腦外傷會(huì)引起人格改變嗎

劉登

【中圖分類號(hào)】R161 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.013

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在生活中由于意外和交通事故而引起的疾病均在明顯提升，比如骨折、顱腦損傷等。雖然近些年我國(guó)醫(yī)療、科技技術(shù)有明顯的進(jìn)步，臨床在診治顱腦損傷與相關(guān)基礎(chǔ)研究方面已取得良好進(jìn)展，但該疾病仍然具有一定的死亡率以及致殘率，且在各項(xiàng)身體損傷部位中排名第一位，對(duì)人體健康、精神健康以及生命安全均造成了嚴(yán)重危害。那么今天咱們就來(lái)科普一些有關(guān)腦外傷的相關(guān)知識(shí)。

1? 腦外傷會(huì)引起人格改變嗎

人體在發(fā)生顱腦損傷后，不僅會(huì)發(fā)生嘔吐、頭痛等常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)，多數(shù)患者在受傷后還會(huì)喪失意識(shí)。最輕微的表現(xiàn)為嗜睡，病情稍重一點(diǎn)的可表現(xiàn)為蒙眬或是淺昏迷，病情更重一點(diǎn)的可表現(xiàn)為昏迷或是深昏迷。除此之外，顱腦損傷患者還會(huì)表現(xiàn)出一些肢體障礙，常見(jiàn)的有偏癱、單癱以及截癱等。雖然臨床較常見(jiàn)顱腦外傷，且隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，目前該疾病直接致死的幾率已大幅降低，但患者在外傷后依然存在十分普遍的精神障礙。

由于腦部在人體器官中十分重要，且具有一定的復(fù)雜性，可指導(dǎo)人類行為以及一切的神經(jīng)活動(dòng)。因此，在人腦部遭受到創(chuàng)傷后，根據(jù)患者的傷情嚴(yán)重情況必然會(huì)不同程度的損傷、破壞到其腦內(nèi)神經(jīng)組織，從而可能影響到其人格。

2? 急性精神障礙的臨床表現(xiàn)

2.1意識(shí)障礙

輕微頭部外傷患者可出現(xiàn)較短暫的意識(shí)障礙，一般持續(xù)時(shí)間最短為幾秒，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)十分鐘不等。受創(chuàng)嚴(yán)重的頭部外傷患者若出現(xiàn)意識(shí)喪失，通常持續(xù)時(shí)間會(huì)大于1小時(shí)。

2.2腦外傷后急性障礙

患者在昏迷后需經(jīng)歷一段智能降低以及意識(shí)模糊的狀態(tài)才能夠完全恢復(fù)正常，臨床上將該現(xiàn)象稱之為外傷后精神錯(cuò)亂狀態(tài)。除此之外，患者還可表現(xiàn)出精神萎靡、行為沖動(dòng)、易疲勞或是譫妄等癥狀。

2.3記憶障礙

（1）腦外傷后遺忘是指患者在發(fā)生腦外傷時(shí)及其發(fā)生腦外傷后的一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷遺忘的現(xiàn)象，屬于順行性遺忘的一種。最短持續(xù)時(shí)間為幾分鐘，長(zhǎng)一點(diǎn)的可達(dá)數(shù)星期不等?；颊吣X外傷后遺忘的長(zhǎng)度可作為一項(xiàng)重要指標(biāo)評(píng)估其腦外傷嚴(yán)重程度，患者的腦外傷后遺忘越長(zhǎng)，則表示其受傷越重。

（2）患者忘掉受傷前一段時(shí)間的經(jīng)歷為逆行性遺忘。其長(zhǎng)度是指從受傷一刻開(kāi)始，直至受傷前最后一件能清晰回憶的事情為止。遺忘時(shí)間多為幾秒或數(shù)分鐘，但若患者病情嚴(yán)重，其遺忘時(shí)間可相應(yīng)增加至幾天、幾周甚至更久。

3? 慢性精神障礙的臨床表現(xiàn)

3.1智能障礙

腦外傷嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)智力受損、遺忘綜合征或是癡呆癥狀。而癥狀嚴(yán)重程度與患者腦外傷后遺忘時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。若患者為閉合性腦外傷，腦外傷后遺忘的長(zhǎng)度不足一天，多可完全恢復(fù)智力。但若其腦外傷后遺忘的長(zhǎng)度超過(guò)一天，則其完全恢復(fù)智力的可能相對(duì)較小。除此之外，發(fā)生智能障礙幾率較大的還有優(yōu)勢(shì)半球受傷者以及年長(zhǎng)者。

