淋巴結(jié)腫大但是不痛，需要重視嗎

我昨天摸脖子的時(shí)候摸到一塊腫大的淋巴結(jié)，但是不痛，需要去醫(yī)院檢查一下嗎？

江西 林先生

林先生：

淋巴是一個(gè)系統(tǒng)，而不是一個(gè)單獨(dú)的器官，由淋巴管、淋巴液、淋巴結(jié)、淋巴細(xì)胞組成。這些淋巴組織遍布我們?nèi)?，人體大約有500～600個(gè)淋巴結(jié)。對(duì)外它是我們身體和細(xì)菌、病毒等病原體或者異物作戰(zhàn)的前線哨所，對(duì)內(nèi)它要監(jiān)視體內(nèi)衰老、惡變的細(xì)胞和組織。所以很多情況都會(huì)使淋巴結(jié)腫大。比如化膿性扁桃體炎、牙齦炎、上呼吸道感染、結(jié)核等感染；淋巴瘤、各類型急慢性白血病及其他類型的惡性腫瘤；一些自身免疫性疾病和藥物影響等也會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。

引起淋巴結(jié)腫大的眾多原因中，最常見的就是炎癥，通常是致病微生物引起的，比如上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、咽喉炎、盆腔炎。大多伴有明顯疼痛感，淋巴結(jié)周圍皮膚溫度增高，甚至出現(xiàn)發(fā)熱。等到炎癥消除后，腫大的淋巴結(jié)多數(shù)也會(huì)跟著消退，大約需要數(shù)天至兩周時(shí)間。

腫瘤性疾病導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大僅次于炎癥，可分為血液淋巴系統(tǒng)腫瘤、實(shí)體腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。前者以淋巴瘤最常見，可導(dǎo)致全身多發(fā)、單發(fā)的淋巴結(jié)腫大，部分患者還會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大、肝酶異常等。胃癌、肺癌、乳腺癌等實(shí)體腫瘤出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。這類淋巴結(jié)腫大一般不會(huì)疼痛，摸起來質(zhì)地偏硬，形狀不規(guī)則，不太能移動(dòng)，還會(huì)進(jìn)行性增大，然后出現(xiàn)融合、固定。惡性腫瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大，往往出現(xiàn)在頸部、鎖骨上下、腋窩和腹股溝處，其中，當(dāng)頸部和鎖骨上下出現(xiàn)腫塊時(shí)，尤其應(yīng)提高警惕。

平時(shí)自查淋巴健康，主要選擇頸部、腋窩、腹股溝等位置觸摸檢查：將食指、中指、無(wú)名指三指并攏，指腹平放于被檢查部位的皮膚上進(jìn)行滑動(dòng)觸摸，看是否有疼痛、大小、活動(dòng)度、軟硬程度等。您目前的情況建議到醫(yī)院檢查一下，有了相關(guān)的檢查結(jié)果，醫(yī)生就可以明確您的淋巴結(jié)腫大是由什么原因引起的了。