shù)患者伴有輕重不一的瘢痕，具有難治、高發(fā)的特點。雖然對患者生命安全威脅較小，由于痤瘡瘢痕多出現(xiàn)于患者面部，易對其心理和情緒造成較為嚴(yán)重的不良影響[2]。目前臨床上治療方式較多，如皮膚磨削、外科切除、組織填充、激光治療等，但均存在一定不良反應(yīng)，影響臨床治療效果[3]。隨著醫(yī)療科技的持續(xù)發(fā)展，點陣激光治療患者面部痤瘡瘢痕效果較好，且無明顯并發(fā)癥發(fā)生，深受醫(yī)患人員的認(rèn)可[4]?；诖?，本研究選取2021年3月-2022年1月我院臨床診治的50例痤瘡瘢痕患者為研究對象，旨在探究CO2剝脫性點陣激光（下文簡稱“剝脫性點陣激光”）、1550 nm非剝脫性點陣激光（下文簡稱“非剝脫性點陣激光”）治療痤瘡瘢痕的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年1月清遠市婦幼保健院臨床診治的50例痤瘡瘢痕患者為研究對象，依照半臉比對法分為對照組和研究組，對照組使用剝脫性點陣激光治療，研究組使用非剝脫性點陣激光治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為面部痤瘡瘢痕；依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙者；存在激光治療禁忌證者。其中，男28例，女22例，年齡20～32歲，平均年齡（26.12±1.24）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 臨床治療前使用溫水完全清除患者面部油脂以及化妝品等，由同一工作人員使用相同拍照設(shè)備進行治療前后取樣（光源、角度完全一致），外涂復(fù)方利多卡因乳膏（同方藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063466，規(guī)格：每g丙胺卡因25 mg、利多卡因25 mg）進行皮膚麻醉，待麻醉生效后進行潔面，為患者佩戴護目鏡，開始治療。對照組予以剝脫性點陣激光進行治療：調(diào)試CO2激光治療機（武漢康貝諾醫(yī)療設(shè)備有限公司，國械注準(zhǔn)，20173244198）相關(guān)參數(shù)：能量為15～20 mJ、密度為5%、延時1 s、光斑大小3～7；光斑圖形1～3，依照其器械使用標(biāo)準(zhǔn)進行相關(guān)操作。臨床治療頻率為2次，治療間隔時間90 d。研究組予以非剝脫性點陣激光進行治療：調(diào)試1550 nm激光治療機相關(guān)參數(shù)：能量為50～60 mJ、密度為120～200點/cm2，結(jié)合患者機體實際情況，進行治療。首先保持低能量進行治療，如患者無明顯不良反應(yīng)，則表示其耐受效果較為優(yōu)異，方可進行相關(guān)治療工作，避免初次治療能量過大，導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)。臨床治療頻率為3次，時間間隔為90 d。叮囑患者24 d內(nèi)禁止洗臉，72 d內(nèi)禁止涂抹化妝品，日常外出期間做好防曬工作，定期進行皮膚檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1治療效果 于120 d后，邀請患者回院復(fù)查，并對其痤瘡瘢痕康復(fù)情況進行評判：面部改善效果低于30%為無效；面部改善效果31%～59%為有效；面部改善效果超過60%為顯效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄患者治療后不良反應(yīng)（輕度水泡、浮腫、感染）發(fā)生時間、次數(shù)、癥狀等。

1.3.3疼痛評分 應(yīng)用國際通用視覺模擬疼痛量表對疼痛情況進行評分：使用一條長約10 cm的游動標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個刻度，兩端分別為0分端和10分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。以此檢測患者面部疼痛情況，并記錄相關(guān)結(jié)果，患者得分越低表示疼痛感越弱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較使用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.7619，P=0.3827），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.7619，P=0.0290），見表2。

2 . 3 兩組疼痛評分比較，研究組疼痛評分為（5.74±1.32）分，低于對照組的（6.35±1.15）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.4638，P=0.0155）。

3 討論

痤瘡為慢性炎性癥狀，多與患者機體內(nèi)雄激素分泌、皮脂腺阻塞、腦囊炎性癥狀等因素存在一定關(guān)系，一定程度上影響患者面部美觀[5]。痤瘡以結(jié)節(jié)、粉刺、囊腫為主要臨床表現(xiàn)，甚至累積至皮下組織等，長期累積后逐漸形成瘢痕[6，7]。據(jù)不完整統(tǒng)計[8]，痤瘡患者多數(shù)伴有瘢痕。隨著臨床醫(yī)療科技的發(fā)展，點陣激光技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，通過激光對水分的反應(yīng)程度，體現(xiàn)出相關(guān)組織是否發(fā)生氣化反應(yīng)，以此將其分為剝脫性、非剝脫性兩類。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；研究組疼痛評分低于對照組（P<0.05），提示剝脫性點陣激光和非剝脫性點陣激光應(yīng)用于痤瘡瘢痕的治療均起一定療效，但非剝脫性點陣激光能夠有效降低患者疼痛感，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高。這是因為剝脫性點陣激光的激光發(fā)出后，能夠快速吸收皮膚組織中的水分并產(chǎn)生充足的熱能，使皮膚組織發(fā)生氣化，且患者皮膚組織于48 h內(nèi)即可再生，但對于皮膚影響較大，恢復(fù)時間較長[9]；而非剝脫性點陣激光多使用波長較長的激光，導(dǎo)致其對于水分吸收能力較差，治療期間產(chǎn)生的熱能不足以燒毀角質(zhì)層，因此只起到熱凝固作用，而非氣化作用，相比之下，治療起效不如剝脫性點陣激光迅速，但此類治療方式具有不良反應(yīng)少、恢復(fù)迅速等特點[10]。對于痤瘡瘢痕的臨床治療，需結(jié)合患者病癥特點，予以針對性干預(yù)，促使患者盡早恢復(fù)。

綜上所述，對于痤瘡瘢痕患者的臨床治療，點陣激光技術(shù)（剝脫性、非剝脫性）具有較高的臨床應(yīng)用價值，能夠有效改善患者面部皮膚情況，且非剝脫性點陣激光治療能夠有效降低患者疼痛感，安全性更高。

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