夏季頭痛，分因而治

任菲菲

“為什么我一到三伏天就頭痛？而且好像天氣越熱頭就越痛？每個(gè)夏天都是這個(gè)‘套路！”暑熱的一天，記者剛走進(jìn)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的診室，就聽(tīng)到江女士在向接診醫(yī)生、該院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張?jiān)圃平淌诒г棺约旱念^痛問(wèn)題。江女士說(shuō)，夏季頭痛是她的老毛病，這幾天因?yàn)闅鉁嘏噬?，頭痛越來(lái)越劇烈，晚上幾乎無(wú)法入睡。前幾年江女士也去醫(yī)院檢查過(guò)，CT、磁共振都做了，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么大問(wèn)題。雖然檢查結(jié)果正常讓她安心了不少，但是頭痛的毛病卻從沒(méi)在哪個(gè)夏天“缺席”，折磨得她苦不堪言。

事實(shí)上，每逢夏天就會(huì)頭痛的人可不止江女士一個(gè)。那么，這種夏季頭痛到底是怎么形成的呢？既然CT、磁共振都查不出問(wèn)題，還需要治療嗎？又有哪些好的應(yīng)對(duì)方法呢？

內(nèi)外環(huán)境失衡是夏季頭痛的“導(dǎo)火線”

據(jù)張?jiān)圃平淌诮榻B，造成頭痛的原因其實(shí)很多。從頭痛本身來(lái)說(shuō)，主要可以分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛兩大類：前者是指不能歸因于另外一種疾病或沒(méi)有繼發(fā)病因的頭痛，包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等；后者往往是由于某種疾病產(chǎn)生的，比如腦血管病、顱內(nèi)炎癥、頭部外傷、感染等引起的頭痛就屬于繼發(fā)性頭痛。

原發(fā)性頭痛的病因至今還未明確，一般認(rèn)為是內(nèi)、外因綜合影響下的結(jié)果：內(nèi)因主要指遺傳和內(nèi)分泌，如部分女性在經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)頭痛，月經(jīng)過(guò)后則頭痛消失，這可能就與內(nèi)分泌有關(guān)；外因包括藥物（比如應(yīng)用一些具有擴(kuò)張血管作用的藥物會(huì)引發(fā)頭痛）、食物（含有酪氨酸、亞硝酸的食物如奶酪、巧克力、柑橘、腌制食品都可能引起頭痛）、壓力（過(guò)度緊張、焦慮也很容易引起頭痛）等。

張?jiān)圃平淌谘a(bǔ)充道，除上述原因，環(huán)境因素也被認(rèn)為在夏季頭痛的發(fā)病過(guò)程中起主要作用。比如：

強(qiáng)烈光照 臨床發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分患者會(huì)因?yàn)榇萄鄣墓庹斩l(fā)生頭痛，他們表示非常不愿意看到強(qiáng)光。

氣溫過(guò)高 首先，持續(xù)的高溫容易導(dǎo)致血管擴(kuò)張，擴(kuò)張的血管會(huì)牽拉到顱腦內(nèi)某些傳導(dǎo)痛覺(jué)的神經(jīng)，就會(huì)引發(fā)頭痛。其次，持續(xù)高溫會(huì)導(dǎo)致血壓下降，而血壓過(guò)低也可以引起頭痛。比如說(shuō)一些原本患有高血壓的人，在夏季沒(méi)有調(diào)整藥物劑量，導(dǎo)致血壓降得太低，就可能發(fā)生頭痛。再者，有些人在夏季常因氣溫過(guò)高而發(fā)生胃腸功能紊亂和睡眠不足，以致大腦營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，中樞神經(jīng)出現(xiàn)“能源危機(jī)”，這樣一來(lái)就容易發(fā)生頭痛，但入秋后多會(huì)不治而愈，這被稱為疰夏性頭痛。此外，飲水量不足或出汗太多也會(huì)引起頭痛，這種情況被稱為失水性頭痛。

空調(diào)溫度太低 空調(diào)是家家必備的降溫“神器”，但總有一些人過(guò)于貪涼把空調(diào)溫度調(diào)得過(guò)低，造成室內(nèi)外溫差巨大。這時(shí)如果從很熱的室外環(huán)境步入很涼的室內(nèi)環(huán)境，血管會(huì)發(fā)生猛烈收縮，進(jìn)而引起頭痛。

入夏后個(gè)人在精神、生活方面調(diào)節(jié)不當(dāng)，也有可能引起頭痛。比如：

情緒煩躁 夏日驕陽(yáng)似火，悶熱難熬，許多人心情煩躁、心煩意亂，也容易出現(xiàn)胸悶和頭痛現(xiàn)象，這主要與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。

勞逸失度 夏天的晚上會(huì)涼快些，因此很多人喜歡過(guò)夜生活，但次日又要工作學(xué)習(xí)，如果不充分休息，連續(xù)性的疲勞也容易引發(fā)頭痛。