3.2人格改變

腦外傷人格改變患者多可伴隨智力障礙，多表現(xiàn)為抑郁、焦慮、易激惹、陣發(fā)性暴怒等，亦有患者可變的以自我為中心，冷漠，孤僻等。若患者僅額葉受損，智力不會(huì)受到影響，但會(huì)出現(xiàn)其它癥狀，比如行為放縱等。人格改變也可以是患者對(duì)腦外傷及其后果的心理反應(yīng)表現(xiàn)。

3.3腦外傷后精神病性癥狀

少數(shù)患者在經(jīng)歷過(guò)頭部外傷后的一段時(shí)間后可發(fā)生情感障礙或是精神分裂癥等精神病性癥狀。腦外傷可直接引起精神癥狀。此外，腦外傷及其后遺癥也會(huì)影響到患者的社會(huì)活動(dòng)與心理狀態(tài)，與其精神病性癥狀的發(fā)生、發(fā)展具有一定相關(guān)性。但并不是所有的腦外傷患者與精神病均有直接關(guān)系。通常腦外傷患者與精神病癥狀間隔的時(shí)間越久，則兩者之間的直接因果關(guān)系可相應(yīng)降低。

3.4腦震蕩后綜合征

顱腦損傷后綜合征即腦震蕩后綜合征，是各種腦外傷后最常見(jiàn)的慢性后遺癥。腦震蕩后綜合征可使患者表現(xiàn)出持續(xù)數(shù)月的頭昏、頭重、頭痛、惡心、眩暈、疲乏感強(qiáng)、不易集中注意力、記憶力下降、情緒起伏大、對(duì)聲光敏感或是睡眠障礙等臨床癥狀表現(xiàn)。此時(shí)患者雖可能存在機(jī)體的器質(zhì)性改變，但多數(shù)患者在行實(shí)驗(yàn)室檢查或行軀體檢查時(shí)并不易被發(fā)現(xiàn)異常。心理因素、社會(huì)因素、均與患者病情長(zhǎng)期遷延不愈有一定相關(guān)性。

4? 腦外傷后人格改變應(yīng)該怎樣治療

（1）對(duì)于處在急性階段的顱腦外傷患者，可選擇神經(jīng)外科處理為其主要的臨床方法。在患者順利度過(guò)危險(xiǎn)期后，應(yīng)為其行積極的精神癥狀治療。在為患者行外傷性譫妄處理時(shí)，應(yīng)維持與其他譫妄相同的治療原則，需謹(jǐn)慎為存在意識(shí)障礙的患者應(yīng)用精神藥物。若患者存在精神運(yùn)動(dòng)性興奮、妄想以及幻覺(jué)等癥狀，可囑其口服抗精神病藥物、苯二氮卓類藥物或行注射治療。在治療存在智能障礙的腦外傷患者時(shí)，應(yīng)先測(cè)量其神經(jīng)心理狀況，再結(jié)合實(shí)際情況為其計(jì)劃、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。

（2）人格改變腦外傷患者可采取行為治療，并為患者親屬、朋友講解相關(guān)疾病情況，盡可能使其能夠采取正確的態(tài)度，并保持充分理解的心情去接納患者的行為，積極參與、配合患者的臨床治療。面對(duì)合并精神病性癥狀的腦外傷患者，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況為其應(yīng)用抗精神病藥物，同時(shí)盡可能避免一些不必要的身體檢查，減少對(duì)患者病史的反復(fù)采集。

（3）腦外傷后人格改變患者可采取認(rèn)知或行為-行為治療聯(lián)合恰當(dāng)?shù)目菇箲]、抗抑郁等藥物治療，支持性心理治療等方式。若患者相關(guān)癥狀長(zhǎng)時(shí)間處于遷延不愈的狀態(tài)，應(yīng)搞清楚患者有無(wú)訴訟賠償問(wèn)題或是工作問(wèn)題等社會(huì)心理因素。

以上就是有關(guān)腦外傷是否會(huì)引起患者人格改變的相關(guān)科普知識(shí)。事實(shí)上，可引起人類人格異常的疾病不僅有腦外傷，其他疾病也可能引起患者人格改變。對(duì)于出現(xiàn)人格改變的腦外傷患者，患者家屬、朋友應(yīng)盡可能給予其提供持續(xù)性的心理支持、社會(huì)支持以及治療，充分的去理解患者，給予其更多的精神支持、鼓勵(lì)、關(guān)心與陪伴，使其能夠盡快恢復(fù)身體健康，改善負(fù)性人格。