個(gè)體化飲食護(hù)理及行為心理干預(yù)在基層醫(yī)院慢性胃炎治療中的應(yīng)用價(jià)值

曾鳳琴

摘要：目的 對(duì)基層醫(yī)院慢性胃炎疾病治療中運(yùn)用個(gè)體化飲食護(hù)理及行為心理干預(yù)法的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。方法 選取2020年1月～2021年9月基層醫(yī)院共收治慢性胃炎患者數(shù)量96例，通過(guò)隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組和觀察組，每組各48例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行個(gè)體化飲食護(hù)理及行為心理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的EGFR及不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，VEGF指標(biāo)、生活質(zhì)量及臨床治療有效率比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 在基層醫(yī)院慢性胃炎疾病護(hù)理中使用個(gè)體化飲食護(hù)理及行為心理干預(yù)法，規(guī)范了患者飲食，改善了其不良情緒。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎;個(gè)體化飲食護(hù)理;行為心理干預(yù);不良反應(yīng);生活質(zhì)量;治療效果

慢性胃炎屬于容易反復(fù)發(fā)作的疾病，使得患者長(zhǎng)期處于一種焦慮的心理狀態(tài)下，進(jìn)而出現(xiàn)較多的繼發(fā)癥狀，包括抑郁、多夢(mèng)、失眠及焦慮等，不僅導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，還在一定程度上對(duì)胃腸功能造成了一定的影響。慢性胃炎患者除了要及時(shí)入院接受治療，還需要做好飲食及心理干預(yù)，以防止飲食不當(dāng)加重病情，使患者的心理狀況得以顯著改善，提升治療依從性。本次研究在慢性胃炎疾病護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化飲食護(hù)理聯(lián)合行為心理干預(yù)法，觀察治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年9月基層醫(yī)院共收治慢性胃炎患者數(shù)量96例，通過(guò)隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組和觀察組，每組各48例。對(duì)照組男25例，女23例;年齡為24～76，平均年齡為（53.6±3.3）歲;觀察組男26例，女22例;年齡為25～77，平均年齡為（52.9±3.1）歲。兩組資料無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查被診斷為慢性胃炎疾病;②無(wú)精神疾病，具備認(rèn)知能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行隨訪;②診斷不清，被診斷為癌前病變者;③合并肺心病、冠心病及消化道惡性腫瘤疾病者;④合并周圍神經(jīng)功能障礙及甲亢疾病;⑤存在內(nèi)分泌代謝性疾病;⑥有酗酒史及藥物濫用史者;⑦在進(jìn)入到醫(yī)院之前服用抗精神類藥物者;⑧妊娠期及哺乳期疾病者;⑨原發(fā)性認(rèn)知疾病史者。

本次研究活動(dòng)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行，患者知情并自愿加入。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。評(píng)估患者有無(wú)幽門螺桿菌感染，通過(guò)溝通了解患者的飲食情況，告知患者日常應(yīng)注意休息，當(dāng)病情有所緩解后，才可正常參與活動(dòng)。對(duì)于一些疼痛感較為嚴(yán)重的患者，尤其是胃黏膜炎性病變者，要求患者注意腹部保暖，必要時(shí)可適當(dāng)給予患者止痛藥。

