優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年冠心病護(hù)理中的效果觀察

王曉娟

摘要：目的 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2020年3月～2021年10月山東省第二人民醫(yī)院收治的60例老年冠心病患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各30例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理后研究組患者焦慮自評量表（SAS） 、抑郁自評量表（SDS） 評分低于對照組，研究組健康知識知曉率高于對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組、護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評分高于對照組，均P<0.05。結(jié)論 老年冠心病患者在護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)十分重要。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);老年冠心病;心理狀態(tài)

冠心病的發(fā)生率呈逐年增加的趨勢，并且越來越年輕化，對人們的身體健康與社會經(jīng)濟(jì)有著嚴(yán)重影響[1]。冠心病是臨床上比較常見的一種心血管疾病，以心前區(qū)突感疼痛為主要表現(xiàn)，也有部分患者會表現(xiàn)為胸悶，疾病的發(fā)生與大量吸煙、短時間內(nèi)進(jìn)行劇烈的活動、情緒激動等因素有直接的關(guān)系[2]。冠心病是一種身心疾病，大多數(shù)患者都會伴有不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會影響疾病的進(jìn)展，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降。因此，在臨床上除了對冠心病患者實(shí)施有效的治療措施以外，還應(yīng)該實(shí)施針對性護(hù)理措施[3]。近些年，臨床醫(yī)學(xué)院模式在不斷地更新與改進(jìn)，逐漸向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，更加注重的是人文關(guān)懷，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是將常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，為患者創(chuàng)造一個安全、舒適的住院環(huán)境，充分體現(xiàn)出人性化護(hù)理的特點(diǎn)，保證患者的治療安全[4]。基于此，本文中針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月～2021年10月山東省第二人民醫(yī)院收治的60例老年冠心病患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各30例。對照組：男性18例，女性12例，年齡65～80歲，平均年齡（72.55±2.21） 歲;研究組：男性17例，女性13例，年齡66～81歲，平均年齡（72.78±2.32） 歲。組間基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P > 0.05，可對比。

1.2 方法

對照組患者在住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。全面評估患者的病情變化，對其進(jìn)行健康教育，主動講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識，糾正患者的錯誤認(rèn)知;確保病房內(nèi)環(huán)境的干凈、整潔，定時通風(fēng)、消毒，保持合適的溫濕度，加強(qiáng)病房的巡視，滿足患者的合理需求，并叮囑患者每天保持充足的睡眠時間。

研究組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：（1） 個體化健康教育。針對因?yàn)槿狈谛牟〉恼J(rèn)知而出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒的患者，應(yīng)及時向患者及其家屬講解有關(guān)疾病的治療方式、預(yù)后等，增加患者對疾病的認(rèn)知程度;針對一些文化程度比較低的患者，在健康宣教時應(yīng)該采用通俗易懂的語言，并且配合相關(guān)案例進(jìn)行講解，來加深患者的理解。（2） 心理干預(yù)。患者因?yàn)椴皇煜めt(yī)院的環(huán)境，也會出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，應(yīng)該主動向患者介紹病房內(nèi)的設(shè)施以及醫(yī)院的整體醫(yī)療水平、主治醫(yī)師等，消除對醫(yī)院的陌生感，同時，為患者介紹科室內(nèi)護(hù)理站、輔助科室以及開水房等位置，讓患者能夠盡快熟悉病房的環(huán)境。針對出現(xiàn)嚴(yán)重恐懼情緒的患者，可以介紹一些治療成功的案例，并向患者講解積極配合治療對疾病恢復(fù)的重要性，教會患者家庭的應(yīng)急措施，提高患者自我護(hù)理能力，來增強(qiáng)治療的自信心。（3） 優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理。充分貫徹以為人為本的護(hù)理理念，注意保護(hù)患者的隱私，給予患者足夠的尊重與鼓勵，在晨起幫助患者整理病床時，動作應(yīng)該輕柔，并與患者進(jìn)行溝通，詢問患者的病情變化以及對護(hù)理的意見，依據(jù)患者的病情變化來選擇針對性的監(jiān)護(hù)項(xiàng)目;針對睡眠比較差的患者，應(yīng)該降低監(jiān)護(hù)設(shè)備的噪音，減少夜間的護(hù)理操作，盡量將護(hù)理操作集中在一個時間段，必要時可以遵醫(yī)囑給予患者口服助眠藥物。（4） 優(yōu)化飲食護(hù)理?；颊邥?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)食欲下降、飲食不規(guī)律等情況，此時，護(hù)理人員應(yīng)該監(jiān)督患者的日常飲食，增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，指導(dǎo)患者在飲食上主要以清淡為主，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性食物，多食用一些應(yīng)季的蔬菜、水果。同時，還應(yīng)限油膩、含糖量高食物的攝入量，與患者家屬建立有效的溝通，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙、戒酒，不飲用咖啡、濃茶等。除此之外，針對合并高血壓、心功能不全患者，限制鈉的攝入，以免過度興奮出現(xiàn)腹脹、心率加快等癥狀，繼而影響到休息與睡眠。（5） 優(yōu)化病房管理。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，定時消毒、清掃病房，確保病房內(nèi)環(huán)境的整潔，保持足夠的陽光照射，定時更換床單位，以免患者因?yàn)榄h(huán)境因素出現(xiàn)感染，加重病情。同時，還應(yīng)該合理調(diào)整病房的溫度與濕度，確?；颊咦≡旱氖孢m度。護(hù)理人員在夜間查房時，動作應(yīng)該輕柔，避免影響到患者的休息，為患者創(chuàng)造一個溫馨的住院環(huán)境，幫助疾病的恢復(fù)。（6） 優(yōu)化疾病護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該密切監(jiān)測患者的病情變化，詳細(xì)掌握心絞痛的發(fā)作類型，依據(jù)患者的實(shí)際情況，采取針對性的護(hù)理干預(yù)，同時，還應(yīng)該監(jiān)測患者夜間心率與疾病變化，以免出現(xiàn)心肌梗死等情況，如果患者心絞痛癥狀持續(xù)發(fā)作，應(yīng)該及時通知醫(yī)生，并進(jìn)行對癥處理。（7） 出院指導(dǎo)。患者在出院之前應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)全身檢查，叮囑患者及其家屬服用藥物的相關(guān)注意事項(xiàng)、用法、劑量等，與患者隨時保持聯(lián)系，叮囑患者定時到院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 對比兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS） 、抑郁自評量表（SDS） 進(jìn)行評估[5]。（2） 對比兩組護(hù)理后健康知識知曉程度。（3） 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。（4） 對比兩組護(hù)理滿意度。（5） 對比兩組生活質(zhì)量，采用（WHOQOL-100） 生活質(zhì)量評分表評估患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)