飲食不節(jié) 高溫天氣里，許多人喜歡吃雪糕、棒冰解暑。殊不知，冰淇淋入口的那一瞬間，會(huì)對(duì)口腔黏膜形成的一個(gè)較強(qiáng)烈的寒冷刺激，隨之就會(huì)使額部皮膚的神經(jīng)產(chǎn)生放射性的疼痛，而且還可能導(dǎo)致大腦血管痙攣，供血減少，產(chǎn)生頭痛、頭暈、耳鳴、目眩和惡心等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)致搏動(dòng)性頭痛。這種因貪食冷飲引起的夏季頭痛被稱為“冷飲性頭痛”或“冰淇淋頭痛”。

分辨頭痛的性質(zhì)尤為重要

發(fā)生頭痛，首先要甄別頭痛的性質(zhì)。這是因?yàn)?，頭痛既可能是夏季頭痛，也可能是腦中風(fēng)、顱腦腫瘤等嚴(yán)重疾病的典型癥狀。所以，對(duì)頭痛的診斷往往需要相當(dāng)慎重，必需的檢查不可少。

張?jiān)圃平淌诮榻B說(shuō)，在診斷頭痛問(wèn)題時(shí)醫(yī)生通常會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，并對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，這樣才能抽絲剝繭，找到真正的病根。比如，如果是發(fā)作性、一過(guò)性的頭痛，或者是反復(fù)發(fā)作的頭痛，那屬于偏頭痛、緊張性頭痛的可能性就更高；如果是一種持續(xù)性頭痛，而且痛感逐漸加重，那么很有可能是器質(zhì)性疾病引發(fā)的頭痛；如果頭痛呈急性發(fā)作，且痛感劇烈，那很可能就是腦血管病變（如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、中樞神經(jīng)感染）引發(fā)的頭痛。

除了體格檢查，影像學(xué)輔助診斷也是必不可少的，必要時(shí)需要進(jìn)行頭顱CT和/或核磁共振檢查，有時(shí)候還需要結(jié)合經(jīng)顱血管超聲、腦電圖、血液生化等輔助檢查。

夏季頭痛，預(yù)防重于治療

張?jiān)圃平淌诒硎荆绻懦四X部疾病引發(fā)的頭痛，可以嘗試中醫(yī)治療。比如，淤血型頭痛，就用活血化淤的藥物；肝陽(yáng)上亢型頭痛，就用平肝熄風(fēng)的藥物；痰濁所致的頭痛，可以用一些祛痰化濕的藥物；氣血虧虛所致的頭痛，多用益氣養(yǎng)血的藥物；腎虛頭痛，則可以用補(bǔ)腎的藥物。另外，對(duì)于容易在經(jīng)期發(fā)作頭痛的女性，可以在經(jīng)期之前用一些藥物進(jìn)行預(yù)防。

但在張?jiān)圃平淌诳磥?lái)，根據(jù)氣候特點(diǎn)有針對(duì)性地采取措施，才是應(yīng)對(duì)夏季頭痛最理想的方法，具體方法包括：

減少光照 如果是因強(qiáng)光直照而誘發(fā)的頭痛，就要盡量避免光照，外出時(shí)應(yīng)該佩戴遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡，撐遮陽(yáng)傘。

合適飲食 夏季容易發(fā)生頭痛者應(yīng)少喝冷飲，酒、咖啡、濃茶也要有所控制。

避免空調(diào)直吹 有夏季頭痛問(wèn)題的人應(yīng)該將空調(diào)溫度調(diào)在26℃以上，而且千萬(wàn)不要讓頭對(duì)著空調(diào)冷風(fēng)直吹。

及時(shí)補(bǔ)水 注意防暑，及時(shí)補(bǔ)充水分，特別是在發(fā)生腹瀉時(shí)。因脫水而發(fā)生頭痛時(shí)，除及時(shí)補(bǔ)充水分，還應(yīng)臥床休息，采取低枕或無(wú)枕臥位，使血流盡可能多地流向大腦。

控制血壓 高血壓患者要根據(jù)血壓的季節(jié)性特點(diǎn)及時(shí)調(diào)整用藥，避免因降壓藥使用過(guò)量引起夏季頭痛。

規(guī)律運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體的環(huán)境適應(yīng)能力，而且運(yùn)動(dòng)可以緩解緊張的情緒，所以即便在流汗不止的夏季，也建議保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。

做好情緒管理 心情緊張、煩躁時(shí)可以聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，或者符合自己心境的音樂(lè)，從而排解不適情緒。

張?jiān)圃?主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心腦血管研究所研究員，上海市高級(jí)中西醫(yī)結(jié)合人才。近年來(lái)主持局級(jí)以上課題10余項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金委、上?？莆途旨?jí)科研項(xiàng)目5項(xiàng)。主要從事中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病、神經(jīng)變性疾病、癲癇、頭痛等各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤擅長(zhǎng)糖尿病性周圍神經(jīng)病變的治療。