觀察組行個(gè)體化飲食護(hù)理及行為心理干預(yù)。（1）個(gè)體化飲食護(hù)理。以患者病情、飲食喜好及營(yíng)養(yǎng)狀況為依據(jù)，由營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行飲食調(diào)配，并制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。告知患者進(jìn)食高熱量、清淡、易消化、維生素豐富、高蛋白類的食物，堅(jiān)持定時(shí)定量飲食原則，確保能夠滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。對(duì)于萎縮性胃炎患者，要求需進(jìn)食低纖維軟食及高蛋白半流質(zhì)類食物，供給量分別為126～146 kj/（kg·d）和1-1.5 g/（kg·d），同時(shí)還需攝入一定的脂肪，大約為25%;可進(jìn)食一些去油肉湯，以此對(duì)胃酸分泌進(jìn)行刺激;進(jìn)食一些添加糖、醋等調(diào)料的蔬菜，堅(jiān)持少食多餐飲食原則。對(duì)于淺表性胃炎患者，在飲食上需堅(jiān)持低脂、半流質(zhì)及少渣類的食物，以此抑制胃酸分泌;攝入20%～25%的脂肪，并對(duì)鹽分?jǐn)z入量進(jìn)行控制;可進(jìn)食一些發(fā)酵類食物，不可進(jìn)食過(guò)甜的飲料及甜點(diǎn)。（2）行為心理干預(yù)。①訪談法：護(hù)理人員需耐心傾聽(tīng)患者的訴求，不要打斷患者的談話，并積極解答患者提出的問(wèn)題，尊重患者的感受;應(yīng)以患者的家庭背景、文化程度為出發(fā)點(diǎn)，將減輕患者的精神壓力作為護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容，了解其心理情緒變化情況，以便提供針對(duì)性的心理護(hù)理;護(hù)理人員應(yīng)具備同情心，在與患者進(jìn)行溝通期間，站在患者的角度去思考問(wèn)題，建立互相信賴的醫(yī)護(hù)關(guān)系。②自我心理探究：護(hù)理人員需要將自我情緒記錄單發(fā)放給患者，讓患者將不良心理情緒詳細(xì)記錄在上面。護(hù)理人員在手術(shù)之前10d將自我情緒記錄單收回，并做好總結(jié)和分析工作，對(duì)患者不良心理情緒進(jìn)行簡(jiǎn)單說(shuō)明。③轉(zhuǎn)移注意力：給予患者松弛治療及心理支持，通過(guò)音樂(lè)療法和心理暗示，使患者的心理情緒更為放松，從而降低應(yīng)激反應(yīng)水平，減輕心理壓力;護(hù)理人員可帶領(lǐng)患者參與室外及窗前活動(dòng)，并對(duì)周圍的事物進(jìn)行觀察，以確保患者的注意力得以轉(zhuǎn)移;鼓勵(lì)患者參與打太極拳、散步及觀看電視節(jié)目等活動(dòng);在音樂(lè)療法中，對(duì)于出現(xiàn)失眠、易怒和焦慮的患者，需為其播放安靜及平緩類的輕音樂(lè)。④患者家屬協(xié)助法：應(yīng)詳細(xì)告知患者家屬護(hù)理方法，以增強(qiáng)護(hù)理工作效果及質(zhì)量?；颊呒覍賾?yīng)與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的擔(dān)憂之處，告知患者保持良好情緒的必要性，引導(dǎo)患者通過(guò)適當(dāng)?shù)那缹?duì)不良情緒進(jìn)行宣泄，鼓勵(lì)患者日常多到戶外參與活動(dòng)，提升患者的自我認(rèn)同感，增強(qiáng)疾病治療自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后EGFR（表皮生長(zhǎng)因子）、VEGF（血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子）水平。在清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者3mL的靜脈血，室溫靜置1h，每分鐘離心3000r，將血清分離出來(lái)，并放置在-85℃的冰箱中保存，使用酶聯(lián)免疫法對(duì)EGFR、VEGF水平進(jìn)行檢測(cè)。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率，包括皮疹、惡心嘔吐、頭痛三種。（3）生活質(zhì)量評(píng)分，使用SF-36（生活質(zhì)量）量表進(jìn)行評(píng)估，包括軀體健康、心理健康、軀體疼痛、軀體角色、社會(huì)功能、情緒角色、精力幾項(xiàng)內(nèi)容，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好[1]。（4）臨床治療效果。顯效：患者的主要及次要臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示患者的炎癥消失，慢性炎癥改善效果好，異型增生及腺體萎縮情況消失。有效：患者的主要臨床癥狀改善顯著，次要臨床癥狀有一定改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示，黏膜病變組織縮小度>50%，炎癥改善效果好，異型增生及腺體萎縮癥狀明顯改善。無(wú)效：患者的主要臨床癥狀及次要臨床癥狀未消失或有加重趨勢(shì)，經(jīng)胃鏡檢查患者的炎癥未改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件。（±s）用于表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);[n（%）]用于表示計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1 治療前后EGFR、VEGF水平對(duì)比

觀察組EGFR低于對(duì)照組，VEGF高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 臨床治療有效率對(duì)比

觀察組臨床治療有效率比對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

慢性胃炎疾病的發(fā)病機(jī)制為胃酸水平過(guò)度分泌及幽門螺桿菌感染，從而導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥。在發(fā)病早期階段，患者無(wú)明顯臨床癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)胃脹及胃痛等癥狀。由于在患有慢性胃炎疾病之后，患者的特異性臨床表現(xiàn)較為缺乏，從而有一半的患者會(huì)出現(xiàn)燒灼痛、飽脹、上腹部不適等癥狀;患者在出現(xiàn)疼痛感時(shí)無(wú)規(guī)律可循，可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括皮疹、惡心嘔吐、頭痛等。在不良反應(yīng)的影響之下，會(huì)加重患者的病情，這是導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的主要原因。

為了使患者病情得以顯著改善，飲食及心理狀態(tài)是重點(diǎn)要素，對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)具有積極意義。因此，建議在慢性胃炎疾病護(hù)理中給予患者個(gè)體化飲食護(hù)理及行為心理干預(yù)，以患者病情的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，有針對(duì)性地為患者制定飲食計(jì)劃，保證飲食的科學(xué)性及合理性，防止進(jìn)食不當(dāng)而加重病情。由于大多數(shù)慢性胃炎患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感，加之擔(dān)憂自己的的病情，從而出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員需要將疏導(dǎo)患者不良情緒作為護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，消除患者的焦慮、緊張情緒，保持情緒穩(wěn)定，能夠積極主動(dòng)配合護(hù)理人員的工作，從而對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)起到推動(dòng)作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的EGFR及不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，VEGF指標(biāo)、生活質(zhì)量及臨床治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)個(gè)體化飲食護(hù)理方法及行為心理干預(yù)法聯(lián)合應(yīng)用于慢性胃炎疾病護(hù)理中，通過(guò)給予患者飲食護(hù)理，使患者能夠掌握正確的飲食方法，防止因飲食不當(dāng)加重病情，并避免由于胃脹而出現(xiàn)胃痛的情況。通過(guò)給予患者心理干預(yù)，有助于確保慢性胃炎患者在疾病治療期間能夠始終保持一種良好的情緒，對(duì)疾病治療效果的提升起到了積極的作用，疾病康復(fù)效果好。

綜上所述，在基層醫(yī)院慢性胃炎疾病護(hù)理中使用個(gè)體化飲食護(hù)理及行為心理干預(yù)法，規(guī)范了患者飲食方法，改善了不良情緒，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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