護(hù)理前兩組SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） ;護(hù)理后兩組SAS、SDS評分均有所降低且研究組SAS、SDS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ，見表1。

2.2 ?對比兩組護(hù)理后健康知識知曉程度

研究組健康知識知曉率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ，見表2。

2.3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ，見表3。

2.4 對比兩組護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ，見表4。

2.5 對比兩組生活質(zhì)量

研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ，見表5。

3 ?討論

冠心病在臨床上有著較高的發(fā)病率與死亡率，治療的難度相對來說比較大，對護(hù)理質(zhì)量也有著非常高的要求。冠心病患者因長期受到疾病的困擾，加上各項(xiàng)機(jī)能逐漸減退，導(dǎo)致日常生活能力降低，出現(xiàn)諸多的負(fù)面情緒。臨床上對于該病常規(guī)護(hù)理措施，主要是以搶救生命為主，監(jiān)測病情的變化，忽視了患者的情緒變化。在既往的研究中顯示，冠心病患者的不良心理是導(dǎo)致疾病加重、影響生活質(zhì)量的獨(dú)立危險因素。因此，患者在住院期間不但應(yīng)該關(guān)注病情，應(yīng)該重視患者的心理變化。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種整體性的護(hù)理模式，重點(diǎn)是以患者為中心，為患者創(chuàng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境，來改善患者的狀態(tài)，繼而為臨床治療的開展創(chuàng)造有利的條件。此種護(hù)理模式主要是從心理、病房、疾病、飲食、健康教育等多方面護(hù)理干預(yù)為主，促使整個護(hù)理流程更有針對性。通過健康教育，可以提高患者及其家屬對疾病的了解程度，糾正錯誤認(rèn)知，促使其能夠更好地配合治療與護(hù)理工作;通過心理護(hù)理，可以緩解患者的心理壓力，緩解負(fù)性情緒，增加患者對治療的自信心，針對疾病后續(xù)治療的開展有著積極的作用。確保病房環(huán)境的清潔，可以避免交叉感染的發(fā)生，為患者創(chuàng)在一個優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境;通過飲食的指導(dǎo)，可以糾正患者不良飲食習(xí)慣，改善營養(yǎng)狀態(tài)，積極預(yù)防原發(fā)病;對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，可以與患者建立有效的聯(lián)系，可以隨時了解患者的病情進(jìn)展，監(jiān)督患者按時用藥，提高治療效果。

綜上所述，老年冠心病患者在護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)十分重要，在臨床上取得了較好的效果，值得推廣應(yīng)用。

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